Сахарный диабет 1 типа

Среди хронических заболеваний, сахарный диабет занимает 3 место по частоте распространенности и смертности среди населения. Болезнь развивается медленно, опасна для жизни и здоровья человека, поэтому требует ранней диагностики, соблюдения всех врачебных рекомендаций. В медицине выделяют два основных типа сахарного диабета: 1 и 2. Если при 2 типе заболевание протекает менее агрессивно, лечение заключается в приеме сахароснижающих препаратов и соблюдении диеты, то при 1 типе больной вынужден использовать инъекции инсулина, строго придерживаться правильного питания и образа жизни. Если диагностируется сахарный диабет, рекомендации врача очень важны, поскольку их несоблюдение приводит к тяжелым осложнениям. Что это за болезнь, как и почему развивается, какое лечение может назначить врач?

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа (СД 1) относится к категории аутоиммунных и эндокринных заболеваний, при котором нарушается выработка инсулина с последующим повышением уровня сахара в крови. Часто встречается под названием ювенильный или инсулинозависимый диабет. Отрицательно сказывается на работе всего организма, а при отсутствии правильного лечения и контроля приводит к тяжелым последствиям. Количество больных с диабетом 1 типа составляет 160 млн. чел, при этом число их ежегодно взрастает на 6%. Диагностируется среди взрослых и детей, требует ранней диагностики, правильного лечения, постоянного контроля.

Чтобы понимать, как развивается болезнь, важно знать, что причиной выступают деструкции инсулинопродуцирующих β-клеток поджелудочной железы, которые в недостаточном количестве продуцируют гормон инсулин.

Гормон инсулин – это белок, который синтезируется клетками поджелудочной железы, после чего попадает в ток крови, разносится по всему организму. Основной его функцией считается регуляция углеводного обмена, транспорт глюкозы, жиров и аминокислот в клетки органов и их переработку в энергию. При развитии заболевания нарушаются метаболические процессы, гормон не производится или вырабатывается в небольшом количестве. Иммунная система уничтожает клетки поджелудочной железы, которые отвечают за производство инсулина. Это приводит к тому, что гормон не поступает в кровь, чем нарушает работу организма. Чтобы восполнить дефицит, необходимо вводить инсулин методом инъекции, именно поэтому данную форму заболевания называют инсулинозависимой.

Диабет первого типа достаточно опасен своими осложнениями, поскольку отрицательно сказывается на работе всего организма. Пациенты, в анамнезе которых присутствует болезнь, часто страдают от сердечно-сосудистых патологий, болезней печени, почек. Ухудшается зрение, а при повреждении мелких сосудов конечностей развивается «диабетическая стопа», которая опасна гнойными осложнениями. При критических состояниях и отсутствии правильного лечения есть риск развития диабетической комы. Чтобы избежать негативных последствий, снизить риск осложнений, диабетики должны регулярно методом инъекции вводить инсулин, придерживаться диеты, соблюдать распорядок дня и другие врачебные рекомендации.

Причины возникновения

Этиология инсулинозависимого диабета до конца не изучена, но известно, что болезнь сопровождается аутоиммунными нарушениями. Многие врачи и ученые склоняются к тому, что механизм развития имеет генетическую природу или развивается на фоне вирусной инфекции. Предрасполагающими факторы к развитию болезни выступает:

1. Вирусные инфекции: свинка, ветрянка, краснуха и другие.
2. Патологии щитовидной железы и надпочечников.
3. Гормональные заболевания.
4. Длительный прием сильнодействующих препаратов.
5. Период беременности.
6. Хронический стресс.
7. Неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем.
8. Ожирение.

Достаточно часто выявить причины сахарного диабета 1 типа остаются неизвестны. Врачебные наблюдения показали, что в 70% случаях болезнь имеет генетическое происхождение, когда у одного из близких родственников диагностирована болезнь.

Симптомы

Клинические признаки СД 1 типа напрямую зависят от скорости и количества разрушениях β-клеток поджелудочной железы иммунной системой. Как быстро проявятся симптомы зависит от стадии заболевания, количества выработки гормона поджелудочной железой. К основным признакам болезни относят:

1. Сильная жажда.
2. Стремительная потеря веса при хорошем аппетите.
3. Частое мочеиспускание.
4. Отсутствие аппетита.
5. Повышенная слабость, сонливость, упадок сил.
6. Потливость.
7. Плохое заживление кожи при порезах, ранах, ушибах.

По мере прогрессирования болезни и отсутствии правильного лечения клинические признаки усиливаются, отмечается:

1. Снижение остроты зрения.
2. Онемение, покалывание в конечностях.
3. Хроническая усталость.
4. Снижение работоспособности.
5. Запах ацетона изо рта.
6. Частое головокружение, потеря сознания.
7. Сухость во рту.
8. Диабетическая стопа.

Если появляются симптомы сахарного диабета 1 типа, нужно обратиться к врачу эндокринологу, пройти обследование, назначаемую врачом терапию.

Стадии развития

В эндокринологии выделяют несколько классификаций и стадий СД первого типа, каждая из которых имеет свои особенности.

Классификация:

1. Первичный – развивается на фоне генетической предрасположенности, когда у одного из близкого родственника диагностирована болезнь.
2. Вторичный – проявляется как осложнение на фоне других заболеваний.

Стадии инсулинозависимого диабета:

• 1 стадия – клинические симптомы болезни отсутствуют, но в крови присутствуют специфические антигены системы HLA, которые повышают риск заболеваемости.
• 2-я стадия — начало болезни, когда триггерами выступают вирусные инфекции, лекарственные препараты, стрессы и другие причины. Первые симптомы могут появиться уже через 2-3 недели после провоцирующего фактора.
• 3-я стадия — присутствуют иммунологические нарушения, при этом в крови обнаруживаются специфические аутоантитела к структурам β-клетки.
• 4-я стадия — этап выраженных иммунологических нарушений, когда присутствует нарушение толерантности к глюкозе. Определить 4 стадию можно при помощи глюкозотолерантного теста (ОГТТ), который проводиться натощак.
• 5-стадия – на данном этапе теряется около 80% β-клеток, присутствует инсулиновая недостаточность с выраженными клиническими признаками.
• 6-я – сопровождается полным отсутствием β-клеток, поджелудочная железа перестает синтезировать гормон. Такую стадию болезни называют «тотальный» диабет, с высоким риском осложнений.

Определить стадию СД, подобрать необходимое лечение сможет только врач после комплексного обследования. Иногда в практике врачей встречается идиопатический сахарный диабет 1 типа, при котором происходит снижение работы β-клеток, появляется необходимость в инсулинозависимости, но при этом отсутствуют маркеры аутоиммунной деструкции β-клеток. Чаще встречается среди людей африканской расы, развивается по причине наследственности. Необходимость в заместительной терапии появляется не всегда, может со временем исчезать.

Диагностика

Всемирная организация здравоохранения разработала ряд критериев, которые следует использовать в диагностике сахарного диабета. Основным показателем выступает уровень глюкозы в крови, определяемый натощак. Если есть подозрение на болезнь, помимо измерений сахара в крови, врач назначает ряд исследований:

1. Общий анализ мочи и крови.
2. Измерение глюкозы натощак и после приема пищи.
3. Исследуют уровень гликолизированного гемоглобина, кетоновых тел.
4. Биохимический анализ крови.
5. Анализ мочи по Нечипоренко.

Полученные результаты позволяют определить уровень сахара в крови, отклонение от нормы и другие важные показатели. Если концентрация глюкозы в крови превышает 11,1 ммоль/л в любое время суток, врач ставит диагноз «Сахарный диабет 1 типа».

Помимо лабораторных методов исследования врач назначает:

1. Электрокардиографию.
2. Рентген органов грудной клетки.
3. Комплексное офтальмологическое обследование.
4. УЗИ почек, печени.

Результаты лабораторной и инструментальной диагностики позволят специалисту поставить заключительный диагноз, подобрать правильное лечение, дать рекомендации по питанию и образу жизни.

Лечение

Если сахарный диабет первого типа подтвержден, пациенту рекомендуется госпитализация. В условиях клиники он будет проходить обследования, врач сможет контролировать состояние пациента, проведет оценку здоровья, подберет необходимую дозу заместительной терапии инсулина. Основной целью терапии считается восполнение дефицита инсулина, устранение клинических симптомов болезни и возможных осложнений. К сожалению, полностью вылечить СД 1 типа невозможно, но, если соблюдать рекомендации врача, строго придерживаться доз медикаментов, можно повысить качество жизни, минимизировать тяжелые последствия.

Важным для диабетиков считается мониторинг уровня сахара в крови. Выполняется при помощи специальных тест-полосок. Человек специальным прибором прокалывает палец, наносит каплю крови на тест-полоску, помещает в монитор портативного глюкометра. Прибор за считанные минуты определяет уровень глюкозы. Благодаря такому прибору больной имеет возможность в домашних условиях следить за важными показателями гормона, предпринять меры в случае необходимости.

Сам процесс лечения сахарного диабета включает комплекс мероприятий, основой которых выступает инсулинотерапия. На практике используют полученный генно-инженерным путем инсулина, который относиться к заместительной терапии. Применение препаратов инсулина компенсирует метаболические нарушения, исключит риск гипергликемии и других осложнений. Инъекции являются жизненно необходимыми, но схему введения, дозу составляет врач индивидуально для каждого пациента.

К новым методам лечения относят применение инсулиновых помп. Это специальный дозатор короткого или длительного действия, позволяющий имитировать работу поджелудочной железы, выработку инсулина. Через такой прибор, установленный в теле человека, на протяжении суток самостоятельно высвобождается инсулин, что исключает необходимость в постоянных инъекциях. Инсулиновая помпа хорошо подходит детям и людям, которые ведут активный образ жизни. В качестве дополнительной терапии, пациенту назначают ряд лекарственных препаратов симптоматического действия. Это могут быть иммуностимуляторы, кардиологические средства, гепатопротекторы и другие. Такое лечение направлено на устранение последствий болезни, снижение рисков осложнений.

Важным этапом терапии считается и питание больного. Соблюдая диету, можно поддерживать нормальные показатели глюкозы, контролировать массу тела. Назначается низкокалорийное питание, которое не должно содержать рафинированных углеводов, также важно строго придерживаться частоты приема еды. Из рациона следует исключить следующие продукты питания: копчености, сметана, майонез, сладости, шоколад. Категорически запрещено употреблять алкоголь, крепкий чай, кофе.

В основном назначается кетогенная диета, которая включает: овощи, нежирные сорта мяса, рыбы, крупы, цельнозерновой хлеб, несладкий чай, кисломолочные и молочные продукты с небольшим количеством жиров. Диету при СД 1 типа назначает врач, исходя из общего состояния пациента. Рекомендуется употреблять достаточное количество калорий, жиров, белков и углеводов, при этом не нарушать режим питания.

Еще одним важным пунктом в терапии СД первого типа считаются умеренные физические нагрузки. Физическая активность рекомендована тем, у кого нет рисков осложнений. Пользу принесут пешие прогулки, йога, плаванье. ЛФК подбирается врачом для каждого больного, зависит от тяжести и сложности болезни, особенностей организма.

Клинические рекомендации при сахарном диабете 1 типа получает каждый пациент в индивидуальном порядке. Важно следовать советам врача, строго придерживаться диеты, режима дня. Полностью исключить алкоголь и курение, тяжелый физический труд. Помимо этого, важно:

1. Регулярно измерять уровень глюкозы в крови.
2. Своевременно делать инъекции инсулина.
3. При развитии гипогликемии иметь под рукой сладкий продукт или глюкозу.
4. Систематически посещать врача, сдавать необходимые анализы.
5. Вести «дневник диабета».

Сахарный диабет относится к сложным хроническим заболеваниям, но, если соблюдать врачебные рекомендации, придерживаться всех правил, не нарушать дозы введения инсулина, прогноз вполне благоприятный.

Профилактика СД 1

Несмотря на достижения современной медицины, профилактических мер по исключению развития сахарного диабета нет. Тем, кто находится в группе риска, рекомендуется периодически проходить обследования, сдавать анализ крови на сахар в крови, исключить все провоцирующие факторы, которые смогут повысить риск развития болезни. Ранняя диагностика позволит не допустить прогрессирования болезни, тем самым минимизировать риски осложнений в будущем.