Тревога — естественная реакция родителей на жалобы ребенка на боль. Когда дискомфорт возникает вечером или ночью, не связан с травмой и бесследно исчезает к утру, с высокой долей вероятности можно говорить о феномене, известном как боли роста.
Это состояние не считается заболеванием, а представляет собой специфический симптом, сопровождающий этап активного развития опорно-двигательного аппарата. Глубокое понимание природы подобных ощущений позволяет не только грамотно помочь ребенку, но и своевременно отличить безобидный дискомфорт от тревожных сигналов, требующих консультации педиатра.
Что такое боли роста
Боли роста — доброкачественные, периодические ощущения в конечностях, преимущественно локализующиеся в ногах, характерные для дошкольников, младших школьников. Основная характеристика синдрома — полное отсутствие органической патологии. Термин считается условным, поскольку прямая связь между интенсивностью роста, силой боли не установлена. Однако пик жалоб традиционно совпадает с фазами активного вытяжения ребенка в длину. Возникновение ощущений объясняется неравномерностью развития тканей: костные структуры удлиняются быстрее мышц, сухожилий, что вызывает натяжение последних, раздражение болевых рецепторов. Этот процесс является естественной физиологической «растяжкой» растущего организма, что и объясняет природу болей роста у детей.
С чем можно перепутать боли роста у ребенка
Проведение дифференциальной диагностики крайне важно, поскольку под маской безобидного синдрома способны скрываться серьезные патологии. Основные состояния для сравнения:
Артриты, артропатии.
Воспалительные поражения суставов сопровождаются локальными признаками: покраснением, отеком, повышением температуры кожи, утренней скованностью. При болезни роста суставы остаются интактными, дискомфорт имеет мышечное происхождение.
Травмы.
Ушибы, растяжения, микропереломы, где боль в ногах усиливается при нагрузке и сохраняется днём.
Ортопедические патологии.
Плоскостопие, сколиоз, болезнь Осгуда-Шлаттера провоцируют хронический болевой синдром. Однако ощущения четко связаны с физической нагрузкой, имеют специфическую локализацию.
Воспалительные и инфекционные поражениях костей.
Остеомиелит, периостит, бурсит, при которых наблюдается повышение температуры и общее недомогание ребенка.
Дефицитные состояния.
Недостаток кальция, магния, витамина D приводит к мышечным спазмам, болезненности, способной имитировать боли роста. Ситуация требует коррекции рациона, лабораторного подтверждения.
Неврологические нарушения.
Раздражение периферических нервов, гиперчувствительность.
Синдром беспокойных ног.
Проявляется неприятными ощущениями в покое, непреодолимым желанием двигать конечностями, что серьезно нарушает сон. Состояние имеет неврологическую природу.
Онкологические заболевания костей (остеосаркома).
Наиболее грозная, хотя и редкая патология. К тревожным признакам относят постоянную, прогрессирующую ночную боль в одной кости (часто вокруг колена), сопровождающуюся припухлостью.
Опытный педиатр способен дифференцировать типичные симптомы боли роста у ребенка от клинической картины других заболеваний посредством тщательного осмотра, сбора анамнеза.
Как часто встречаются боли роста
Распространенность состояния достаточно высока. Примерно 50% детей в возрасте 3–12 лет сталкиваются с подобными эпизодами. Наибольшая частота фиксируется в два пиковых периода: 4–6 лет, 8–12 лет. Девочки часто проходят этап раньше сверстников в связи с более ранним стартом активного роста. Интенсивность, частота проявлений индивидуальны: одни дети испытывают редкие слабые покалывания, другие — регулярные выраженные боли роста, нарушающие ночной отдых.
Причины возникновения болей роста
Точный патофизиологический механизм продолжает изучаться, однако медицинское сообщество выделяет несколько конкурирующих теорий:
- Теория мышечно-сухожильного натяжения.
Наиболее признанная гипотеза. Длинные трубчатые кости растут быстро, тогда как мышечные волокна, сухожилия не успевают за этим темпом. Результатом становится постоянное легкое натяжение мышц, создающее дискомфорт, особенно после насыщенного двигательной активностью дня. Указанная причина — основная для возникновения болей в ногах. - Теория повышенной двигательной активности.
Дети в периоды бурного роста часто не знают меры в подвижных играх, спорте. Микроскопические нагрузки, незначительные для взрослого, для незрелого опорно-двигательного аппарата становятся причиной мышечной усталости, болезненности. - Теория незрелости нервной системы, низкого болевого порога.
Согласно этому предположению, часть детей имеет функциональные особенности вегетативной нервной системы, пониженный порог восприятия боли. Обычные физиологические процессы у таких пациентов интерпретируются центральной нервной системой как болевые импульсы. - Наследственный фактор.
Нередко в анамнезе родителей обнаруживаются подобные ощущения в детском возрасте, что указывает на возможную генетическую предрасположенность у ребенка. - Гипермобильность суставов.
Повышенная гибкость увеличивает нагрузку на связки и мышцы.
Таким образом, боли роста формируются из сочетания факторов — роста костей, перераспределения нагрузки, особенностей нервной системы и адаптации тканей.
Симптомы: как распознать
Клиническая картина достаточно типична для постановки предварительного диагноза. Для болей роста характерны следующие проявления:
- Классическое проявление — боли в ногах. Дискомфорт возникает симметрично, в обеих конечностях. Чаще затрагиваются передние поверхности бедер, голени, подколенные области, икроножные мышцы. Суставы (коленные, тазобедренные) не вовлекаются в процесс.
- Боль появляется исключительно в состоянии покоя: во второй половине дня, вечером, ночью, часто пробуждая ребенка ото сна. После утреннего пробуждения неприятные ощущения полностью отсутствуют.
- Ощущения боли описываются как тянущие, ноющие, «выкручивающие». Интенсивность варьирует от слабой до выраженной.
- Эпизоды длятся от нескольких минут до 1–2 часов. Возможны единичные проявления, многократные повторения за ночь.
- Кожные покровы в болезненной зоне не изменены: нет гиперемии, отека, локальной гипертермии. Подвижность конечности полностью сохранена.
- Боль часто купируется легким массажем, поглаживаниями, теплом.
Значительную роль играет психологический фактор: спокойствие, объятия родителей способны полностью нивелировать симптомы боли роста.
Опасны ли боли роста для ребенка
Самостоятельные боли роста абсолютно безопасны. Состояние не наносит ущерба растущему организму, не влияет на дальнейшее физическое развитие, не приводит к ортопедическим проблемам, хромоте в будущем.
Основной «вред» заключается в нарушении сна, последующей дневной утомляемости, повышенной тревожности родителей.
Однако именно эта безопасность требует повышенной врачебной настороженности, чтобы не пропустить дебют серьезного заболевания, маскирующегося под типичные детские жалобы.
Диагностика: когда нужно обследование
Диагноз «боли роста» — диагноз исключения. Врач устанавливает его после детального сбора анамнеза, физикального осмотра, не выявляющих патологии. Лабораторные, инструментальные исследования обычно не требуются. Их назначение оправдано при наличии «красных флагов» — симптомов, нетипичных для болей роста:
- асимметричная, постоянная боль в одной конечности;
- связь боли с движением, наличие хромоты;
- сохранение дискомфорта утром, в течение дня;
- локальные изменения: отек, гиперемия, сыпь;
- повышение температуры тела, общая слабость, потеря веса, аппетита.
При подобных симптомах педиатр направляет на общий, биохимический анализы крови, исследование уровня витамина D, кальция, магния, назначает рентгенографию, УЗИ суставов для исключения воспалительных, дегенеративных процессов. При подозрении на опухолевый или воспалительный процесс — МРТ, КТ.
Лечение: помощь и облегчение
Специфического медикаментозного лечения боли роста не существует, поскольку терапии требует не симптом, а его причина, являющаяся физиологической нормой. Помощь направлена на купирование болевого эпизода, создание комфортных условий.
- Физические методы — основа помощи ребенку.
— Нежный массаж. Легкие поглаживающие, разминающие движения мышц бедра, голени улучшают локальную микроциркуляцию, снимают напряжение, значительно облегчают боль.
— Сухое тепло. Теплая грелка, шерстяной платок на болезненном участке оказывают релаксирующий эффект. Теплые (не горячие) ванны с морской солью, отварами седативных трав (ромашка, хвоя) перед сном демонстрируют высокую эффективность.
— Растяжка. Мягкое растягивание икроножных мышц, мышц передней поверхности бедра в дневное время служит отличной профилактикой ночных болей в ногах. - Медикаментозная терапия.
— При интенсивной боли, нарушающей сон, педиатр может рекомендовать однократный прием нестероидного противовоспалительного средства в возрастной дозировке.
— ВАЖНО. Систематическое использование анальгетиков при болезни роста недопустимо, поскольку маскирует потенциальные проблемы. - Эмоциональная поддержка.
Испуг от внезапной ночной боли для ребенка часто сильнее самих ощущений. Родительское спокойствие, уверенность, объятия, ласковые слова — мощнейшее лечебное средство. Ощущение безопасности имеет первостепенное значение.
Предупреждение болей роста в ногах
Полностью исключить эпизоды невозможно, однако реально существенно снизить их частоту, интенсивность путем создания оптимальных условий для развития опорно-двигательного аппарата:
- Сбалансированное питание. Рацион требует достаточного количества белка (строительный материал для мышц), кальция, магния, фосфора, витаминов. Обязательно включение молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, яиц, орехов, цельнозерновых круп, свежих овощей, фруктов.
- Адекватная физическая нагрузка. Ограничение активности ребенка нецелесообразно. Плавание, езда на велосипеде, пешие прогулки укрепляют мышечный корсет, повышая его эластичность, выносливость.
- Разумный режим дня. Чередование активности, отдыха, полноценный ночной сон — основа здоровья нервной системы, всего организма.
- Удобная обувь. Качественная обувь с хорошей амортизацией, поддержкой стопы минимизирует ударную нагрузку на растущие костные, мышечные структуры.
Когда следует незамедлительно обратиться к врачу
Консультация специалиста требуется немедленно при сочетании боли у ребенка с любым из перечисленных признаков:
- боль возникает днём и не проходит;
- сохраняется в одной ноге;
- появляются отёки, покраснение, жар, хромота;
- повышается температура, наблюдается слабость, ночная потливость, потеря аппетита;
- боль не снимается массажем или обезболивающими;
- появляются системные симптомы — увеличение лимфоузлов, боли в других суставах.
Даже при типичных проявлениях болей роста консультация врача не будет лишней. Педиатр или ортопед оценит состояние и, при необходимости, назначит обследование.
Если боли в ногах вызывают тревогу, можно получить онлайн-консультацию наших специалистов. Опытные педиатры и ортопеды подробно разберут ситуацию и помогут подобрать безопасные решения для комфорта ребёнка.
Важно
Обсуждение закрыто.