ArimedСтатьиТерапевтОбщий анализ крови

Общий анализ крови

Общий анализ крови
Время чтения статьи: 9 мин.

Кровь – среда человеческого организма, отвечающая за поддержку жизненно важных функций. Расшифровка анализа крови – важный этап диагностики заболеваний. Количественные и качественные изменения её состава могут быть как причиной, так и следствием (маркёром) патологического состояния.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Общий клинический анализ (ОКА) крови отражает абсолютное и относительное число элементов «красной» и «белой» крови, тромбоцитов, важные для диагностики коэффициенты. На бланке анализа представлены фактические результаты и диапазон нормы (референсные значения). По совокупности отклонений можно предположить то или иное заболевание. Примерные нормативы отражены в таблице. Получив результат анализа, ориентируйтесь на референсные значения, указанные на бланке – в разных лабораториях они отличаются.

Сопоставив результат конкретного анализа с расшифровками, приведёнными ниже, вы можете попробовать самостоятельно оценить состояние здоровья – своего и близких. Если заметили значительные отклонения, немедленно обратитесь за медицинской помощью: удовлетворительное самочувствие не всегда показатель крепкого здоровья. Даже тяжёлые патологии (особенно хронические), требующие интенсивной терапии, могут некоторое время протекать бессимптомно.

Однако, получив готовый анализ на руки, лучше обратиться к врачу сразу. Интерпретация клинических анализов – одна из наиболее сложных областей медицины. Чтобы установить предварительный диагноз по результатам лабораторного анализа, нужно сопоставить множество факторов, обладать знаниями в области физиологии и патофизиологии, навыками клинического мышления. Кроме того, приём некоторых лекарств может искажать результат.

Получить консультацию удобно не выходя из дома – в формате онлайн. Выберите на сайте Arimed врача (общей практики, лабораторной диагностики, терапевта или гематолога), предоставьте результаты и задайте вопросы. Наши специалисты помогут правильно интерпретировать общий анализ крови, установить, с чем связаны отклонения, при необходимости рекомендуют дополнительные исследования.

Гемоглобин

Гемоглобин – белковое соединение, связывающее кислород, который эритроциты доставляют из лёгочных альвеол к органам и тканям. Таким же образом назад – к лёгким – транспортируется углекислый газ. В расшифровке анализа крови у женщин нормальное содержание гемоглобина (HGB) составляет 117-155 г/л, у мужчин 132-172 г/л.

Состояние дефицита гемоглобина называют анемией. Уровень гемоглобина в крови падает по разным причинам, в зависимости от них выделяют следующие виды анемий:

  1. Железодефицитные – при нехватке железа для выработки гемоглобина. Возникают при скудном или несбалансировнном питании (алиментарная анемия), повышенной потребности в железе (например, при беременности), нарушении всасывания (при заболеваниях пищеварительной системы).
  2. Постгеморрагические – обусловленные кровопотерей. По результатам анализа крови можно заподозрить скрытое внутреннее кровотечение.
  3. Гемолитические – связанные с ускоренным распадом эритроцитов, когда процесс их разрушения (гемолиз) преобладает над выработкой и созреванием красных клеток крови (гемопоэзом). В основе нарушения – аутоиммунные (системная красная волчанка, колиты), онкогематологические (лейкоз, лимфогранулематоз), инфекционные (малярия, токсоплазмоз, мононуклеоз) заболевания, сепсис, интоксикация (ядовитыми грибами, соединениями мышьяка, сульфаниламидами, анальгетиками).
  4. Мегалобластные – характеризующиеся увеличением размера эритроцитов. Возникают при дефиците витамина B12 (пернициозная анемия), фолиевой кислоты, приёме лекарственных препаратов (антиконвульсантов, цитостатиков, оральных контрацептивов). Пернициозное (злокачественное) малокровие – самая частая форма мегалобластной анемии, развивающаяся на фоне атрофического гастрита, резекции желудка, непереносимости глютенов, плохого питания.
  5. Сидероахристические – протекающие со снижением синтеза гемоглобина и с избытком железа в сыворотке крови. Приобретённая анемия чаще всего связана с миелодиспластическим синдромом, причины которого неизвестны. Врождённая наблюдается при синдроме Дауна, нейрофиброматозе.
  6. Апластические (гипопластические) – связанные с угнетением функции костного мозга, снижением синтеза кровяных клеток. Причины таких анемий – отравления, тяжёлые вирусные инфекции, применение лекарственных препаратов (противоопухолевых, антибиотика хлорамфеникола), ионизирующее излучение, лейкоз. Снижение синтеза всех элементов крови (красной и белой, тромбоцитов) называют панцитопенией.
  7. Многофакторные – комбинации разных видов анемии. Обусловлены хронической болезнью почек, злокачественными опухолями, аутоиммунными заболеваниями.

Повышается концентрация гемоглобина при обезвоживании, полицитемии, сердечно-лёгочной недостаточности.

анализ крови

    У вас остались вопросы к врачу?



    Эритроциты

    Нормальные красные клетки крови (нормоциты) представляют собой вогнутые с обеих сторон диски диаметром 7-8 микрон. Ядро в этих клетках отсутствует – его замещает гемоглобин. При расшифровке общего анализа крови учитывают количество эритроцитов, их размер и форму, интенсивность окрашивания (содержание гемоглобина). Эти показатели помогают определить тип и предположить причину анемии, диагностировать другие патологии.

    Количество эритроцитов

    Нормальное число эритроцитов (RBC) у мужчин 4-5х1012 в одном литре крови, у женщин – 3,5-4,5 х1012/л. Снижение показателя свидетельствует об анемии.

    Причины повышения числа эритроцитов:

    • полицитемия;
    • бронхолёгочные заболевания с недостаточной функцией внешнего дыхания (хроническая обструктивная болезнь лёгких, тяжёлая бронхиальная астма, интерстициальная пневмония);
    • длительное нахождение (проживание) в высокогорье.

     

    Оценка качества эритроцитов

    Для количественной оценки качества красных кровяных телец рассчитывают эритроцитарные индексы эритроцитов:

    1. Средний объём (MCV): у младенцев до года – 71-112 фл (фемтолитров – 1х10-15л), у старших детей и подростков – 73-98 фл, у взрослых мужчин и женщин – 81-102 фл. Уменьшение показателя (микроцитоз) наблюдается при большинстве анемий, увеличение (макроцитоз) свидетельствует о мегалобластной форме.
    2. Среднее распределение по объёму (RDW) – выражает степень анизоцитоза: состояния, характеризующегося изменением объёма эритроцитов. Среднее абсолютное отклонение – разница между самыми крупными и мелкими эритроцитами (RDW-SD) находится в пределах 37-54 фл (фемтолитров). Относительное значение (RDW-CD) в норме составляет: у детей до полугода – до 18,7%, у более старших детей и взрослых – до 14,5%, у беременных женщин – до 16,5%. Повышение RDW – один из наиболее ранних признаков железодефицитной и мегалобластной анемии.
    3. Усреднённое содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH). Нормальные показатели зависят от возраста и колеблются в пределах 22-37 пг (пикограмм – 1х10-12г).
    4. Концентрацию гемоглобина (MCHC) – плотность гемоглобина в эритроцитах, содержащихся в 1 л крови. Норма в диапазоне 280-380 г/л, зависит от возраста. Вместо MCHC может рассчитываться цветовой показатель (норма – 0,85-1,15).

    MCH, MCHC и цветовой показатель используют для дифференциальной диагностики анемий (MCHC – наиболее достоверное исследование, цветовой показатель – менее точное, устаревшее). Снижение значения (гипохромия) чаще всего указывает на микроцитарную форму, повышение (гиперхромия) – на макроцитарную, мегалобластную. Нормальный показатель (нормохромия) регистрируется у здоровых людей, однако может сопровождать постгеморрагическую, гемолитическую, апластическую анемию.

    При гемолитических анемиях в мазке крови может присутствовать полихроматофилия (полихромазия) – появление эритроцитов цветов, отличных от красного: розовых, синих, фиолетовых. Это говорит о сохранённой функции костного мозга.

    Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) также присуще гемолитическим анемиям. О наличии патологии можно говорить, если таких клеток более 25%. Чем выше доля изменённых эритроцитов, тем тяжелее анемия, хуже прогноз.

    Гематокрит

    Гематокритная величина обозначает долю эритроцитов в плазме крови. У мужчин нормальный гематокрит (HCT) 40-48%, у женщин 36-42%.

    Показатель снижается при:

    1. Анемиях.
    2. Повышенном потреблении жидкости.
    3. Гемоделюции (увеличении доли воды в плазме) на фоне болезни почек, печени, тонкой кишки, отсутствия белка в рационе.

    Причины повышения гематокрита:

    • Обезвоживание – часто при рвоте, поносе.
    • Врождённые пороки сердца.
    • Полицитемии.
    • Недостаточность коры надпочечников.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    СОЭ (ESR) отражает активность воспалительного процесса в организме. У женщин нормальный показатель не превышает 15 мм/ч, у мужчин 10 мм/ч. В молодом и зрелом возрасте показатель ниже, чем в детском и пожилом.

    Показатель повышается на фоне:

    • инфекций;
    • аутоиммунных воспалений;
    • злокачественных опухолей;
    • анемий.

    Повышение и снижение СОЭ происходит с опозданием. Высокое значение может длительно (несколько недель) сохраняться после перенесённой болезни.

      У вас остались вопросы к врачу?



      Ретикулоциты

      Прежде чем сформироваться в зрелый эритроцит, стволовые клетки костного мозга проходят ряд трансформаций (от проэритробласта до ацидофильного эритробласта), утрачивают ядро. Ретикулоциты – предпоследняя стадия созревания эритроцитов, которые достигают зрелости в кровотоке.

      Нормы у женщин:

      • Абсолютное число ретикулоцитов (RET) – 17-63,8х109/л.
      • Относительное значение (RET, ‰) – в пределах 0,15-2,1 (диапазон нормы зависит от возраста). У взрослых – 0,59-2,07.

      У мужчин:

      • RET, 1х109/л – 23-70.
      • RET, % – 0,15-2,1, у взрослых 0,67-1,92.

      Повышение показателя (ретикулоцитоз) отмечается при:

      • анемиях;
      • малярии;
      • полицитемии.

      Снижение – неблагоприятный прогностический признак анемии. Это означает, что костный мозг утратил регенеративную способность, не в состоянии синтезировать эритроциты.

      Показатели лейкоцитов

      Лейкоциты – белые клетки крови – участвуют в иммунной защите организма. Среди них выделяют:

      • Зернистые (гранулоциты) – нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.
      • Незернистые (агранулоциты) – лимфоциты и моноциты.

      Изучение лейкоцитарной формулы крови (процентных долей разных видов лейкоцитов), сопоставление с абсолютными значениями позволяет заподозрить инфекционные, аутоиммунные, опухолевые болезни.

      клинический анализ крови

      Общее число лейкоцитов

      В литре крови здорового взрослого человека содержится 4-10х109 лейкоцитов (WBC). Лейкоцитоз – повышение общего количество лейкоцитов возникает при:

      • острых инфекциях;
      • гнойно-воспалительных процессах;
      • коматозном состоянии;
      • отравлениях (угарным газом, хинином, нитробензолом, мышьяковистым водородом, пищевом);
      • гемолитическом кризе;
      • инфаркте миокарда;
      • злокачественных опухолях и онкогематологических заболеваниях;
      • эпилепсии;
      • значительной кровопотере;
      • применении лекарств – препаратов камфоры, адреналина, инсулина;
      • физиологических состояниях – беременности, лактации, в предменструальном периоде, после тяжёлых физических или психологических нагрузок.

      Причины лейкопении – снижения числа лейкоцитов:

      • ряд инфекций – грипп, вирусный гепатит, корь, бруцеллёз, малярия, брюшной тиф;
      • внутренние воспаления – гастрит, колит, холецистоангиохолит, эндометрит
      • тяжёлое течение воспалительных и гнойно-септических болезней – лейкопения сменяет лейкоцитоз;
      • воспалительные процессы любой природы у истощённых людей, стариков;
      • системная красная волчанка;
      • острый лейкоз – в половине случаев;
      • хроническое отравление бензолом;
      • лучевая болезнь;
      • терапия лекарственными препаратами – сульфаниламидами, барбитуратами, цитостатиками, амидопирином;
      • эндокринные заболевания – акромегалия, болезнь Аддисона, иногда тиреотоксикоз;
      • нарушения функции центральной нервной системы.

      Если общее число лейкоцитов в пределах нормы, при дальнейшей интерпретации анализа крови можно ориентироваться на лейкоцитарную формулу. В противном случае необходимо учитывать абсолютные показатели.

      Лимфоциты

      T-лимфоциты распознают антигены бактерий и вирусов, участвуют в клеточном иммунитете. B-лимфоциты вырабатывают антитела против патогенов, обеспечивают гуморальный иммунитет. Норма всех форм лимфоцитов (LYM) – 18-40%.

      Заболевания и состояния, связанные с лимфоцитозом (повышением количества лимфоцитов):

      • Лимфолейкозы – острый и хронический.
      • Инфекции – хронический туберкулёз, вторичный сифилис.
      • Иммунные воспаления – бронхиальная астма, сывороточная болезнь.
      • Длительное лечение фтивазидом.
      • Пернициозная анемия.
      • Состояние после удаления селезёнки.
      • Эндокринные патологии – нарушения функции щитовидной железы, болезнь Аддисона, гипофункция яичников.
      • Голодание.
      • Физиологические состояния – детский возраст, проживание в высокогорье, после физической нагрузки, менструальный период, углеводная диета.

      Снижение показателя (лимфопения) возникает при:

      • Тяжёлых воспалениях.
      • Лимфогранулематозе.
      • Лучевой болезни.

      Запишитесь на консультацию к специалисту

      Записаться

        У вас остались вопросы к врачу?



        Моноциты

        Эти клетки циркулируют в крови, их функция фагоцитарная: уничтожение чужеродных клеток, микроорганизмов. Содержание моноцитов (MONO) в норме 2-9%.

        Моноцитоз – увеличение моноцитов в крови отмечается при:

        • Большинстве острых инфекций.
        • Некоторых хронических инфекциях – туберкулёзе, бруцеллёзе, брюшном тифе, затяжном септическом эндокардите.
        • Онкологических заболеваниях – злокачественных опухолях, остром моноцитарном лейкозе.

        Моноцитопения (снижение показателя) чаще всего связана с тяжёлыми септическими процессами.

        Нейтрофилы

        Эти фагоциты обеспечивают защиту слизистых оболочек. Выделяют следующие виды нейтрофилов:

        • Сегментоядерные – наиболее старые, эффективные в борьбе с инфекциями. В норме их 45-70%.
        • Палочкоядерные (BAND) – молодые. Их норма – 1-6%.
        • Круглоядерные – юные. В норме их нет, их появление в крови свидетельствует о патологии.

        При расшифровке анализа крови выделяют следующие изменения соотношения нейтрофилов:

        1. Регенеративный ядерный сдвиг влево – увеличение палочкоядерных и появление юных. Наблюдается при воспалительных и гнойных процессах. Свидетельствует об активизации деятельности костного мозга.
        2. Дегенеративный ядерный сдвиг влево – увеличение палочкоядерных нейтрофилов с признаками дегенеративных изменений. Это маркёр угнетения функции костного мозга. В случае лейкоцитоза такая картина наблюдается при сальмонеллёзе, остром перитоните, токсической дизентерии, коме. На фоне лейкопении состояние характерно для вирусных инфекций, паратифа.
        3. Лейкемоидные реакции – появление незрелых нейтрофилов (миелоцитов, миелобластов) при выраженном лейкоцитозе. Возможные причины – туберкулёз и другие инфекции, злокачественные опухоли желудка, молочной железы, толстой кишки.
        4. Ядерный сдвиг вправо – увеличение сегментоядерных нейтрофилов (норма для 20% людей). Может возникать на фоне полицитемии, лучевой болезни, редких форм анемии. При возникновении во время инфекции указывает на благоприятное течение.

          У вас остались вопросы к врачу?



          Эозинофилы

          Оказывают противоаллергическое (антигистаминное) действие. Эозинофилов (EOS) в норме 0-5% (у детей 1-4%). Эозинофилия (повышение) характерна для:

          • Паразитарных инвазий гельминтной, лямблиоза.
          • Аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, крапивницы, эозинофильной гранулёмы, сенной лихорадки и прочих.
          • Онкологических болезней – лимфогранулематоза, хронического миелолейкоза.

          Снижение эозинофилов (эозинопения) может появляться в начале инфекций, воспалений, инфаркта миокарда.

          Базофилы

          Эти клетки участвуют в аллергических и воспалительных реакциях – в их гранулах содержится гистамин и гепарин. Норма базофилов (BAS) – до 1%. Их повышение (базофилия) может свидетельствовать о наличии:

          • Обменно-эндокринной патологии – сахарного диабета, микседемы.
          • Острой фазы аутоиммунной тромбоцитопении.
          • Хронического онкогематологического заболевания – миелолейкоза, миелофиброза.

          Падение уровня базофилов наблюдается при стрессе, гипертиреозе, терапии кортикостероидами, введении адреналина.

            У вас остались вопросы к врачу?



            Тромбоциты

            Тромбоциты (PLT) – наиболее мелкие кровяные элементы (пластинки), участвующие в свёртывнии крови. Их содержание в крови здоровых людей – 180-320х109/л.

            Снижением числа этих элементов (тромбоцитопенией) сопровождаются:

            • болезнь Верльгофа;
            • химические отравления;
            • инфекции;
            • лейкозы – преимущественно острые;
            • гемолитическая болезнь новорождённых;
            • воздействие ионизирующего излучения;
            • лечение антибиотиками, сульфаниламидами, аспирином.

            Увеличение этих пластинок (тромбоцитоз) возникает в послеоперационном периоде, а также связано с наличием:

            • первичной идиопатической тромбоцитемии;
            • полицитемии;
            • травмы;
            • асфиксии;
            • злокачественного новообразования.

            Расшифровки общего анализа крови зачастую недостаточно, чтобы установить диагноз. Для этого нужно провести другие исследования – биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы мочи и кала. Какие именно тесты лучше пройти вам, подскажет врач.

            Оцените качество статьи:

            Средняя оценка / 5. Количество оценок:

            Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

            Важно

            Информация, представленная в данном разделе, не является достаточной для постановки диагноза или назначения лечения. Такие решения должен принимать врач, основываясь на полном объёме доступных ему данных.

            Комментарии

            Очень полезная информация, спасибо большое, сохраню, чтобы не потерять

            Повышение уровня С-реактивного белка может говорить о воспалении или травме.

            Нормально ли то, что показатели были превышены, хоть и незначительно, а врач говорит, что у меня всё хорошо

            Вполне возможно. Показатели могут колебаться и без признака какого-то заболевания. Необходимо анализировать совокупность показателей, чтобы понимать: норма это или же признак заболевания.

            Добавить комментарий

            Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

            Комментарий

            Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту