Поликистоз почек

Автор статьи

Смулько Дмитрий Владимирович

Смулько Дмитрий Владимирович

Рейтинг

4.5

---

Стаж 5 лет

Специализация: Уролог

Написать врачу

Поликистоз почек

Это генетическое заболевание, при котором в почках образуются множественные кисты. Эти кисты могут развиваться как в корковой, так и в мозговой веществе почек, и с течением времени становиться больше и увеличивать размер почек. Поликистоз почек обычно наследуется от родителей, и его можно классифицировать в две основные формы.

Формы поликистоза почек

            1.Аутосомно-доминантный поликистоз почек

Это наиболее распространенная форма поликистоза почек. Она вызывается мутацией в одном из генов, ответственных за нормальное развитие почек. Симптомы этой формы обычно проявляются в более зрелом возрасте, обычно после 30 лет. Одной из особенностей ADPKD является прогрессирующая потеря функции почек и развитие хронической почечной недостаточности.

          2.Аутосомно-рецессивный поликистоз почек

Это более редкая форма поликистоза почек, которая обычно проявляется в раннем детском возрасте. ARPKD обычно более тяжелый и может привести к различным осложнениям, таким как печеночная недостаточность или проблемы с дыханием.

Причины поликистоза почек

Поликистоз почек является генетическим заболеванием, и его причины связаны с наследственными мутациями.

Главные причины поликистоза почек включают:

1. Мутации в генах PKD1 и PKD2

   Основными генами, ответственными за развитие поликистоза почек, являются PKD1 и PKD2. Мутации в этих генах приводят к нарушению нормального развития почечных трубочек и образованию кист, что характерно для поликистоза почек.

2. Аутосомно-доминантное наследование (ADPKD)

   Это наиболее распространенный тип поликистоза почек. Он наследуется в аутосомно-доминантном режиме, что означает, что достаточно наличие мутации только в одном из родительских генов, чтобы развить болезнь. В этом случае, каждый ребенок, унаследовавший мутированный ген от одного из родителей, имеет 50% шанс развития болезни.

3. Аутосомно-рецессивное наследование

   Это менее распространенная форма поликистоза почек, которая наследуется аутосомно-рецессивном режиме. Для развития ADPKD оба родителя должны быть носителями мутированных генов, и ребенок должен унаследовать оба мутированных гена, один от каждого родителя.

4. Соматические мутации

   В редких случаях, поликистоз почек возникает из-за соматических мутаций, которые происходят в течение жизни человека, а не передаются от родителей.

Важно отметить, что поликистоз почек проявляется в разном возрасте и иметь разную тяжесть в зависимости от конкретной генетической мутации и других факторов. Хотя поликистоз почек обычно проявляется во взрослом возрасте, некоторые формы начинаются в раннем детском возрасте.

Симптомы при поликистозе почек

Симптомы отличаются в зависимости от формы болезни, ее степени тяжести и индивидуальных особенностей пациента. У некоторых людей с поликистозом почек симптомы будут легкими или даже отсутствовать в течение длительного времени, тогда как у других они более явные.

Вот некоторые из возможных симптомов поликистоза почек:

• Боли в поясничной области

Одним из наиболее распространенных симптомов является хроническая боль или дискомфорт в пояснице. Это вызвано увеличением размера почек из-за образования кист.

• Гематурия

Наличие крови в моче — это признак повреждения почечных тканей из-за увеличения кист и нарушения их стенок.

• Чувство напряжения или дискомфорта в животе

Увеличение размера почек вызывает ощущение напряжения или дискомфорта в верхней части живота.

• Повышенное артериальное давление

Поликистоз почек приводит к повышению артериального давления, особенно по мере развития заболевания. Повышенное давление — один из первых признаков болезни.

• Чувство усталости или слабости

По мере прогрессирования заболевания и ухудшения функции почек возникает чувство усталости или слабости.

• Отеки

Поликистоз почек провоцирует задержку жидкости в организме, что является причиной отеков на ногах, руках или лице.

• Проблемы с мочеиспусканием

Некоторые люди с поликистозом испытывают позывы к учащенному мочеиспусканию, или же болезненное мочеиспускание, а также другие проблемы с мочевой системой.

• Боли или дискомфорт в брюшной области

Увеличенные по размеру почки оказывают давление на соседние органы, что в свою очередь приводит к боли или дискомфорту в брюшной области.

Важно помнить, что симптомы поликистоза почек будут разными и могут напоминать симптомы других заболеваний связанных с мочевой системой. Если у вас есть подозрения на это заболевание или появляются любые симптомы, упомянутые выше, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика поликистоза почек

Диагностика обычно включает в себя комбинацию клинических методов и обследований.

Вот основные методы диагностики :

1. Медицинский осмотр и сбор анамнеза

   Врач обычно начинает с осмотра пациента и сбора анамнеза. Особое внимание уделяется наследственной истории заболеваний почек и наличию симптомов, которые могут указывать на поликистоз.

2. Лабораторные исследования

   Включают в себя анализы крови и мочи для оценки функции почек и выявления наличия крови в моче. Увеличение уровня креатинина и других маркеров почечной функции будет свидетельствовать о повреждении почек.

3. Ультразвуковое исследование

   Это неинвазивный метод диагностики, который позволяет визуализировать структуру почек и выявлять наличие кист. Ультразвуковое исследование является основным методом для диагностики поликистоза почек.

4. Компьютерная томография

   КТ сканирование используется для более детальной оценки размеров и формы почек, а также для обнаружения кист, особенно в случаях, когда ультразвуковое исследование недостаточно информативно.

5. Магнитно-резонансная томография

   МРТ проводится для подтверждения диагноза поликистоза почек и оценки структурных изменений в почках.

6. Генетическое тестирование

   При подозрении на наследственный поликистоз требуется генетическое тестирование для выявления мутаций в генах PKD1 и PKD2.

Диагностика данной патологии обычно проводится врачом-нефрологом или урологом. Раннее выявление поможет управлять симптомами и замедлить прогрессирование болезни.

Какие анализы крови необходимо сдать при поликистозе почек

При подозрении на данную патологию врач может назначить ряд анализов крови для оценки функции почек, а также для выявления других параметров, связанных с этим заболеванием.

Вот основные анализы крови, которые часто используются при диагностике поликистоза почек:

• Общий анализ крови

Он выявляет анемии, что зачастую связано с хроническим заболеванием почек. Также ОАК покажет признаки воспаления или инфекции.

• Анализ крови на креатинин и мочевину

Эти анализы используются для оценки функции почек. Уровень креатинина в крови повышается при снижении функции почек, так как креатинин является продуктом обмена веществ, который обычно выделяется через почки. Повышенный уровень мочевины также указывает на проблемы с почками.

• Уровень электролитов (натрий, калий, кальций и др.)

Эти анализы позволяют оценить баланс электролитов в организме, показатели меняются при нарушениях функции почек.

• Уровень гормонов ( ренин, альдостерон)

Уровень этих гормонов меняется при повышенном артериальном давлении, которое часто сопровождает поликистоз почек.

• Анализ крови на кальций и фосфат

Повышенные уровни кальция и фосфата в крови связаны с нарушением функции почек, так как почки играют важную роль в регуляции уровней этих веществ в организме.

• Тест на наличие антител к вирусу гепатита С и В

Эти тесты проводят для оценки состояния печени, так как она также может быть затронута при некоторых формах поликистоза почек.

Эти анализы помогут врачу оценить состояние почек, выявить наличие осложнений и определить необходимость дополнительного обследования и лечения. Важно следовать рекомендациям врача и регулярно проверять состояние почек при поликистозе для предотвращения прогрессирования заболевания.

Лечение поликистоза почек

Лечение обычно направлено на управление симптомами, предотвращение осложнений и поддержание функции почек настолько, насколько это возможно.

Здесь перечислены основными и возможные методы лечения:

     1.Лечение симптомов и осложнений

Врач назначает лекарства для контроля артериального давления, уменьшения боли и облегчения других симптомов, связанных с поликистозом почек. Это включает препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина II , а также противогипертензивные и анальгетические препараты.

     2.Контроль артериального давления

Поскольку повышенное артериальное давление часто сопровождает поликистоз почек и ускоряет прогрессирование болезни, важно его контролировать. Пациенты получают также рекомендации по изменению образа жизни, таких как ограничение потребления соли, умеренное употребление алкоголя, физическая активность и соблюдение диеты, чтобы помочь снизить артериальное давление.

     3.Управление болезненными кистами

В случаях сильной боли или других осложнений, связанных с кистами в почках, может потребоваться лечение.Оно включает в себя дренирование кист, склеротерапию (введение в кисту вещества, приводящего к ее сжатию) или хирургическое удаление кисты.

     4.Управление осложнениями почечной недостаточности

В случае прогрессирования заболевания и развития почечной недостаточности, проводится диализ или трансплантация почки.

     5.Генетическое консультирование и поддержка

Людям с поликистозом почек, особенно если они планируют беременность, полезно консультирование генетика для понимания рисков передачи генетического заболевания своим детям.

     6.Регулярное наблюдение и контроль

Пациентам с поликистозом почек рекомендуется регулярно обследоваться врачом для отслеживания состояния и функции почек, а также для выявления осложнений.

Важно отметить, что лечение поликистоза почек должно быть строго индивидуальным и основываться на конкретных потребностях и характеристиках каждого пациента.

Осложнения при поликистозе почек

Поликистоз почек приводит к различным осложнениям.

Здесь некоторые из основных осложнений:

1. Почечная недостаточность

   Это одно из наиболее серьезных осложнений поликистоза почек. По мере роста кист и ухудшения функции почек, они перестают выполнять свои функции должным образом, что приводит к нарушению работы почек и развитию почечной недостаточности. В результате чего может потребоваться диализ или трансплантация почки.

2. Артериальная гипертензия

   Поликистоз почек повышает артериальное давление из-за увеличения объема почечной ткани и активации ренин-ангиотензиновой системы. Это ускоряет прогрессирование заболевания и приводит к сердечно-сосудистым осложнениям.

3. Болевой синдром

   У некоторых пациентов с поликистозом почек возникают сильные боли в поясничной области из-за увеличения кист или кровотечений в них.

4. Инфекции мочевыводящих путей

   Повышенный риск инфекций мочевыводящих путей связан с наличием кист в почках и нарушением их функции. Это влечет за собой рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей и другим инфекционным осложнениям.

5. Камни в почках

   Поликистоз способствует образованию камней в почках из-за нарушения их функции и изменения состава мочи.

6. Печеночные осложнения

   У некоторых пациентов с поликистозом развиваются осложнения, связанные с печенью, такие как цирроз или кисты в печени.

7. Проблемы с мочеиспусканием

   Увеличение размера почек и кист способствует сжатию мочевыводящих путей, что вызывает проблемы с мочеиспусканием.

8. Развитие рака почек

   Хотя это бывает крайне редко, но у некоторых пациентов с поликистозом почек может развиться рак почек.

   

Регулярное медицинское наблюдение, своевременное обследование и лечение помогают предотвратить или управлять этими осложнениями.

К какому врачу обращаться с поликистозом почек

При подозрении на поликистоз почек или при уже установленном диагнозе этого заболевания рекомендуется обратиться к врачу-нефрологу или урологу. Эти специалисты имеют опыт в диагностике, лечении и управлении осложнениями, связанными с почечными заболеваниями, включая поликистоз почек.

Врач-нефролог специализируется на лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей, в то время как уролог также имеет опыт в диагностике и лечении почечных заболеваний. Оба специалиста предложат необходимые диагностические обследования, оценят состояние почек и предложат подходящее лечение.
В случае осложнений или потребности в специализированной помощи, например, при развитии почечной недостаточности, инфекций мочевыводящих путей или других серьезных осложнений, также может потребоваться консультация других специалистов, таких как невролог, кардиолог, гастроэнтеролог и хирург.