Компульсивное переедание: причины, признаки и лечение

Компульсивное переедание — расстройство пищевого поведения, при котором человек испытывает неконтролируемые приступы переедания, не связанные с чувством голода и сопровождающиеся потерей контроля над количеством съедаемой пищи.

Что такое компульсивное переедание

Механизм процесса основан на нарушении контроля над пищевым поведением: пища перестает быть ответом на потребности организма человека и становится способом временного снятия внутреннего напряжения.

Приступы переедания происходят импульсивно и регулярно, без предварительного планирования. Человек осознаёт, что съедает слишком много, но не может остановиться.

Особенность такого переедания — отсутствие компенсаторных действий, преднамеренной рвоты или чрезмерных физических нагрузок (в отличие от булимии). После эпизода обычно наступает чувство насыщения, но оно не приносит удовлетворения.

Причины компульсивного переедания

Компульсивное переедание — мультифакторное расстройство, и его развитие связано с взаимодействием биологических, психических и социальных факторов:

• Генетическая и нейробиологическая предрасположенность. Наследование особенности работы систем вознаграждения и контроля импульсов, из-за чего пища имеет «усиленное» значение как источник удовольствия.
• Нейрохимические и нейрональные изменения. У человека, страдающего от компульсивного переедания, наблюдаются нарушения в регуляции дофаминовой и опиоидной систем, а также дисбаланс в работе участков мозга, которые отвечают за привычки и контроль импульсов.
• Психологические факторы и эмоциональная регуляция. Низкая самооценка, неумение справляться с негативными эмоциями, тревога, депрессия часто провоцируют переедание как способ самоуспокоения.
• Когнитивные убеждения и пищевые установки. Мысли типа «я заслуживаю съесть», «я не могу контролировать себя» или «пища — это утешение» запускают циклы переедания.
• Диеты и ограничения в питании. Жёсткие ограничения, резкие урезания калорий или исключение целых групп продуктов могут усиливать склонность к срывам — организм человека «наказывает» себя перееданием.
• Социальные и культурные влияния. Давление стандартов красоты, сравнение себя с идеалами, культура «быть худым» усиливают внутренний конфликт, что стимулирует циклы переедания.
• Стресс и внешние триггеры. Сильный эмоциональный стресс, травма или изменения в жизни могут спровоцировать приступы переедания как форму психологической разгрузки.

Справка! Неконтролируемые приступы голода иногда связаны с нарушением работы гипоталамуса — отдела головного мозга, регулирующего чувство сытости. Если его сигналы искажаются или ослабевают, организм перестает получать «сообщение» о насыщении, и человек продолжает есть. Дополнительным биологическим фактором считается снижение уровня серотонина, которое также усиливает тягу к пище.

Патогенез компульсивного переедания

У детей, начиная примерно с пяти лет, в основе могут лежать наследственные особенности, но чаще толчком становятся замечания, связанные с едой или внешностью. В раннем возрасте основным источником влияния выступают родители, а не окружение. Неправильные и резкие комментарии взрослых по поводу внешнего вида ребенка могут вызвать у него первые искаженные представления о питании и теле. По статистике, мальчиков родители чаще критикуют, чем хвалят. Примеры таких фраз — «Ты снова растолстел», «Ешь поменьше, иначе скоро не пролезешь в дверь», «Посмотри на свои щёки и прыщи — это всё от сладкого».

Подростковый период сопровождает уже другой тип давления: сильно влияют ровесники и СМИ, включая социальные сети. В этот возрастной промежуток особенно остро воспринимаются любые комментарии, касающиеся внешности. Если у подростка низкая самооценка или он сталкивается с семейными конфликтами, даже шуточное замечание может оставить глубокий след. В соцсетях активно транслируется образ «идеального тела» и культ худобы, что заставляет подростка сомневаться в себе. Обеспокоенность фигурой в равной степени характерна как для девочек, так и для мальчиков.

В юношеском возрасте, примерно с 16 до 18 лет, основными становятся социальные и психологические факторы. Среди психологических причин — неуверенность в себе, внутренние конфликты, неприятие тела и личные комплексы.

Классификация компульсивного переедания

Специалисты выделяют несколько типов компульсивного переедания.

По тяжести расстройства:

• Легкая форма — эпизоды переедания возникают реже 1 раза в неделю, человек еще частично контролирует поведение.
• Средняя форма — приступы происходят 1–3 раза в неделю, контроль над количеством съеденного снижается.
• Тяжелая форма — регулярные приступы (от 4 и более раз в неделю), сопровождаются выраженной потерей контроля и чувством вины.

По частоте и продолжительности эпизодов:

• редкие, но обильные эпизоды;
• частые, но менее выраженные приступы;
• смешанный вариант, когда характер эпизодов меняется.

По психологическим особенностям:

• компульсивное переедание как отдельное расстройство;
• переедание, сочетающееся с другими психическими нарушениями (депрессия, тревожные расстройства, зависимое поведение).

По контексту возникновения:

• эмоциональное — эпизоды возникают на фоне стресса, тревоги, скуки или чувства одиночества;
• ситуативное — переедание связано с конкретными обстоятельствами (например, праздники, ночные перекусы, доступность большого количества еды);
• привычное — сформировавшееся как устойчивая модель пищевого поведения.

Признаки и симптомы компульсивного переедания

К основным проявлениям патологии относятся:

• пищу человек ест очень быстро, до ощущения тяжести или даже боли;
• приступы чаще случаются в одиночестве;
• пища употребляется независимо от чувства голода;
• после переедания возникает чувство вины, стыда или подавленности.

Компульсивное переедание может встречаться у людей, которые страдают булимией или анорексией, но отличается от этих расстройств тем, что пострадавшие не снижают вес и не пытаются избавиться от съеденной пищи.

Внимание! Заподозрить расстройство можно по частоте эпизодов: если неконтролируемые приступы происходят 2–3 раза в неделю на протяжении 3–4 месяцев — это повод обратиться за помощью. 

Осложнения компульсивного переедания

Если не заниматься лечением и коррекцией пищевого поведения, компульсивное переедание приводит к проблемам со здоровьем.

Одним из последствий становится ожирение, включая висцеральное, когда жир накапливается вокруг внутренних органов и нарушает их работу.

На фоне лишнего веса повышается риск сахарного диабета 2-го типа, артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Со временем появляются и другие осложнения: синдром раздраженного кишечника, нарушения обмена веществ, проблемы с работой печени и желчного пузыря. У женщин возможны проблемы с зачатием и гормональные сбои, что также связано с метаболическими нарушениями.

Опасность в том, что расстройства постепенно переходят в хроническую форму. Избавиться от них становится сложно, и для восстановления здоровья требуется комплексная терапия и значительные усилия пациента.

Диагностика компульсивного переедания

Чтобы заподозрить компульсивное переедание, можно провести небольшую самопроверку.

• получается ли у вас контролировать количество съеденной пищи?
• занимают ли мысли о еде большую часть времени?
• предпочитаете ли есть наедине, избегая компании?
• увеличивается ли объем еды при стрессе?
• трудно ли отказаться, если предлагают угощение?

Если положительных ответов три и более, рекомендуется обратиться к психологу или психотерапевту.

По Международной классификации болезней (МКБ-10), при диагностике учитывают следующие критерии:

• повторяющиеся эпизоды потери контроля во время приёма пищи;
• употребление пищи для снятия стресса;
• поглощение большого количества пищи при отсутствии реального чувства голода;
• привычка человека есть в одиночку;
• появление чувства вины, стыда или подавленности после приступа переедания.

Дифференциальная диагностика

Компульсивное переедание необходимо отличать от других расстройств и заболеваний, например нервной булимии или сахарного диабета.

• врач проводит беседу с пациентом, уточняет историю болезни и особенности образа жизни;
• обращает внимание на основной признак компульсивного переедания: человек съедает много за короткое время, не прибегая к искусственному очищению организма (в отличие от булимии);
• ставит предварительный диагноз «расстройство пищевого поведения»;
• использует психодиагностические методики: шкалу оценки пищевого поведения (ШОПП), голландский опросник пищевого поведения, опросник отношения к собственному телу;
• сравнивает полученные данные с клиническими симптомами.

Дополнительные исследования уточняют степень выраженности расстройства и позволяют составить план лечения компульсивного переедания. Обычно к процессу подключаются несколько специалистов — психолог, диетолог, психиатр, эндокринолог, гастроэнтеролог и терапевт. Окончательный диагноз ставится только после комплексной оценки состояния пациента и подбора терапии.

Как лечить компульсивное переедание

Основой терапии при компульсивном переедании считается психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая. Она помогает изменить деструктивные убеждения, связанные с едой, и сформировать более здоровое восприятие себя и собственного тела. Чтобы лечение было эффективным, важно не пропускать назначенные сеансы: нерегулярная работа с психологом снижает результативность.

При наличии избыточного веса или ожирения врач дополнительно назначает диету, но только после стабилизации эмоционального состояния. Попытки ограничить питание без предварительной коррекции расстройства обычно приводят к учащению эпизодов переедания.

В тяжелых случаях применяются и медикаменты. К ним относятся антидепрессанты и анксиолитики, которые помогают снизить уровень тревожности, стабилизировать настроение и уменьшить частоту срывов. Назначение этих препаратов возможно только врачом и строго под его контролем.

Помочь себе человек может сам, формируя более осознанное отношение к питанию, устраняя отвлекающие факторы во время еды, уделяя внимание вкусу и запаху пищи. Полезными становятся регулярные физические нагрузки, поиск хобби, которые приносят радость, а также забота о себе без излишней самокритики. Важно учиться принимать себя и искать новые способы борьбы со стрессом: прогулки, медитация, чтение или общение с близкими. Поддержка семьи и окружения играет особую роль, а доброжелательное отношение к себе помогает быстрее восстановить контроль над пищевым поведением.

Профилактика компульсивного переедания

Чтобы снизить риск развития компульсивного переедания, важно выстраивать здоровые привычки и осознанное отношение к питанию.

Один из основных принципов — регулярность приемов пищи без длительных перерывов: голод провоцирует срыв. Полезно отказаться от жестких диет и резкого ограничения калорий, так как это часто вызывает обратный эффект — сильную тягу к еде.

Следует развивать навык осознанного питания: есть медленно, обращая внимание на вкусы, запахи, ощущение насыщения, и избегать отвлечений (телевизор, телефон). Эмоциональное питание стоит заменить альтернативными способами справляться со стрессом — прогулки, творчество, дыхательные практики, медитация.

Важно формировать поддерживающее окружение: общаться с людьми, которые понимают и не усугубляют чувство стыда или вины, говорить открыто о своих трудностях. Регулярно работать над самооценкой — принимать себя и свои эмоции, избегать излишней критики.

При первых признаках склонности к приступам — вести пищевой дневник, отслеживать триггеры и поведение, и при необходимости своевременно обратиться к психологу или специалисту в области расстройств пищевого поведения.

Специалисты нашего медицинского центра помогут выявить причины расстройства, подобрать индивидуальный план терапии и вернуть контроль над питанием. Мы работаем комплексно — от психотерапии до коррекции образа жизни — чтобы вы смогли восстановить здоровье и снова почувствовать уверенность в себе.