Вульвовагинит: причины, симптомы, лечение

Что такое вульвовагинит у женщин? Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов (вульвы) и влагалища. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое может возникнуть в любом возрасте.

Виды и классификация

Вульвовагинит делится на несколько видов, в зависимости от причин, которые его вызвали.

1. Инфекционный вульвовагинит

Это наиболее распространенный тип, вызванный инфекциями. Он может быть как бактериальной, так и грибковой, вирусной природы.

• Бактериальный вульвовагинит (бактериальный вагиноз) – возникает из-за нарушения баланса нормальной микрофлоры влагалища, с увеличением числа патогенных бактерий. Часто сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом.
• Грибковый вульвовагинит (молочница) – вызывается грибами рода Candida, проявляется зудом, жжением, творожистыми выделениями.
• Трихомониазный вульвовагинит – вызван паразитом Trichomonas vaginalis, проявляется обильными пенистыми выделениями с неприятным запахом.
• Гонорейный и хламидийный вульвовагинит – вызван бактериями Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Он может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях вызывает воспаление, боль и выделения.

2. Аллергический вульвовагинит

Возникает в ответ на воздействие аллергенов, таких как латекс презервативов, средства интимной гигиены, ароматизированные прокладки, мыло. Может сопровождаться зудом, покраснением и отечностью.

3. Атрофический вульвовагинит

Это воспаление, возникающее в результате гормональных изменений, чаще всего у женщин в постменопаузе. Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой влагалища и вульвы, что делает их более подверженными инфекциям и травмам.

4. Химический вульвовагинит

Этот тип возникает из-за воздействия химических веществ, таких как агрессивные моющие средства, дезодоранты для интимной гигиены, некачественные прокладки. Проявляется жжением, зудом, покраснением.

5. Травматический вульвовагинит

Этот тип воспаления вызван механическим воздействием, например, при агрессивном половом акте, неправильном использовании интимных товаров (например вибраторов), травмах при родах.

6. Вульвовагинит, связанный с системными заболеваниями

Он вызван хроническими заболеваниями, такими как диабет, заболевания иммунной системы, нарушения гормонального фона. В таких случаях воспаление слизистых — один из симптомов заболевания.

Каждый из этих типов требует индивидуального подхода в диагностике и лечении, так как причины и терапия могут существенно различаться.

Общие симптомы вульвовагинита

• Зуд и жжение в области вульвы и влагалища. Это один из самых распространенных симптомов, который может усиливаться при мочеиспускании или половых актах.
• Выделения – изменяют свою консистенцию, запах и цвет. Это бывают белые творожистые выделения, серо-зеленые с неприятным запахом, пенистые или гнойные.
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании – ощущение жжения, боли при мочеиспускании часто связано с воспалением.
• Боль при половом акте – из-за воспаления слизистой влагалища и вульвы, а также из-за недостаточного увлажнения.
• Отечность и покраснение – наружные половые органы могут быть воспалены, покраснеть, появиться воспаленные участки, которые болят при прикосновении.
• Нарушение нормального состояния микрофлоры – слизистая может стать более уязвимой, что приводит к ощущениям сухости или стянутости.
• Общее недомогание – в некоторых случаях бывает повышенная температура тела, слабость, особенно если воспаление сопровождается инфекцией.

При наличии этих симптомов важно обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения, чтобы предотвратить развитие осложнений и хронических заболеваний.

К какому врачу обращаться

При симптомах вульвовагинита следует обратиться к гинекологу. Это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы, включая воспаления влагалища и вульвы.

Если у вас есть подозрение на инфекцию, передающуюся половым путем (например, трихомониаз, гонорея, хламидиоз), полезно обратиться также к врачу, который специализируется на инфекционных заболеваниях, или пройти консультацию у дерматовенеролога.

Если воспаление вызвано аллергической реакцией или нарушением гормонального фона (например, в период менопаузы), врач может направить вас к аллергологу или эндокринологу.

В любом случае, начальный шаг – визит к гинекологу, который поставит правильный диагноз и назначит необходимое лечение.

Методы обследования

Для диагностики вульвовагинита врач использует несколько методов обследования, которые позволяют точно определить причину воспаления и подобрать эффективное лечение:

1. Гинекологический осмотр – врач осматривает наружные половые органы и влагалище с помощью зеркала, чтобы выявить признаки воспаления, покраснения, отечности или выделений.
2. Мазок из влагалища (цитологический и микроскопический анализ) – берется образец выделений для анализа микрофлоры, чтобы выявить бактериальный вагиноз, кандидоз, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или другие инфекции.
3. ПЦР – исследование на наличие ДНК патогенных микроорганизмов (например, хламидий, гонококков, трихомонад). Этот метод позволяет точно диагностировать инфекцию, даже если она не проявляется яркими симптомами.
4. Бактериологический посев – посев выделений на специальные питательные среды для определения типа бактерий или грибков, вызывающих воспаление, и их чувствительности к антибиотикам, противогрибковым препаратам.
5. Анализ на уровень pH во влагалище – измеряется кислотно-щелочной баланс влагалища, так как изменение pH может свидетельствовать о нарушении микрофлоры или инфекции.
6. Кольпоскопия – процедура, при которой врач использует увеличительное устройство (кольпоскоп) для осмотра слизистой влагалища и шейки матки. Это помогает выявить признаки эрозий или других патологий.
7. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – иногда проводится УЗИ органов малого таза, если есть подозрения на воспаление матки, яичников или другие патологии.

В зависимости от симптомов и истории болезни врач назначает дополнительные тесты или направляет к другим специалистам.

Методы лечения

Лечение вульвовагинита зависит от его причины и типа заболевания. Врач подбирает терапию в зависимости от результатов обследования.

1. Антибактериальная терапия – если причиной вульвовагинита является бактериальная инфекция (например, бактериальный вагиноз или гонорея), врач назначает антибиотики, которые могут быть в виде таблеток, вагинальных свечей, кремов. Эти препараты направлены на уничтожение патогенных бактерий.
2. Противогрибковая терапия – при грибковом вульвовагините (молочнице) используются противогрибковые препараты, такие как кремы, свечи, таблетки, содержащие активные вещества, которые подавляют рост грибков Candida.
3. Противовирусная терапия – если причиной появления стали вирусы (например, герпес), применяют противовирусные препараты для подавления инфекции и уменьшения воспаления.
4. Антипротозойные препараты – при трихомониазе назначаются препараты, которые убивают простейшие.
5. Коррекция гормонального фона – в случае атрофического вульвовагинита, вызванного гормональными изменениями (например, в постменопаузе), применяются эстрогенсодержащие препараты в виде кремов, свечей или таблеток. Это помогает восстановить нормальную структуру слизистой.
6. Противовоспалительная терапия – в некоторых случаях врач может назначить препараты, уменьшающие дискомфорт, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или местные препараты (крема и гели).
7. Аллергическая терапия – если вульвовагинит вызван аллергией, применяются антигистаминные препараты (в таблетках или местные средства) для снятия зуда, отечности.
8. Восстановление микрофлоры – назначаются пробиотики и пребиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища, что особенно важно после лечения антибиотиками или противогрибковыми средствами.
9. Локальные средства для увлажнения – если воспаление вызывает сухость, могут быть назначены увлажняющие кремы или гели для интимной гигиены, которые помогают восстановить естественное увлажнение слизистой.

Кроме медикаментозного лечения, важно следовать рекомендациям по уходу за интимной зоной: избегать агрессивных моющих средств, носить белье из натуральных тканей и соблюдать правила интимной гигиены. Если заболевание вызвано инфекцией, важно также соблюдать меры предосторожности для предотвращения передачи инфекции партнерам.

Профилактика вульвовагинита

Профилактика вульвовагинита заключается в соблюдении нескольких простых, но эффективных правил. Важно поддерживать интимную гигиену, избегать чрезмерного использования агрессивных моющих средств, которые нарушают естественный баланс микрофлоры. Для этого лучше использовать гипоаллергенные, pH-нейтральные средства. Также стоит избегать частых спринцеваний, так как это может привести к нарушению нормальной флоры влагалища. Ношение белья из натуральных тканей помогает предотвратить перегрев и раздражение. Половая жизнь с постоянным партнером и использование барьерной контрацепции помогут снизить риск инфекций, передающихся половым путем. Для предотвращения вульвовагинита также важно укреплять иммунную систему, правильно питаться и избегать стресса, так как это напрямую влияет на здоровье организма. Регулярные гинекологические осмотры помогут вовремя выявить изменения в состоянии здоровья и предотвратить развитие заболевания.