Постуральная ортостатическая тахикардия (POTS)

Постуральная ортостатическая тахикардия (POTS) — это форма дисрегуляции автономной нервной системы, которая приводит к непропорциональному увеличению сердечного ритма при изменении положения тела, обычно при переходе из положения лежа или сидя в положение стоя.

Причины постуральной ортостатической тахикардии

Постуральная ортостатическая тахикардия (POTS) может иметь разнообразные причины, и точные механизмы развития этого состояния не всегда полностью понятны. Однако существует несколько факторов и условий, которые могут быть связаны с появлением POTS:

Дисфункция автономной нервной системы (АНС). POTS часто связана с дисрегуляцией АНС, ответственной за контроль функций, таких как сердечный ритм, сосудистый тонус и дыхание. Нарушения регуляции этих функций могут привести к симптомам POTS.

Ослабление кровеносных сосудов.  Некоторые люди с POTS могут иметь проблемы с контролем сосудистого тонуса, что приводит к тому, что сосуды слишком расширяются, особенно при изменении положения тела.
Гиповолемия. Недостаток объема циркулирующей крови может способствовать развитию POTS. Это может быть вызвано дефицитом жидкости, долгосрочной дегидратацией или другими проблемами с общим объемом крови.

Гормональные изменения. Изменения в уровне гормонов, таких как адреналин и норадреналин, могут влиять на сердечный ритм и сосудистый тонус, способствуя развитию POTS.
Наследственность. У некоторых людей POTS может быть связана с генетическими факторами. Если кто-то в семье сталкивался с подобными проблемами, увеличивается риск развития POTS.

Инфекции. Иногда POTS может развиваться после инфекций, особенно вирусных. Некоторые исследования предполагают, что инфекции могут вызывать изменения в иммунной системе и АНС, что в свою очередь может привести к POTS.
Травмы. Травматический стресс или травмы, такие как сотрясение мозга, могут иногда спровоцировать POTS.

Симптомы  постуральной ортостатической тахикардии

Симптомы постуральной ортостатической тахикардии (POTS) могут быть разнообразными и варьироваться у различных людей. Однако характерным признаком POTS является быстрый и частый пульс при изменении положения тела. Вот некоторые из основных симптомов POTS:

• Тахикардия при изменении положения. Одним из ключевых симптомов POTS является увеличение сердечного ритма при переходе от положения лежа или сидя к положению стоя. Это может проявляться увеличением пульса на 30 ударов в минуту или более в течение первых 10 минут стояния.
• Головокружение и слабость. Частая тахикардия может вызывать головокружение и ощущение слабости, особенно при стоянии. Неустойчивость и потеря сознания. Некоторые люди с POTS могут испытывать неустойчивость или даже потерю сознания, особенно после длительного стояния.
• Боли в груди. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт или боли в груди, связанные с изменениями сердечного ритма.
• Головная боль. Мигрени и головные боли также могут быть симптомами POTS.
  Недомогание и усталость. Постоянная усталость и чувство недомогания являются распространенными симптомами POTS.
• Проблемы с концентрацией и памятью. Некоторые люди с POTS могут испытывать затруднения с концентрацией, памятью и когнитивными функциями.
• Проблемы с желудком. Некоторые пациенты могут сталкиваться с дисфункцией желудка, в том числе с симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) или дисфагии.
• Повышенная чувствительность к температуре. Люди с POTS могут быть более чувствительными к теплу или холоду.
  Эти симптомы могут оказывать существенное влияние на качество жизни пациента.

Если у вас есть подозрение на наличие POTS, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и разработки плана лечения.

Диагностика  постуральной ортостатической тахикардии

Диагностика постуральной ортостатической тахикардии (POTS) обычно включает в себя комплексный подход и может включать следующие шаги:

Медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач проводит подробный опрос о симптомах и медицинской истории пациента, чтобы выявить факторы, связанные с POTS.
Измерение пульса и давления. Оценка сердечного ритма и артериального давления в различных положениях тела может быть ключевой частью диагностики POTS. Зачастую используется манжета для измерения артериального давления и ЭКГ для регистрации сердечного ритма.

Тест на наклонный стол (ТНС). Это один из основных методов диагностики POTS. Пациент укладывается на стол так, чтобы его тело оказалось в горизонтальном положении, а затем стол поднимается вертикально на определенный угол. Врач регистрирует изменения сердечного ритма и давления в разные моменты теста.

Тест с терморегуляцией. Поддержание тела в условиях умеренной температуры и оценка реакции сердечно-сосудистой системы также может быть включено в диагностику. Лабораторные исследования. Исключение других возможных причин симптомов POTS, таких как анемия или нарушения функции щитовидной железы, может потребовать проведения лабораторных тестов.

Мониторирование сердечного ритма в течение дня. Носимые устройства для мониторирования сердечного ритма (например, холтеровские мониторы) могут использоваться для непрерывного отслеживания сердечного ритма в течение 24 часов или более.

Важно отметить, что диагностика POTS может быть сложной, и необходимо учитывать разнообразие симптомов и индивидуальные особенности пациентов. Врач может также рассмотреть другие исследования, такие как кардиологические тесты, изображение сердца, анализы крови и дополнительные консультации специалистов для исключения других возможных причин симптомов.

Лечение  постуральной ортостатической тахикардии

Лечение постуральной ортостатической тахикардии (POTS) обычно направлено на облегчение симптомов и улучшение качества жизни пациента. Варианты лечения могут включать:

Медикаментозная терапия. Применение препаратов, таких как бета-блокаторы, соли, адренергические агенты и другие, для стабилизации сердечного ритма и сосудистого тонуса.
Физическая реабилитация. Систематическая физическая активность под руководством специалиста может помочь улучшить толерантность к физической нагрузке.

Изменение образа жизни. Регулирование режима сна, увлажнение, контроль потребления соли и изменение диеты могут оказать положительное влияние на симптомы POTS.
Комплексное управление симптомами. Это может включать в себя стратегии управления стрессом, регуляцию образа жизни и поддержку психологического благополучия.

Осложнения  постуральной ортостатической тахикардии

Постуральная ортостатическая тахикардия (POTS) может вызывать различные осложнения, которые могут затруднить повседневную жизнь пациента. Некоторые из возможных осложнений POTS включают:

1. Снижение качества жизни. Симптомы POTS, такие как частый пульс, головокружение и усталость, могут существенно снизить качество жизни пациента и повлиять на его способность выполнять обычные ежедневные задачи.
2. Ограничения в физической активности. POTS может ограничивать физическую активность пациента из-за боли, слабости и других симптомов, что может привести к ухудшению общего физического состояния и замедлению восстановления после физических усилий.
3. Ментальные и эмоциональные проблемы. Долгосрочные симптомы POTS могут вызвать депрессию, тревогу и стресс, связанные с ограничениями в повседневной активности и социальной изоляцией.
4. Проблемы с обучением и работой. Потребность в частых перерывах, ограниченной мобильности и другие симптомы POTS могут создавать трудности в обучении и на работе.
5. Дефицит жидкости и электролитов. Некоторые пациенты с POTS могут испытывать проблемы с обменом жидкостей и электролитов из-за неспособности организма регулировать правильное уровень воды и соли.
6. Синкопальные состояния.  Некоторые люди с POTS могут сталкиваться с повторными потерями сознания или синкопальными состояниями из-за изменений в сердечном ритме и кровообращении.
7. Сосудистые проблемы.  Неконтролируемое расширение сосудов и изменения в кровообращении могут привести к проблемам с сосудами и сердечной функцией.

Важно подчеркнуть, что осложнения POTS могут значительно различаться у разных пациентов, и эффекты могут быть индивидуальными. Лечение и управление POTS направлены на улучшение симптомов, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни пациента. Раннее обращение к врачу и разработка индивидуализированного плана лечения могут помочь в смягчении последствий POTS.