Врождённый сифилис

Что такое врождённый сифилис

Врождённый сифилис (ВС) представляет собой серьёзное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum, которая может передаваться с матери на плод во время беременности или родов. Этот вид сифилиса характеризуется нарушениями развития у плода или новорождённого, что может привести к серьёзным последствиям, включая преждевременные роды, врождённые пороки сердца, умственную отсталость, слепоту, глухоту, а также смерть плода или новорождённого. Передача инфекции может происходить в различные периоды беременности, включая внутриутробный период, во время родов или в первые месяцы жизни ребёнка через контакт с инфицированными выделениями матери. Основными факторами риска являются недостаточная антибактериальная терапия у беременных женщин с сифилисом и отсутствие проведения скрининга и лечения на ранних стадиях беременности. В свете потенциальных тяжёлых последствий ВС важно проведение своевременного скрининга на сифилис у беременных женщин и назначение адекватной антибактериальной терапии для предотвращения передачи инфекции на плод.

Причины врождённого сифилиса

Появление врождённого сифилиса обусловлено передачей инфекции от инфицированной матери плоду во время беременности, родов или после рождения. Основными причинами передачи врождённого сифилиса являются:

Вертикальная передача: ВС передаётся от матери к плоду через плаценту в течение беременности. Бактерия Treponema pallidum может проникнуть через плацентарный барьер и заражать плод, вызывая различные врождённые поражения и осложнения.

Перинатальная передача: В случае, если у женщины с сифилисом не проведено адекватное лечение перед родами, вероятность передачи инфекции ребёнку во время процесса родов значительно возрастает. Контакт с инфицированными выделениями матери во время прохода через родовые пути может привести к заражению новорождённого.

Первые месяцы жизни: В некоторых случаях передача инфекции может происходить после рождения через контакт с инфицированными выделениями матери, такими как молоко или кровь, особенно при грудном вскармливании. Это может происходить, если у матери не проведено эффективное лечение ВС.

Отсутствие скрининга и лечения: Недостаточное внимание к скринингу на сифилис у беременных женщин и отсутствие или неправильное лечение сифилиса у беременных являются дополнительными факторами риска передачи инфекции на плод. Без своевременного выявления и лечения сифилиса у беременных женщин риск передачи инфекции на ребёнка существенно возрастает.

Понимание этих основных причин помогает разработать стратегии предотвращения и своевременного лечения ВС, что является ключевым для снижения заболеваемости и смертности среди новорождённых.

Симптомы врождённого сифилиса

Симптомы врождённого сифилиса могут проявляться на разных стадиях развития ребёнка и иметь разнообразные проявления. Важно отметить, что симптомы могут быть скрытыми и неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику и лечение заболевания.

На первых стадиях врождённого сифилиса могут наблюдаться общие симптомы, такие как плохое наращивание массы тела, непроходимость носа, сыпь или высыпания на коже, увеличение лимфатических узлов, повышенная температура тела и различные неврологические симптомы, такие как раздражительность или необычное поведение ребёнка.

На второй стадии развития ВС могут возникать более серьёзные симптомы, связанные с поражением внутренних органов и систем. Это может включать врождённые пороки сердца, глазные поражения, такие как воспаление сетчатки (хориоретинит), слепоту, поражения костей и суставов, а также поражения нервной системы, включая менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Третья стадия врождённого сифилиса характеризуется развитием поздних осложнений, которые могут проявиться спустя годы после рождения. Это может быть поражение костей и зубов (сифилитический периостит и сифилитическая костная дистрофия), поражение внутренних органов, таких как печень, селезёнка и лёгкие, а также неврологические осложнения, такие как слабоумие или паралич.

Иногда симптомы врождённого сифилиса могут проявляться в виде умеренных или нетипичных признаков, что может затруднить диагностику. Поэтому важно обращаться к врачу при подозрении на ВС, особенно если у матери был сифилис или существовал риск передачи инфекции ребёнку. Ранняя диагностика и лечение врождённого сифилиса помогают предотвратить развитие серьёзных осложнений и снизить риск негативных последствий для здоровья ребёнка.

Лечение врождённого сифилиса

Лечение ВС основывается на применении антибиотиков и может включать также поддерживающую терапию и мониторинг состояния ребёнка. Вот основные аспекты лечения:

• Антибиотикотерапия: Главным методом лечения ВС является приём антибиотиков, которые эффективно уничтожают бактерию Treponema pallidum. Обычно для лечения используются препараты пенициллинового ряда, такие как бензатинбензилпенициллин. Курс антибиотиков и дозировка зависят от степени тяжести заболевания и рекомендаций врача.
• Поддерживающая терапия: В зависимости от сопутствующих симптомов и осложнений, могут быть назначены дополнительные препараты и процедуры. Это может включать применение противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов, средств для улучшения питания и роста, а также мероприятия по поддержанию оптимального уровня гидратации и питания.
• Мониторинг состояния: После начала лечения важно регулярно мониторировать состояние ребёнка с целью оценки эффективности терапии и выявления возможных осложнений. Это может включать клиническое обследование, лабораторные анализы крови и другие методы диагностики, необходимые для оценки эффективности лечения и выявления ранних признаков осложнений.
• Следование рекомендациям врача: Важно строго следовать всем рекомендациям и назначениям врача по лечению и уходу за ребёнком. Это включает в себя правильное применение антибиотиков, соблюдение режима приёма препаратов, а также рекомендации по питанию и уходу за ребёнком.

Лечение ВС должно быть комплексным и многосторонним, направленным на уничтожение бактерии и предотвращение развития осложнений, а также на обеспечение оптимального состояния здоровья ребёнка. Важно начать лечение как можно раньше после диагностики для достижения наилучших результатов и минимизации негативных последствий заболевания.

Список использованной литературы

1. Горбунов, В.С. и др. Врожденный сифилис. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 124 с.
2. Соколовский, Е.В. Врожденный сифилис: современные аспекты диагностики и лечения. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 208 с.
3. Руководство по детским инфекциям / Под ред. В.И. Лазарева, В.В. Яковлева. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 608 с.
4. Сифилис. Диагностика, клиника, лечение: руководство для врачей / Под ред. В.А. Носик, С.Д. Володина. — СПб.: Издательство «Антон», 2015. — 320 с.
5. Мясников, Ю.В. Сифилис у беременных женщин и врожденный сифилис у детей. — М.: Медкнига, 2019. — 176 с.