Закрытоугольная глаукома (или угловое замыкание глазного угла) — это форма глаукомы, характеризующаяся нарушением оттока внутриглазной жидкости (гуморальной влаги), что приводит к повышению внутриглазного давления. Главной особенностью закрытоугольной глаукомы является блокировка или закрытие глазного угла, что препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости.
Она отличается от открытоугольной глаукомы, где отток влаги ограничен из-за проблем в области сетчатки и влагоносных каналов, но глазной угол остается открытым.
Причины закрытоугольной глаукомы
Закрытоугольная глаукома чаще всего возникает из-за блокировки или закрытия глазного угла, что препятствует нормальному оттоку внутриглазной жидкости (гуморальной влаги).
Это может происходить из-за нескольких причин:
Закрытие угла передней камеры глаза:
У пациентов с закрытоугольной глаукомой нередко отмечается анатомическое особенное строение глазного угла, при котором передняя часть радужки (периферийная область радужки) может быть прижата к внутренней поверхности роговицы, что приводит к закрытию угла передней камеры.
Увеличение размера хрусталика:
Возрастной рост хрусталика может привести к тому, что передняя поверхность хрусталика приподнимается и прижимается к задней поверхности радужки, закрывая угол.
Припухлость радужки:
Определенные факторы, такие как стресс или воздействие определенных лекарств, могут вызывать припухлость радужки, что может привести к закрытию угла.
Анатомические особенности глаза:
У некоторых людей анатомический строй глаза может быть таким, что угол глаза становится более узким, что повышает риск закрытоугольной глаукомы.
Гипертрофия корня радужки:
Это состояние, при котором корень радужки становится толще и блокирует угол.
Травма глаза:
Травмы, такие как ушиб или удар, могут вызвать внутриглазное воспаление и отек, что может привести к закрытию угла.
Прием некоторых лекарств:
Некоторые препараты, такие как антихолинергические или седативные лекарства, могут способствовать развитию закрытоугольной глаукомы.
Важно отметить, что у людей с анатомическими особенностями, такими как короткое предглазное пространство или узкая передняя камера, риск развития закрытоугольной глаукомы может быть повышен. Люди с повышенным риском должны получать регулярные офтальмологические обследования для выявления возможных проблем и своевременного начала лечения.
Симптомы закрытоугольной глаукомы
Симптомы закрытоугольной глаукомы могут включать различные клинические признаки, которые связаны с нарушением оттока внутриглазной жидкости и повышением внутриглазного давления. Важно отметить, что закрытоугольная глаукома может протекать в форме острого приступа (закрытый приступ) или хронической формы.
Общие симптомы закрытоугольной глаукомы:
Пациенты могут испытывать интенсивную боль в глазу, которая может быть спровоцирована приступом закрытоугольной глаукомы.
Очень часто пациенты жалуются на сильную головную боль, которая может сопровождать приступ закрытоугольной глаукомы.
Возможно резкое ухудшение зрения, иногда до полной слепоты в пораженном глазу.Пациенты могут ощущать, что зрение становится затуманенным или покрытым пеленой. Возможно появление «гало» вокруг источников света. Глаз может стать красным из-за повышения внутриглазного давления и раздражения глаза. Зрачок может быть расширен и приподнят из-за блокировки глазного угла.
Тошнота и рвота могут сопровождать приступ закрытоугольной глаукомы.
Острый приступ закрытоугольной глаукомы – это медицинский экстренный случай, требующий срочной медицинской помощи. Если у вас возникают симптомы, указывающие на возможность закрытоугольной глаукомы, немедленно обратитесь к врачу или экстренной службе.
Диагностика закрытоугольной глаукомы
Диагностика закрытоугольной глаукомы включает в себя ряд клинических методов и инструментальных исследований, направленных на оценку состояния глаза и подтверждение наличия данного типа глаукомы.
Вот основные методы диагностики:
- Офтальмоскопия: Это осмотр дна глаза, который позволяет врачу оценить состояние зрительного нерва и сетчатки. При закрытоугольной глаукоме могут быть видны признаки повышенного внутриглазного давления, отека диска зрительного нерва и другие изменения.
- Измерение внутриглазного давления: При помощи тонометра измеряют давление внутри глаза. Повышенное внутриглазное давление может быть признаком закрытоугольной глаукомы.
- Гониоскопия: Это исследование, при котором врач оценивает углы передней камеры глаза, используя специальную линзу, называемую гониолинзой. Гониоскопия позволяет определить степень закрытости угла.
- Ширина полосы Ширмера: Это тест, который оценивает количество слез, которые глаз может произвести за определенное время. Заниженные результаты могут свидетельствовать о сухости глаза, что может быть связано с закрытоугольной глаукомой.
- Определение уровня внутриглазного давления: При использовании аппаратов и методов, таких как аппланационная тонометрия, врач может определить точное значение внутриглазного давления.
- Лазерная периферическая иридотомия или лазерная периферийная иридопластика: Эти лазерные процедуры могут использоваться для создания отверстия в радужке (иридотомии) или изменения формы радужки (иридопластики), что позволяет улучшить отток внутриглазной жидкости.
- Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или ультразвуковое исследование глаза: Иногда эти методы могут использоваться для визуализации структур глаза и оценки состояния глазного угла.
Диагностика закрытоугольной глаукомы требует комплексного подхода и может включать в себя несколько из вышеперечисленных методов. Важно своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов или факторов риска глаукомы.
Запишитесь на консультацию к специалисту
ЗаписатьсяЛечение закрытоугольной глаукомы
Лечение закрытоугольной глаукомы направлено на снижение внутриглазного давления и предотвращение повторных приступов, обусловленных закрытием угла передней камеры глаза. В зависимости от степени тяжести и характера заболевания, лечение может включать консервативные методы, лазерные процедуры или хирургические вмешательства. Важно помнить, что лечение должно быть индивидуализированным и предоставленным квалифицированным офтальмологом.
Некоторые из возможных методов лечения:
Лекарственная терапия:
Применение препаратов для снижения внутриглазного давления (главным образом, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы карбоангидразы).
Использование препаратов для улучшения оттока внутриглазной жидкости (простагландины).
Применение мочегонных препаратов для уменьшения объема внутриглазной жидкости.
Лазерные процедуры:
Лазерная периферическая иридотомия (LPI): Создание отверстия в радужке для обеспечения дополнительного пути для оттока внутриглазной жидкости.
Лазерная периферийная иридопластика (LPI): Создание множественных отверстий для улучшения проходимости угла передней камеры глаза.
Хирургическое вмешательство:
Иридэктомия: Хирургическое удаление части радужки для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
Трабекулэктомия: Удаление части трабекулы (места оттока внутриглазной жидкости) для улучшения дренажа.
Эндоциклодеструкция: Уничтожение тканей внутриглазного угла для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
Хирургия лазерным методом: Например, хирургия лазерным методом с использованием лазера CO2 для создания отверстия в радужке.
Общие рекомендации:
Постельный режим и капли для глаз: В некоторых случаях после приступа закрытоугольной глаукомы рекомендуется соблюдать постельный режим и использовать капли для глаз для снижения внутриглазного давления.
Лечение выбирается в зависимости от конкретной ситуации и потребностей пациента. Важно регулярно посещать офтальмолога для мониторинга состояния глаз и эффективности проводимого лечения.
