ПАП-тест (мазок по Папаниколау) — это скрининговое исследование, позволяющее обнаружить ранние клеточные изменения в шейке матки, указывающие на возможное развитие предраковых процессов. Его главная цель — своевременно определить патологию эпителия и предотвратить прогрессирование заболевания.
В статье расскажем, что такое ПАП-тест в гинекологии.
Что такое ПАП-тест для женщин и его особенности
Существует два метода скрининга — традиционный и жидкостный Pap-тест.
При традиционном способе собранный биоматериал наносят на предметное стекло и высушивают на воздухе. Такой вариант требует точного соблюдения техники забора, так как возможна потеря части клеток или их неравномерное распределение.
Жидкостный метод предполагает помещение материала в специальный контейнер с консервирующим раствором. В лаборатории образец проходит дополнительную обработку, что позволяет удалить слизь и посторонние примеси, сохранив клетки в неизмененном состоянии.
Подготовленные препараты окрашиваются по специальной методике, что помогает врачу оценить структуру, форму и расположение клеток, обнаружить возможные патологические изменения.
Когда нужно исследование
Pap-тест назначают в следующих ситуациях:
- Регулярное выполнение теста позволяет обнаружить предраковые изменения и начальные стадии рака шейки матки.
- При выявлении врачом на осмотре изменений слизистой, участков эрозии или уплотнения тканей шейки матки проводится Pap-тест для определения характера обнаруженных отклонений.
- Показанием к анализу служат боли внизу живота, нарушения цикла, кровянистые выделения и изменения в цвете, консистенции, объёме секрета.
- У женщин, прошедших лечение дисплазии или других предраковых состояний, Pap-тест используют для контроля восстановления клеток и своевременного обнаружения возможных рецидивов.
Когда проводят ПАП-тест
Частота проведения теста зависит от возраста женщины, особенностей ее медицинского анамнеза и присутствия факторов риска.
Возраст:
- 21–29 лет: скрининг проводят один раз в три года, начиная с 21-летнего возраста, вне зависимости от того, когда началась половая жизнь.
- 30–65 лет:
- при одновременном выполнении теста по Папаниколау и анализа на ВПЧ достаточно обследоваться один раз в пять лет, если предыдущие результаты были без отклонений;
- если выполняется только ПАП-тест, его достаточно проходить один раз в три года.
- После 65 лет регулярные обследования можно прекратить, если ранние результаты были в норме и отсутствуют опасные факторы, но окончательное решение принимает лечащий врач.
Особые ситуации:
- После гистерэктомии, выполненной по доброкачественным показаниям и при отсутствии в анамнезе дисплазии или онкологии шейки матки, проведение теста по Папаниколау больше не требуется.
- При снижении иммунитета (ВИЧ-инфекция и другие иммунодефицитные состояния) Pap-тест следует делать чаще.
- При наличии факторов риска (перенесенные предраковые изменения, дисплазия или рак шейки матки) регулярность теста определяет врач индивидуально.
Как правильно подготовиться к исследованию
Подготовка к мазку по Папаниколау нужна для получения корректных результатов и помогает уменьшить вероятность повторного взятия материала.
Основные рекомендации:
- Оптимальный период для прохождения ПАП-теста
- Наиболее подходящее время для мазка по Папаниколау — с 10-го по 20-й день менструального цикла.
- В период менструации анализ не выполняют, потому что присутствие крови делает результаты менее корректными.
- Исключение местных средств и процедур
- За двое суток до процедуры следует отказаться от использования любых вагинальных средств — свечей, кремов, гелей и местных контрацептивов.
- Не рекомендуется спринцевание — оно может удалить клетки, необходимые для анализа.
- За два дня до теста следует воздержаться от интимной близости.
- Планирование визита к врачу
- Запишитесь на приём заранее, чтобы скрининг не совпал с менструацией.
- Сообщите врачу дату последней менструации — это поможет выбрать подходящий день для анализа.
- Дополнительные рекомендации
- Расскажите врачу о любых необычных ощущениях: болях, выделениях, кровотечениях.
- Подготовьтесь рассказать специалисту о медицинском анамнезе — ранее перенесенных заболеваниях и результатах прошлых Pap-тестов.
Как проводят Pap-тест
Мазок по Папаниколау выполняет гинеколог, процедура занимает несколько минут. Исследование проходит безболезненно и не требует особой подготовки.
Основные этапы:
- Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач рассказывает о ходе процедуры, чтобы снизить волнение.
- Во влагалище вводится гинекологическое зеркало, которое позволяет осмотреть шейку матки.
- С поверхности шейки матки и из цервикального канала берут образец клеток специальной щеткой или шпателем. Биоматериал переносят на предметное стекло или помещают в пробирку с консервирующей жидкостью для лабораторного скрининга.
Что такое ПАП-тест? Мазок по Папаниколау является безопасным и надёжным способом ранней диагностики клеточных патологий шейки матки. Регулярный анализ позволяет обнаружить предраковые процессы и злокачественные образования на ранних этапах.
Что показывает ПАП-тест
Результаты мазка оценивают по международной системе Bethesda, которая используется для описания аномалий клеточной структуры и уточнения характера аномалий.
Адекватность образца:
- Адекватный образец — материал, в котором присутствует достаточное количество клеток для проведения достоверного лабораторного исследования.
- Образец неадекватный — клеточного материала недостаточно или присутствуют слизь и кровь, которые препятствуют точной интерпретации. В этом случае может понадобиться повторный забор мазка.
Общие характеристики:
- Норма: клетки без патологии, воспалительных или инфекционных признаков.
- Инфекционные изменения: признаки воспаления или наличия инфекции в клеточном материале (ВПЧ, кандидоз, бактериальный вагиноз).
Эпителиальные клеточные аномалии:
Плоский эпителий:
- ASC-US — атипичные клетки неясного значения; могут быть следствием воспаления или ВПЧ-инфекции.
- ASC-H — подозрение на более серьезные аномалии, возможно предраковые.
- LSIL — легкая дисплазия, часто обусловлена ВПЧ-инфекцией.
- HSIL — выраженные предраковые изменения, необходимо последующее обследование.
- Плоскоклеточный рак — цитологические признаки злокачественного процесса.
Железистый эпителий:
- AGC — атипичные железистые клетки, требуется дополнительная диагностика.
- AIS — предраковое состояние, при котором патологические нарушения ограничены поверхностным слоем.
- Adenocarcinoma — наличие клеток, характерных для злокачественного опухолевого процесса.
Фоновые изменения:
- Воспалительные реакции: свидетельствуют о наличии раздражения или инфекции.
- Атрофии: чаще встречаются у женщин в период менопаузы на фоне дефицита эстрогенов.
Оценка полученных результатов
- Нормальный результат: Аномальные клетки не обнаружены, рекомендуется продолжать плановые обследования по графику скрининга.
- Выявление атипичных или изменённых клеток требует дополнительной диагностики — повторного Pap-теста, ВПЧ-анализа или кольпоскопии для уточнения характера нарушений.
Pap-тест — основной метод раннего обнаружения предраковых и злокачественных патологий шейки матки. Регулярные обследования и следование врачебным рекомендациям помогают сохранить репродуктивное здоровье и существенно снизить опасность развития онкологии.
Важно