Жидкостная цитология: что показывает ПАП-тест (окрашивание по Папаниколау)

Что это такое Пап-тест?

Пап-тест, или Папаниколау тест, — это медицинский скрининговый тест, используемый для выявления предраковых и раковых изменений клеток шейки матки. Целью Пап-теста является раннее обнаружение изменений, которые могут привести к развитию рака шейки матки, что позволяет начать лечение на ранних стадиях и существенно улучшить прогноз для пациентки.

Подготовка

Правильная подготовка к Пап-тесту (Папаниколау тесту) важна для получения точных и достоверных результатов.

Вот основные рекомендации по подготовке к этой процедуре:

1. 1. Время
   -Идеальное время: Пап-тест лучше всего проводить через 10-20 дней после начала последней менструации.
   -Избегайте проведения во время менструации: Кровотечение может затруднить получение точного результата.
2. Избегание использования вагинальных гелей и прочих средств
   -Не используйте вагинальные кремы, гели и медикаменты: За 48 часов до теста избегайте применения любых вагинальных препаратов, включая кремы, гели, свечи и другие лекарства.
   -Избегайте спринцевания: Не проводите спринцевание минимум за 48 часов до теста.
3. Воздержание от половых контактов
   Не вступайте в половые контакты: За 48 часов до теста рекомендуется воздержаться от половых контактов.
4. Планирование посещения врача
   Запишитесь на прием заранее: Убедитесь, что дата вашего визита не совпадает с менструацией.
   Уведомите врача о своем менструальном цикле: Это поможет определить оптимальное время для проведения теста.

Дополнительные советы

-Уведомление о симптомах: Сообщите врачу, если у вас есть необычные симптомы, такие как аномальные выделения, боль или кровотечение.
-История болезни: Подготовьтесь к обсуждению вашей медицинской истории, включая предыдущие результаты Пап-тестов и любые предыдущие гинекологические проблемы.

Следование этим рекомендациям поможет обеспечить точность результатов Пап-теста и уменьшит вероятность необходимости повторного теста.

Когда проводят тест по Папаниколау?

Тест по Папаниколау (Пап-тест) проводится в зависимости от возраста женщины и ее медицинской истории.

Вот основные рекомендации:

Возрастные рекомендации

-Женщины в возрасте 21-29 лет:
Рекомендуется проходить Пап-тест каждые три года, начиная с 21 года, вне зависимости от начала половой жизни.
-Женщины в возрасте 30-65 лет:
Совместный скрининг (Пап-тест + ВПЧ-тест): Рекомендуется каждые пять лет, если результаты обоих тестов нормальные.
Только Пап-тест: Если ВПЧ-тест не проводится, то рекомендуется делать Пап-тест каждые три года.
-Женщины старше 65 лет:
Скрининг может быть прекращен, если у женщины были нормальные результаты предыдущих тестов и нет факторов риска. Решение об отмене скрининга принимается совместно с врачом.

Особые случаи

-После гистерэктомии: Если матка была удалена по поводу доброкачественных заболеваний и нет истории рака шейки матки или тяжелой дисплазии, скрининг может быть прекращен.
-Иммунокомпрометированные женщины: Женщины с ослабленным иммунитетом, включая ВИЧ-положительных, могут нуждаться в более частом скрининге, в зависимости от рекомендаций врача.
-Факторы риска: Женщины с факторами риска, такими как ВИЧ-инфекция или предшествующее лечение по поводу предраковых изменений или рака шейки матки, могут нуждаться в индивидуальном графике проведения Пап-теста.

Следование этим рекомендациям поможет обеспечить точность результатов Пап-теста и своевременное выявление возможных патологий. Всегда консультируйтесь с вашим врачом для определения наиболее подходящего графика скрининга и соблюдения всех рекомендаций.

Как берут мазок?

Процедура взятия мазка для Пап-теста (Папаниколау теста) проводится врачом-гинекологом и включает несколько основных шагов:

1. Подготовка пациентки:
   Пациентка снимает нижнее белье и располагается на гинекологическом кресле.
   Врач объясняет процедуру и отвечает на вопросы пациентки, чтобы снизить тревожность и обеспечить комфорт.
2. Введение гинекологического зеркала:
   Врач аккуратно вводит во влагалище стерильное гинекологическое зеркало, чтобы расширить влагалище и получить доступ к шейке матки.
3. Взятие образца клеток:
   С помощью специальной щеточки врач аккуратно берет образец клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
   Образец клеток помещается на предметное стекло или в жидкую среду для последующего анализа в лаборатории.
4. Извлечение гинекологического зеркала:
   После взятия образца клеток врач аккуратно извлекает зеркало из влагалища.

Пап-тест является важным инструментом для раннего выявления предраковых и раковых изменений клеток шейки матки. Регулярные проверки помогают своевременно обнаружить и лечить патологические изменения, значительно улучшая прогноз для пациенток.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов Пап-теста (Папаниколау теста) проводится с использованием системы Бетесда (Bethesda System), которая структурирует и классифицирует цитологические находки.

Система Бетесда (Bethesda System)

Адекватность образца:

-Надлежащий образец: Достаточное количество клеток для анализа. Образец пригоден для оценки.
-Неадекватный образец: Недостаточное количество клеток или наличие артефактов, затрудняющих анализ. Может потребоваться повторный тест.

Общее описание:

-В норме: Нет аномальных клеток. Результат нормальный.
-Инфекционные изменения: Признаки инфекции или воспаления.

Эпителиальные клеточные аномалии:

• Сквамозные (плоские) клетки:

-ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Атипичные плоские клетки неопределенного значения. Неясные изменения, которые могут потребовать дальнейшего наблюдения или тестирования.
-ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL): Атипичные плоские клетки, не исключающие HSIL. Возможны высокостепенные поражения.
-LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Низкостепенное интраэпителиальное поражение. Легкие изменения, часто связанные с ВПЧ-инфекцией.
-HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Высокостепенное интраэпителиальное поражение. Тяжелые предраковые изменения.
-Плоскоклеточный рак (Squamous Cell Carcinoma): Признаки плоскоклеточного рака.

• Железистые клетки:

-AGC (Atypical Glandular Cells): Атипичные железистые клетки. Изменения в железистых клетках, которые могут потребовать дополнительного обследования.
-AIS (Endocervical Adenocarcinoma In Situ): Аденокарцинома in situ. Предраковое состояние железистых клеток.
-Аденокарцинома (Adenocarcinoma): Признаки железистого рака.

Дополнительные аспекты

Фоновые изменения:

-Воспалительные изменения: Признаки воспаления, которые могут указывать на инфекцию или раздражение.
-Атрофия: Изменения, часто связанные с низким уровнем эстрогенов, например, в период менопаузы.

Интерпретация результата:

-Нормальный результат: Нет аномальных клеток. Рекомендуется продолжать регулярные скрининги по графику.
-Ненормальный результат: Наличие атипичных или предраковых клеток требует дальнейшего обследования, которое может включать повторный Пап-тест, ВПЧ-тест или кольпоскопию (осмотр шейки матки под увеличением с использованием специального микроскопа).

Результаты Пап-теста являются важным инструментом для раннего выявления и предотвращения рака шейки матки. Важно следовать рекомендациям врача и проходить регулярные обследования в соответствии с возрастом и индивидуальными факторами риска.