Кольпоскопия шейки матки

Автор статьи

Погодина Анна Александровна

Погодина Анна Александровна

Рейтинг

16 отзывов

---

Стаж 18 лет

Специализация: Гинеколог

Написать врачу

Что такое кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки — это процедура, при которой врач использует специальный инструмент, называемый кольпоскопом, для осмотра шейки матки и влагалища с увеличением. Это позволяет врачу более детально и в высоком разрешении изучать структуры и ткани шейки матки и влагалища с целью обнаружения аномалий, изменений и патологий.

Во время кольпоскопии врач обычно использует специальные красящие растворы (реагенты), которые позволяют выявить изменения в тканях шейки матки, такие как аномальные сосуды или области, которые выглядят необычно или подозрительно. При необходимости врач может также взять биопсию (образец ткани) для дальнейшего исследования в лаборатории.

Кольпоскопия является важной процедурой для диагностики различных состояний, включая предраковые и раковые изменения, воспалительные процессы, инфекции и другие патологии. Это позволяет принимать информированные решения о дальнейшем лечении и управлении здоровьем пациента.

Преимущества кольпоскопии

Данный диагностический метод обладает рядом сильных сторон на фоне альтернативных способов обследования. К его ключевым достоинствам относятся:

• Возможность контролировать терапию. Исследование применяют не только для первичной диагностики, но и для наблюдения за тем, насколько результативным оказалось назначенное лечение.
• Комфорт и отсутствие вреда. Манипуляция является полностью неинвазивной (за исключением установки стандартного гинекологического зеркала) и проводится без какого-либо обезболивания.
• Точная диагностика. За счет сильного оптического увеличения специалист способен обнаружить мельчайшие патологические очаги в начальной фазе их развития, что критически важно для успешного выздоровления.
• Немедленное взятие анализа. При обнаружении аномальных участков слизистой врач имеет возможность безотлагательно выполнить биопсию именно этих тканей для последующего гистологического анализа.

Важным плюсом кольпоскопии также является полная безопасность в плане радиации, поскольку в процессе не используется ионизирующее излучение, в отличие от рентгена.

Виды кольпоскопии

Простая кольпоскопия

Это процедура, при которой врач использует кольпоскоп для осмотра шейки матки и влагалища с увеличением без использования красящих растворов или других специальных препаратов. В отличие от расширенной кольпоскопии, которая может включать в себя применение различных реагентов для выявления отклонений, простая кольпоскопия проводится для осмотра наличия визуально видимых аномалий, изменений или патологий.

Процедура простой кольпоскопии обычно проводится в гинекологическом кабинете и может быть частью обычного гинекологического осмотра или использоваться для более детального исследования при наличии подозрений на аномалии или патологии.

Во время осмотра врач обычно устанавливает кольпоскоп возле входа во влагалище и осматривает шейку матки с увеличением. Он обращает внимание на текстуру, цвет и форму тканей, а также на наличие аномальных образований или изменений. В случае обнаружения каких-либо подозрительных признаков врач может решить провести дополнительные исследования, такие как взятие биопсии или проведение расширенной кольпоскопии с использованием красящих растворов.

Простая кольпоскопия является быстрой и безболезненной процедурой, которая полезна для выявления патологий и аномалий в шейке матки и влагалище, что позволяет принимать информированные решения о дальнейшем лечении и управлении здоровьем пациента.

Расширенная кольпоскопия

Это процедура, при которой врач использует кольпоскоп для более детального осмотра с применением специальных реагентов или красящих веществ. Это позволяет выявить отклонения, которые не видны при обычном осмотре.

Вот некоторые ключевые особенности расширенной кольпоскопии:

1. Использование красящих веществ: Врач может нанести красящий раствор на шейку матки, что помогает выделить аномальные области или изменения в тканях. Это позволяет более точно определить их распространение и характер.
2. Оценка сосудистого рисунка: Кольпоскоп может быть использован для оценки сосудистого рисунка (цвета и формы сосудов). Изменения в сосудистом рисунке могут свидетельствовать о различных патологиях, таких как дисплазия или рак.
3. Биопсия: При обнаружении подозрительных изменений врач возьмет биопсию (образец ткани) для более детального исследования в лаборатории. Это позволяет определить точный характер патологии и разработать наиболее эффективный план лечения.

Расширенная кольпоскопия часто проводится при выявлении аномалий или патологий в результате обычного гинекологического осмотра или цитологического исследования, такого как Пап-тест. Это важная процедура для диагностики и оценки различных заболеваний матки и влагалища, что позволяет разработать наиболее эффективный план лечения для пациента.

Что взять с собой на процедуру?

Чтобы визит прошел максимально комфортно и продуктивно, рекомендуется взять с собой следующее:

• Средства личной гигиены: одноразовую ежедневную прокладку, а также запасное нижнее белье, так как после взятия образцов тканей возможны незначительные выделения.
• Медицинские документы: при их наличии — предыдущие заключения и данные актуальных анализов (например, на вирус папилломы человека, результаты цитологии).
• Вопросы для доктора: заранее составленный список моментов, которые вас тревожат, чтобы ничего не забыть во время приема.
• Удостоверение личности и полис: эти документы необходимы в случае, если процедура проводится в рамках договора о добровольном медицинском страховании (ДМС).

Как проходит процедура?

Процедура кольпоскопии обычно проходит в несколько этапов и может включать в себя следующие шаги:

1. Подготовка пациента: Пациентка обычно лежит на гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Перед началом процедуры врач может задать некоторые вопросы о медицинской истории и объяснить ход проведения процедуры.
2. Кольпоскоп: Врач ставит инструмент у входа во влагалище пациентки, предварительно установив гинекологическое зеркало, что позволяет более детально осмотреть шейку матки и влагалище.
3. Осмотр: Врач использует кольпоскоп для внимательного осмотра шейки матки с увеличением. Он обращает внимание на цвет, текстуру, форму и наличие изменений в тканях.
4. Применение красящих веществ (при необходимости): При обнаружении подозрительных областей врач может нанести красящий раствор. Это помогает выделить аномальные ткани и изменения, что улучшает их видимость и дает возможность более точно оценить характер изменений.
5. Оценка сосудистого рисунка: Врач может также оценить сосудистый рисунок в области шейки матки. Изменения в сосудистом рисунке бывают индикатором различных патологий, таких как дисплазия или рак.
6. Взятие биопсии (при необходимости): Если обнаруживаются подозрительные изменения,  берут биопсию (образец ткани) для дальнейшего исследования в лаборатории. Это позволяет определить точный характер патологии и разработать наиболее эффективный план лечения.
7. Завершение процедуры: После завершения осмотра и, при необходимости, взятия биопсии, врач завершает процедуру.

Во время процедуры пациентка может ощущать дискомфорт или легкое давление, но она обычно не является болезненной. Если пациентка чувствует сильный дискомфорт или болевые ощущения, она должна обязательно сообщить об этом.

Показания для назначения обследования

Кольпоскопия назначается по различным медицинским показаниям, которые включают в себя следующие:

1. Результаты цитологического исследования (Пап-тест): Если Пап-тест показывает атипические клетки или клеточные изменения, врач может рекомендовать кольпоскопию для дальнейшей оценки состояния и выявления причины изменений.
2. Положительные результаты на вирус папилломы человека (HPV): Положительный тест на HPV может быть показанием для проведения кольпоскопии для оценки возможных изменений в тканях.
3. Обнаружение аномальных образований или изменений во время обычного гинекологического осмотра: Если врач обнаруживает аномалии или изменения в шейке матки или влагалище, он может рекомендовать проведение кольпоскопии для более детального исследования.
4. Боли или необычные выделения: Жалобы на боли в области шейки матки или необычные выделения также показание для проведения кольпоскопии для выявления возможных причин этих симптомов.
5. История рака или предраковых состояний: Если у пациентки есть история рака шейки матки или предраковых состояний, врач порекомендует кольпоскопию для регулярного мониторинга и выявления возможных рецидивов или новых изменений.
6. Обнаружение генитальных бородавок: Если во время осмотра обнаружены генитальные бородавки, процедура проводится для оценки их характера и выявления других изменений в шейке матки.

Врач может также назначить кольпоскопию по другим показаниям, в зависимости от индивидуальной медицинской истории пациента и клинического контекста.

Подготовка к процедуре

Подготовка к кольпоскопии обычно включает в себя несколько простых шагов, чтобы обеспечить успешное проведение процедуры и получение точных результатов.

Рекомендации по подготовке:

— Предоставьте полную информацию о вашей медицинской истории, включая предыдущие заболевания, операции, лекарственные препараты, аллергии и любые другие медицинские условия.
— В течение нескольких дней перед кольпоскопией избегайте использования тампонов, применения вагинальных препаратов (кремов, мазей, суппозиториев), а также интимных контактов.
— Если вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, сообщите об этом перед процедурой.
— Выберите удобную одежду для посещения врача, так как вам будет удобнее и проще переодеться перед и после процедуры.
— Если вы чувствуете тревогу или беспокойство относительно процедуры, обсудите свои эмоции с вашим врачом. Он сможет объяснить вам, что ожидать, и ответить на ваши вопросы, чтобы облегчить ваше состояние.

Следование этим рекомендациям поможет обеспечить успешное и комфортное проведение кольпоскопии и получение точных результатов.

Что делать после обследования?

После кольпоскопии обычно нет специальных ограничений или рекомендаций, и большинство пациентов могут возвращаться к своим обычным активностям сразу после процедуры. Тем не менее, полезно понимать, какие симптомы считаются нормой, а какие меры предосторожности следует принять для минимизации рисков.

Ощущения, которые могут возникнуть:

• Небольшие кровянистые выделения или дискомфорт внизу живота. Это возможно, если в ходе осмотра брали биопсию. Такие проявления, как правило, исчезают самостоятельно за пару дней.
• Специфические выделения. После обработки слизистой специальными реагентами (например, раствором Люголя) могут появиться окрашенные выделения (коричневатые или светлые) из-за выхода остатков препарата. Это нормально и проходит за 1-2 суток.
• Дискомфорт. Легкое чувство раздражения во влагалище может быть следствием установки гинекологического зеркала. Оно обычно стихает в течение нескольких часов.

Если исследование обошлось без забора тканей, можно сразу же вернуться к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений.

В случае проведения биопсии врач обычно советует придерживаться следующих правил:

• На время восстановления следует использовать только прокладки, исключив тампоны и спринцевания, чтобы не занести инфекцию и не травмировать слизистую.
• Рекомендуется на несколько дней избегать интенсивных тренировок и поднятия тяжестей.
• Следует воздержаться от интимной близости на период от 3 до 5 дней или до полного исчезновения всех выделений.

Поводы для немедленного обращения за медицинской помощью: интенсивная боль в животе, обильное кровотечение, повышение температуры тела, озноб, выделения с резким неприятным запахом или общая слабость.

Общие рекомендации

1. Принимайте лекарства по рекомендации: Если вам были назначены какие-либо лекарства после процедуры, например, обезболивающие или противовоспалительные препараты, принимайте их в соответствии с инструкциями.
2. Соблюдайте рекомендации по результатам: Если после кольпоскопии была взята биопсия, вам могут сообщить о результатах и дать дальнейшие рекомендации по лечению или наблюдению. Важно следовать этим рекомендациям и обсудить любые вопросы или беспокойства с вашим врачом.
3. Следуйте рекомендациям по дальнейшему обследованию: Если обнаружились какие-либо изменения во время кольпоскопии, он может рекомендовать дополнительное обследование или регулярное наблюдение за состоянием вашего здоровья. Следуйте этим рекомендациям и обратитесь к врачу, если у вас возникнут вопросы или беспокойства.

Следование этим рекомендациям поможет обеспечить ваше благополучие и успешное восстановление после кольпоскопии.

Расшифровка результатов

Результаты кольпоскопии расшифровываются в зависимости от того, что было обнаружено во время процедуры.

• Нормальные результаты: Если не было обнаружено никаких аномалий или изменений, результат считается нормальным. Это означает, что ткани шейки матки и влагалища выглядят здоровыми, без признаков патологии.
• Аномальные сосуды: Изменения в сосудистом рисунке, такие как расширенные или необычные сосуды, свидетельствуют о наличии дисплазии (предраковых изменений) или рака. Это требует дополнительного обследования и возможно взятия биопсии для подтверждения диагноза.
• Белые пятна или плотные области: Это может быть признаком лейкоплакии, что является обычно безопасным, но требующим наблюдения состоянием. Однако это также может быть признаком предраковых изменений или других патологий, и может потребовать биопсии для подтверждения.
• Необычные образования или язвы: Обнаружение необычных образований, язв или узлов может указывать на наличие рака или других серьезных заболеваний. Для подтверждения диагноза может потребоваться взятие биопсии.
• Аномалии цвета или текстуры: Любые измененияв цвете или текстуре тканей шейки матки — признаки патологии, такой как инфекции или воспаление. Дальнейшие исследования требуются для точного определения диагноза.

Важно обсудить результаты кольпоскопии с вашим врачом, чтобы полностью понять их значение, получить рекомендации по дальнейшему лечению или наблюдению и задать любые вопросы или беспокойства, которые у вас могут возникнуть.

Частые вопросы о процедуре:

Будет ли больно во время кольпоскопии?

Кольпоскопия, как правило, не является болезненной процедурой. Обычно женщины описывают ощущения как давление или неприятное чувство, но не как сильную боль.

На какой день цикла лучше делать кольпоскопию?

Лучше всего делать кольпоскопию в первой половине цикла, за несколько дней до начала менструации или сразу после ее окончания. Это связано с тем, что в это время обычно уровень эстрогенов в организме ниже, что делает ткани шейки матки менее восприимчивыми к воздействию инструмента. Однако врач может рекомендовать конкретное время в зависимости от индивидуальных особенностей и медицинской истории пациента.

Как часто нужно делать кольпоскопию?

Частота проведения кольпоскопии зависит от различных факторов, включая возраст, медицинскую историю, результаты предыдущих обследований и наличие факторов риска.

Общие рекомендации по частоте проведения исследования включают в себя:

• Регулярный скрининг для женщин в возрасте 21-29 лет: В этой возрастной группе рекомендуется проведение кольпоскопии только при аномальных результатах Пап-теста (цитологического исследования).
• Комбинированный скрининг для женщин в возрасте 30-65 лет: В этой возрастной группе женщинам предлагается либо проводить Пап-тест и тест на вирус папилломы человека (HPV) каждые 5 лет, либо проводить Пап-тест каждые 3 года. При аномальных результатах Пап-теста назначается кольпоскопия.
• Частота контроля после лечения: После лечения предраковых состояний или рака шейки матки рекомендуется регулярный контроль с помощью кольпоскопии и других методов обследования для выявления рецидивов.
• Индивидуальные рекомендации: В некоторых случаях, таких как наличие факторов риска или особенностей медицинской истории, врач может рекомендовать более частую кольпоскопию или другие методы скрининга.

Важно обсудить оптимальное расписание обследований, учитывая вашу медицинскую историю, факторы риска и рекомендации национальных клинических руководств.

Сколько по времени делается кольпоскопия?

Кольпоскопия обычно занимает около 10-20 минут. Продолжительность процедуры может варьироваться в зависимости от конкретной ситуации, включая необходимость проведения биопсии или других дополнительных манипуляций.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Кольпоскопию обычно не рекомендуется проводить во время месячных, поскольку менструальная кровь затрудняет осмотр и получение точных результатов. Лучше всего делать кольпоскопию в первой половине менструального цикла, через несколько дней после окончания месячных. Если у вас возникла необходимость провести её в определенный период, обсудите это с вашим врачом, чтобы выбрать наилучшее время для процедуры.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Да, кольпоскопию можно проводить при беременности, и она считается безопасной процедурой. Врач рекомендует исследование для оценки состояния шейки матки при наличии аномальных результатов Пап-теста или других признаков возможной патологии. Важно сообщить о вашей беременности, чтобы специалист принял дополнительные меры предосторожности.

Во время кольпоскопии при беременности врач избегает взятия биопсии, если это возможно, чтобы минимизировать риск для плода. Если биопсия необходима, она проводится очень осторожно. Ваш доктор обсудит все возможные риски и преимущества процедуры, чтобы обеспечить наилучший уход как для вас, так и для вашего будущего ребенка.