Цитология шейки матки

Цитология шейки матки, также известная как Пап-тест или Папаниколау тест, — это диагностический метод, используемый для выявления аномальных клеток в шейке матки, которые могут свидетельствовать о предраковых состояниях или раке шейки матки. Процедура включает взятие клеток с поверхности шейки матки для последующего микроскопического исследования.

Цитограмма: что значит мазок на цитологию, расшифровка результатов

Мазок на цитологию, или цитограмма, представляет собой образец клеток, взятых с поверхности или из канала шейки матки. Этот образец анализируется под микроскопом для выявления аномалий, таких как предраковые или раковые изменения, а также инфекций или воспалительных процессов.

Расшифровка результатов цитологии:

• Нормальные клетки:
  Отсутствие аномалий или изменений.
• Аномалии:
  Атипичные клетки: Клетки, которые выглядят необычным образом, но не достаточно, чтобы сделать точный диагноз. Требуется дополнительное обследование.
  Дисплазия: Аномалии, которые указывают на предраковое состояние. Могут быть низкой или высокой степени дисплазии в зависимости от степени аномалий.
  Карцинома in situ: Ранняя стадия рака, когда аномальные клетки остаются ограниченными на поверхности ткани.
  Инвазивный рак: Раковые клетки проникают в глубокие слои ткани или окружающие структуры.
• Инфекции и воспаление:
  Кандидоз: Грибковая инфекция, вызванная Candida.
  Воспаление: Реакция организма на инфекцию или раздражение.
• Атрофия:
  Уменьшение или исчезновение клеток, часто связанное с менопаузой.

Результаты цитологии следует обсудить с квалифицированным врачом, который сможет предложить дальнейшие рекомендации и план лечения в соответствии с полученными данными.

Показания к процедуре

Процедура цитологии шейки матки (Пап-тест) рекомендуется для женщин в следующих случаях:

-Скрининг на предмет рака шейки матки: Цитология шейки матки является основным методом скрининга для выявления предраковых изменений и рака шейки матки у женщин.
-Регулярные обследования: Регулярные Пап-тесты рекомендуются женщинам в возрасте от 21 до 65 лет для раннего выявления предраковых состояний или рака шейки матки.
-Назначения врача: Врач может рекомендовать проведение цитологии шейки матки в случае выявления аномалий в результате предыдущих обследований или при наличии других факторов риска.
-Контроль состояния после лечения: Цитология шейки матки может быть назначена в качестве метода контроля эффективности лечения предраковых состояний или рака шейки матки после проведенной терапии.
-Подозрение на инфекции или воспаления: В случае подозрения на инфекцию (например, вирус папилломы человека) или воспаление в области шейки матки, врач может рекомендовать проведение цитологии для выявления соответствующих изменений.

Важно отметить, что рекомендации по частоте проведения цитологии шейки матки могут различаться в зависимости от возраста пациентки, медицинской истории, семейного анамнеза и других факторов риска. Решение о необходимости проведения процедуры следует обсудить с квалифицированным врачом.

Подготовка к забору материала

Подготовка к цитологическому исследованию шейки матки включает в себя несколько основных шагов:

• Время: Лучше всего проводить цитологию шейки матки в первой половине менструального цикла, за исключением дней месячных.
• Избегание интимных процедур: За 24 часа до обследования стоит избегать использования средств гигиены (душ, вагинальные кремы, прокладки) и половых контактов.
• Прием препаратов: Не рекомендуется использование вагинальных суппозиториев, кремов или геля перед обследованием.
• Не сдавать другие мазки: В течение двух дней до обследования не следует проводить влагалищные мазки или кольпоскопию.
• Информирование врача: Предупредите своего врача о приеме лекарств, особенно о гормональных препаратах или препаратах, влияющих на состояние слизистой оболочки.
• Снятие нагрузок: Перед обследованием рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и стресса.

Эти рекомендации могут незначительно отличаться в зависимости от конкретных инструкций вашего врача. Пожалуйста, всегда следуйте индивидуальным рекомендациям вашего медицинского специалиста для обеспечения точных результатов обследования.

Виды цитологического исследования мазка шейки матки

Цитологическое исследование мазка шейки матки включает несколько методов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Основные виды цитологического исследования мазка шейки матки:

1. Пап-тест (Папаниколау тест)
   Это наиболее распространенный метод цитологического исследования.
   Классический Пап-тест:
   -Метод: Клетки собираются с поверхности шейки матки и фиксируются на предметном стекле.
   -Преимущества: Широко доступен, относительно недорогой.
   -Недостатки: Могут быть ложноположительные или ложноотрицательные результаты из-за недостаточного качества образца или человеческого фактора при интерпретации.
2. Жидкостная цитология (Liquid-Based Cytology, LBC):
   Метод: Клетки собираются с поверхности шейки матки, цервикального канала и вместе со щеткой погружаются в транспортную среду.
   Преимущества: Более точный и качественный метод, снижает вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов, позволяет проводить дополнительные тесты (например, на ВПЧ) из того же образца.
   Недостатки: Более дорогостоящий метод по сравнению с классическим Пап-тестом.
3. Тонкослойная цитология (ThinPrep)
   Метод: Клетки шейки матки помещаются в специальный раствор, который позволяет создать более равномерное распределение клеток на предметном стекле.
   Преимущества: Высокая точность, возможность проведения дополнительных анализов.
   Недостатки: Более высокая стоимость по сравнению с классическим Пап-тестом.

Выбор метода цитологического исследования мазка шейки матки зависит от клинической ситуации, доступности методов, финансовых возможностей пациента и рекомендаций лечащего врача. В любом случае, регулярные скрининговые тесты важны для раннего выявления предраковых изменений и рака шейки матки.

Результаты анализа и расшифровка

Результаты цитологического исследования мазка шейки матки (Пап-теста) обычно классифицируются в зависимости от системы, используемой для интерпретации. Наиболее распространенные системы классификации включают систему Бетесда (Bethesda System) и старую систему классификации Папаниколау.

Здесь представлена расшифровка результатов по системе Бетесда, которая является наиболее широко используемой.

Система Бетесда

Адекватность образца

Надлежащий образец: Образец содержит достаточное количество клеток для анализа.
Неадекватный образец: Образец не содержит достаточное количество клеток, возможно потребуется повторное обследование.

Общее описание

Норма: Нет аномальных клеток.
Инфекционные изменения: Признаки воспаления или инфекции.

Эпителиальные клеточные аномалии

Сквамозные (плоские) клетки:

• ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Атипичные плоские клетки неопределенного значения. Требует дальнейшего наблюдения или тестирования на ВПЧ.
• ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL): Атипичные плоские клетки, не исключающие возможность наличия HSIL (высокоградационной сквамозной интраэпителиальной поражения).
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Низкостепенное интраэпителиальное поражение, включая инфекции ВПЧ или легкую дисплазию.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Высокостепенное интраэпителиальное поражение, включая умеренную и тяжелую дисплазию, карциному in situ.
• Рак (Squamous Cell Carcinoma): Признаки плоскоклеточного рака.

Железистые клетки:

• AGC (Atypical Glandular Cells): Атипичные железистые клетки, возможно указывающие на эндоцервикальные или эндометриальные аномалии.
• AIS (Endocervical Adenocarcinoma In Situ): Признаки аденокарциномы in situ.
• Рак (Adenocarcinoma): Признаки железистого рака.

Интерпретация результатов

-Нормальные результаты:
Образец не содержит аномальных клеток.
Рекомендуется повторение теста через 3-5 лет (в зависимости от возраста и истории здоровья).
-ASC-US:
Могут потребоваться дополнительные тесты, такие как ВПЧ-тест, или повторный Пап-тест через 6-12 месяцев.
-ASC-H, LSIL, HSIL:
Рекомендуется кольпоскопия для более детального осмотра шейки матки и возможного взятия биопсии.
-AGC:
Может потребоваться более обширное обследование, включая кольпоскопию и гистероскопию.
-Раковые изменения:
Необходима немедленная консультация онколога и дальнейшее лечение.

Примечания

-ВПЧ-тестирование: Дополнительное тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ) может быть рекомендовано для женщин с аномальными результатами Пап-теста, так как ВПЧ является основным фактором риска развития рака шейки матки.
-Повторные тесты и обследования: В зависимости от результатов, врач может рекомендовать повторное тестирование через определенное время или проведение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

Результаты цитологического исследования мазка шейки матки помогают выявить предраковые изменения и рак на ранних стадиях, что значительно повышает эффективность лечения. Важно обсудить результаты и дальнейшие действия с вашим врачом, чтобы определить наилучшую стратегию наблюдения и лечения.