Полиневропатия

Причины появления полиневропатии

Общие сведения

Полиневропатия — это состояние, при котором несколько периферических нервов поражены одновременно. Она может быть вызвана различными причинами, включая метаболические расстройства, токсические воздействия, инфекции или нарушения иммунной системы.

Основные причины полиневропатии

Полиневропатия имеет различные причины, и вот некоторые из них:

1. Метаболические расстройства. Некоторые заболевания, такие как диабет и алкогольная болезнь печени, становятся причиной. Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) при диабете постепенно повреждает нервы, особенно в ногах и руках. Алкогольная болезнь печени приводит к накоплению токсических веществ, которые также повреждают нервы.
2. Токсические воздействия. Воздействие определенных веществ или лекарств вызвает поражение нервов. Некоторые примеры включают химиотерапию при лечении рака, некоторые антибиотики, такие как аминогликозиды, и некоторые препараты для лечения ВИЧ.
3. Инфекции. Некоторые инфекции вызывают поражение нервов. Например, вирус ветряной оспы, вирусный гепатит, цитомегаловирус и вирус простого герпеса могут повредить нервы. Также некоторые бактериальные инфекции, такие как клещевой боррелиоз, вызывают поражение нервов.
4. Аутоиммунные нарушения. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка и системная склеродермия, вызывают поражение нервов. В этих случаях, иммунная система оказывает воздействие на нервы, повреждая их.
5. Генетические факторы. Некоторые формы полиневропатии унаследованы. Например, Шарк-Мари-Тута-болезнь является генетическим нарушением, которое приводит к повреждению нервов.
6. Другие причины. Полиневропатия также может быть вызвана дефицитом определенных витаминов (например, витамина В12), экспозицией к тяжелым металлам (например, свинец или ртуть), хроническим алкоголизмом или длительным недостатком движения (например, приходящая миопатия).

Важно отметить, что это лишь некоторые из возможных причин полиневропатии, и диагноз всегда должен проводиться квалифицированным врачом на основе медицинского осмотра, анамнеза и дополнительных исследований.

Симптомы полиневропатии

Полиневропатия характеризуется повреждением или дегенерацией нескольких периферических нервов в организме. Симптомы различаются в зависимости от типа и стадии болезни. Вот некоторые распространенные симптомы:

1. Ощущение покалывания и онемения. Одним из самых частых симптомов полиневропатии является ощущение покалывания, жжения или онемения в конечностях, таких как ноги и руки. Это может быть чувство «ползания мурашек» или похожее на ощущение, когда нога или рука «онемевают».
2. Слабость мышц. Поражение нервов вызывает слабость мышц, особенно в ногах и руках. Это проявляется как затруднение ходьбы, ухудшение координации движений или проблемы с удержанием предметов.
3. Боли. Некоторые люди с полиневропатией испытывают боли в области, пораженной нервным повреждением. Боли бывают острыми, проникающими или хроническими. Они усиливаются при движении или прикосновении к пораженной области.
4. Потеря чувствительности. Поражение нервов вызывает потерю чувствительности в пораженных областях. Люди испытывают снижение тактильной чувствительности, ослабление реакции на боль или температуру, что влечет за собой риск повреждения кожного покрова.
5. Проблемы с равновесием и координацией. Поражение нервов, контролирующих равновесие и координацию, приводит к трудностям при ходьбе, снижению координации движений и неустойчивости.
6. Проблемы с органами. В некоторых случаях полиневропатия затрагивает нервы, контролирующие органы внутренней системы, такие как сердце, пищеварительная система или мочевыделительная система. Это приводит к проблемам с сердечным ритмом, нарушениям пищеварения, запорам или проблемам с мочеиспусканием.

Важно отметить, что симптомы полиневропатии варьируются в зависимости от причины и степени повреждения. Если у вас есть подозрения на поражение нервов, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика полиневропатии

Диагностика полиневропатии обычно включает в себя несколько этапов. Вот некоторые распространенные методы диагностики:

1. Медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач проведет подробное обследование и задаст вам вопросы о симптомах, которые у вас присутствуют, и времени их появления. Он также должен узнать о вашем медицинском прошлом, семейных заболеваниях и факторах риска.
2. Неврологическое обследование. Врач проведет неврологическое обследование, чтобы оценить вашу сенсорную функцию, мышечную силу, координацию и рефлексы. Он также проверит ваше равновесие и ходьбу.
3. Электромиография (ЭМГ). ЭМГ используется для оценки электрической активности мышц и функции периферических отделов нервной системы. Во время этой процедуры врач будет размещать электроды на вашей коже и записывать электрические сигналы, генерируемые мышцами. Это поможет определить, есть ли повреждение периферической нервной системы и какой оно характера.
4. Биопсия. В некоторых случаях, когда причина поражения нервов остается неизвестной или требуется более подробное исследование, врач может рекомендовать биопсию. Во время этой процедуры небольшой образец нервной ткани извлекается для дальнейшего исследования под микроскопом.
5. Лабораторные анализы. Врач также заказывает лабораторные анализы, чтобы проверить уровень определенных веществ в организме, которые могут быть связаны с поражением нервов. Это анализы крови на уровень глюкозы, витаминов, антител, электролитов и других показателей.
6. Дополнительные тесты. В зависимости от предварительных результатов и подозрений на определенные причины полиневропатии, врач порекомендует дополнительные тесты, такие как рентген, МРТ или КТ, для более детального изучения состояния нервной системы.

Важно отметить, что диагностика полиневропатии бывает сложной, и иногда требуется консультация нескольких специалистов, таких как невролог, ревматолог или эндокринолог. Точный диагноз и определение причины полиневропатии являются ключевыми для назначения эффективного лечения и управления симптомами.

Ниже вы можете увидеть фото выполнения электромиографии (ЭМГ):

Лечение  полиневропатии

Лечение полиневропатии направлено на устранение основной причины заболевания, снижение симптомов и предотвращение прогрессирования нервного повреждения. Общие подходы к лечению включают следующие дейтвия:

1. Лечение основного заболевания. Если полиневропатия вызвана другим заболеванием, таким как диабет, аутоиммунные заболевания или инфекции, важно лечить и контролировать эти основные причины. К этому относится прием лекарств, изменение образа жизни или проведение процедур.
2. Лекарственная терапия. Врач может назначить лекарства для снижения боли и других симптомов поражения нервов. Это могут быть анальгетики, невропатические анальгетики, антидепрессанты или препараты, способствующие регенерации нервных волокон.
3. Физиотерапия и реабилитация. Физиотерапия полезна для улучшения мышечной силы, координации и баланса. Физиотерапевт предложит упражнения, которые помогут укрепить ослабленные мышцы и улучшить двигательные навыки. Они также могут предложить приспособления, такие как поддерживающие браслеты или походки, чтобы помочь вам ходить.
4. Снятие болевого синдрома. В случае интенсивной боли, которая сопровождает поражение нервов, врач назначает процедуры для облегчения боли, такие как блокады нервов, физиотерапию, акупунктуру или транскраниальную магнитную стимуляцию.
5. Изменение образа жизни. Важно принимать меры для управления симптомами и замедления прогрессирования поражения нервов. Это включает следующие шаги: избежание токсических веществ (таких как алкоголь и тяжелые металлы), поддержание здорового образа жизни (правильное питание, физическая активность, достаточный сон), контроль уровня сахара в крови (для диабетической формы поражения нервов), и использование поддерживающих приспособлений (например, ортезов или костылей) при необходимости.
6. Поддержка и осведомленность о своей болезни. Полиневропатия значительно  влияет на качество жизни. Поддержка со стороны семьи, друзей и специалистов  важна для лечения. Осведомленность о заболевании, его прогнозе и способах управления симптомами также может помочь пациенту эффективно справляться с поражением нервов.

Важно помнить, что лечение полиневропатии должно быть индивидуальным и основываться на конкретных потребностях и причинах заболевания каждого пациента. Регулярное обращение к врачу и соблюдение его рекомендаций поможет достичь наилучших результатов лечения.