Врожденный мышечный тортиколлис

Врожденный мышечный тортиколлис (или врожденная кривошея) — это состояние, при котором ребенок рождается с наклоненной или повернутой головой. Это происходит из-за сокращения мышц шеи, что влечет за собой наклон или поворот головы в сторону, противоположную сокращенным мышцам. Тортиколлис может быть видимым сразу после рождения или развиваться в течение первых нескольких недель жизни.

Причины  врожденного мышечного тортиколлиса

Причины врожденного мышечного тортиколлиса могут быть разнообразными и включают факторы, связанные с развитием ребенка в утробе матери, травмой во время родов или генетическими факторами. Вот некоторые из возможных причин:

Позиционные факторы в утробе матери

Некоторые случаи врожденного мышечного тортиколлиса могут быть связаны с позиционными факторами в утробе матери. Например, если плод занимает определенную позу в утробе, это может влиять на развитие мышц и вызвать сокращение одной из них.

Травма во время родов

Травма, полученная во время родов, особенно при сложных или быстрых родах, может повлиять на мышцы и структуры в области шеи, вызывая развитие тортиколлиса.

Генетические факторы

В некоторых случаях врожденный мышечный тортиколлис может иметь генетическую предрасположенность. Это может быть связано с наличием в семье случаев тортиколлиса или других генетических нарушений.

Ограничение движения в утробе

Некоторые факторы, которые могут ограничивать свободное движение плода в утробе, такие как аномалии положения или ограничения амниотической жидкости, могут способствовать развитию тортиколлиса. Аномалии в развитии мышц или структур в области шеи могут быть причиной врожденного мышечного тортиколлиса.

Важно отметить, что в большинстве случаев причина врожденного мышечного тортиколлиса остается неизвестной. Диагноз и лечение обычно осуществляются специалистами по педиатрии, ортопедии и неврологии. В раннем возрасте возможны успешные методы лечения, и родители должны обратиться к врачу при подозрении на врожденный мышечный тортиколлис.

Симптомы врожденного мышечного тортиколлиса

Симптомы врожденного мышечного тортиколлиса обычно включают в себя характерные признаки, связанные с наклоном или поворотом головы. Вот некоторые основные симптомы:

• Наклоненная голова. Ребенок может демонстрировать наклоненную голову в одну сторону. Голова будет повернута в сторону противоположную сокращенным мышцам.
• Поворот головы. Врожденный тортиколлис также сопровождается поворотом головы в сторону, противоположную направлению наклона.
• Сокращение мышц. Одна из шейных мышц, чаще всего мускул sternocleidomastoideus, становится сокращенной или более короткой, что влияет на положение головы.
• Твердость в мышцах. Мышцы в области шеи могут быть твердыми и напряженными из-за сокращения.
• Отсутствие комфорта при повороте головы. Ребенок может проявлять дискомфорт или неудобство при попытке повернуть голову в противоположную сторону.
• Плоская сторона головы. В случаях, когда тортиколлис развивается в раннем детском возрасте, ребенок может развивать плоскость на одной стороне головы, так как он предпочитает лежать с одним направлением.

Симптомы могут быть видны сразу после рождения или проявляться в первые месяцы жизни. Важно заметить, что даже если симптомы кажутся легкими, родителям следует обратиться к врачу для точной диагностики и начала лечения. Раннее вмешательство и лечение обычно дают лучшие результаты.

Диагностика  врожденного мышечного тортиколлиса

Диагностика врожденного мышечного тортиколлиса обычно включает в себя физикальное обследование врача и может включать дополнительные медицинские тесты для подтверждения диагноза и выявления возможных причин. Вот некоторые шаги, которые могут быть предприняты при диагностике:

Медицинская история. Врач проведет беседу с родителями, чтобы узнать о симптомах, времени их начала, особенностях поведения ребенка и факторах, которые могли бы быть связаны с появлением тортиколлиса.
Физикальное обследование. Врач осмотрит ребенка, обратив внимание на положение головы, повороты, наклоны, а также оценит мышцы шеи на наличие сокращений или изменений.

Имиджинговые исследования. В случаях, когда врач считает это необходимым, могут быть назначены дополнительные тесты, такие как ультразвуковое исследование шейных мышц или изображение шейного позвонка (например, рентген, МРТ или КТ) для более подробного изучения структур.

Электронейромиография (ЭНМГ). ЭНМГ может использоваться для оценки электрической активности мышц и исключения неврологических проблем. Кровные тесты. В редких случаях, если есть подозрение на наличие аутоиммунных или генетических факторов, могут быть назначены кровные тесты.

Диагностика направлена на исключение других возможных причин симптомов, таких как структурные аномалии или неврологические нарушения. Ранняя диагностика важна для начала лечения врожденного мышечного тортиколлиса и предотвращения развития осложнений. Если у вас есть подозрения на наличие тортиколлиса у вашего ребенка, важно обратиться к педиатру или специалисту по детской медицине для дальнейшей оценки и лечения.

Лечение  врожденного мышечного тортиколлиса

Лечение врожденного мышечного тортиколлиса может варьироваться в зависимости от тяжести симптомов и возраста пациента. Раннее начало лечения обычно предоставляет лучшие результаты. Вот некоторые методы лечения:

1. Физическая терапия играет важную роль в управлении врожденным мышечным тортиколлисом. Специалист по физической терапии может разработать индивидуальную программу упражнений, направленных на укрепление и растяжение сокращенных мышц.
2. Растяжка мышц шеи может быть предписана как часть физической терапии. Это может включать в себя упражнения, которые помогают улучшить диапазон движения головы.
3. Массаж шейных мышц может помочь смягчить сокращенные мышцы и улучшить их гибкость. Упражнения, направленные на укрепление мышц противоположной стороны, могут помочь сбалансировать силы в шее.
4. Использование красителей. Специалист по физической терапии может рекомендовать использование устройств, таких как красители (специальные устройства для растяжения головы), чтобы помочь в коррекции положения головы.
5. Позиционирование во сне. Родителям младенцев с тортиколлисом рекомендуется разнообразить положение головы ребенка в кроватке, чтобы предотвратить предпочтение направления, вызывающего тортиколлис.
6. Инъекции ботулинического токсина (ботокс). В случаях, когда симптомы сохраняются и не улучшаются консервативным лечением, может быть предложено лечение инъекциями ботокса для временного ослабления сокращенных мышц.
7. Хирургическое вмешательство. В редких случаях, когда консервативное лечение недостаточно эффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство для улучшения положения головы. Это может включать в себя операцию по удлинению или рассечению сокращенных мышц.

Лечение врожденного мышечного тортиколлиса следует индивидуализировать с учетом особенностей каждого конкретного случая. Важно начать лечение как можно раньше и регулярно следить за прогрессом с помощью врача и физического терапевта.

Осложнения  врожденного мышечного тортиколлиса

Врожденный мышечный тортиколлис, при условии своевременного и эффективного лечения, обычно имеет благоприятный прогноз. Однако в некоторых случаях или при отсутствии лечения могут возникнуть определенные осложнения:

• Деформации черепа. У некоторых детей с врожденным мышечным тортиколлисом может развиться плагиоцефалия — асимметричная форма черепа. Это связано с предпочтением ребенком определенной стороны головы при лежании.
• Задержка развития. Если тортиколлис остается нерешенным и не поддается лечению, это может влиять на развитие двигательных навыков и общее развитие ребенка.
• Функциональные ограничения. Постоянное напряжение и сокращение мышц шеи могут привести к функциональным ограничениям в повороте и наклоне головы.
• Косметические проблемы. Некоторые дети могут развивать косметические проблемы, связанные с асимметрией лица и шеи.
• Боли и дискомфорт. У детей и взрослых с тортиколлисом могут возникать боли и дискомфорт в области шеи и головы из-за постоянного напряжения мышц.
• Психосоциальные проблемы. Дети с выраженным тортиколлисом могут столкнуться с психосоциальными проблемами из-за возможных косметических изменений и ограничений в поведении.

Регулярное наблюдение врача и соблюдение рекомендаций по лечению обычно помогают предотвратить или минимизировать эти осложнения. Важно обратиться к врачу при первых признаках врожденного мышечного тортиколлиса для получения своевременной диагностики и лечения.