Вазомоторный ринит

Что такое вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит (ВР) — это хроническое состояние слизистой оболочки носа, характеризующееся реактивностью сосудов носовой полости на различные стимулы, такие как холодный воздух, изменения температуры, пыль, аллергены или другие раздражители. Этот тип ринита часто проявляется периодическими приступами назальной заложенности, чиханием, чрезмерным выделением слизи из носа (насморком) и другими симптомами, которые могут значительно повлиять на качество жизни пациента.

Основные особенности ВР включают дисрегуляцию вазомоторной функции слизистой оболочки носа, что приводит к чрезмерному расширению или сужению кровеносных сосудов под воздействием различных физических или химических факторов. Это состояние часто сопровождается увеличением секреции гистамина и других медиаторов воспаления, что вызывает отечность слизистой оболочки и приводит к обструкции носовых ходов.

ВР часто разделяется на два основных подтипа: аллергический и неврогенный. Аллергический вазомоторный ринит связан с иммунологической реакцией на аллергены, такие как пыльцевые зерна, пыль или другие аллергены, тогда как неврогенный вазомоторный ринит связан с дисфункцией нервной системы, вызывающей неадекватную реакцию сосудов носовой полости на различные внешние раздражители.

Диагностика ВР включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, а также проведение дополнительных исследований, таких как риноскопия, аллергические тесты и другие методы для исключения других форм ринита. Лечение ВР может включать использование местных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов или других методов, направленных на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Причины возникновения вазомоторного ринита

ВР имеет разнообразные причины, и его развитие связано с дисрегуляцией сосудистой реакции слизистой оболочки носа на различные стимулы. Вот основные причины возникновения вазомоторного ринита:

Неврогенная дисрегуляция: Одной из основных причин ВР является неврогенная дисрегуляция сосудов носовой полости. Это означает, что нервная система неадекватно реагирует на различные физические или химические раздражители, такие как холодный воздух, пыль, дым, запахи, изменения температуры и другие факторы. Нерегулярные нервные импульсы могут вызывать чрезмерное расширение или сужение сосудов, что приводит к насморку и заложенности.

Аллергическая реакция: У некоторых людей ВР может быть связан с аллергической реакцией на различные аллергены, такие как пыльца растений, пыль, плесень, пух, животные и другие аллергены окружающей среды. При контакте с аллергенами у таких пациентов возникает реакция иммунной системы, сопровождающаяся отеком слизистой оболочки носа и другими симптомами ринита.

Гормональные изменения: Некоторые гормональные изменения, такие как беременность или изменения уровня гормонов во время менструации, могут также влиять на функцию сосудов носовой полости и способствовать развитию ВР у некоторых женщин.

Психоэмоциональные факторы: Стресс, тревожность, эмоциональное напряжение и другие психоэмоциональные состояния могут вызывать дисрегуляцию нервной системы, что, в свою очередь, может усугубить симптомы ВР или спровоцировать их возникновение.

Важно отметить, что у разных пациентов могут быть разные причины развития ВР, и индивидуальный подход к диагностике и лечению может быть необходимым для достижения оптимальных результатов. Кроме того, в некоторых случаях причины вазомоторного ринита могут быть мультифакторными, когда несколько факторов одновременно влияют на развитие этого состояния.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы ВР могут проявляться у пациентов с разной степенью выраженности и могут быть характерными для данного типа ринита. Вот основные симптомы, которые часто сопровождают вазомоторный ринит:

• Назальная заложенность (насморк): Одним из основных симптомов ВР является постоянная или периодическая назальная заложенность, когда пациент испытывает ощущение заложенности или затруднения дыхания через нос. Этот симптом может усиливаться при контакте с раздражителями или под воздействием физических факторов, таких как холод или изменение температуры.
• Чихание и кашель: У пациентов с ВР часто наблюдается повышенная чувствительность носовой слизистой к раздражителям, что может вызывать чихание или кашель в ответ на контакт с аллергенами или другими стимулами. Эти реакции могут быть рефлекторными и проявляться в виде частых эпизодов чихания или кашля.
• Чрезмерное выделение слизи из носа (насморк): ВР часто сопровождается чрезмерным выделением слизи из носа (насморком). Эта слизь может быть прозрачной или непрозрачной, вязкой или жидкой, и может вызывать дискомфорт и неудобство у пациентов.
• Чувство зуда или жжения в носу: Пациенты с ВР могут испытывать чувство зуда, жжения или раздражения в носу, особенно при контакте с различными аллергенами или другими раздражителями. Эти ощущения могут быть дискомфортными и могут приводить к постоянному неприятному ощущению.
• Ухудшение обоняния (аносмия): Из-за отека слизистой оболочки носа у пациентов с ВР может наблюдаться временное или постоянное ухудшение обоняния. Это связано с нарушением проходимости носовых ходов и может сказываться на качестве жизни.
• Чувствительность к запахам и другим раздражителям: Пациенты с вазомоторным ринитом могут испытывать повышенную чувствительность к запахам, химическим веществам и другим раздражителям, что может вызывать дополнительный дискомфорт и усиление симптомов ринита.

Эти симптомы могут быть более выраженными в определенные времена года или под воздействием определенных факторов окружающей среды. Для точного диагноза и назначения эффективного лечения важно обратиться к врачу-оториноларингологу или аллергологу.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение ВР включает различные методы, направленные на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Выбор оптимального подхода зависит от причин и степени выраженности ринита у конкретного пациента. Вот основные методы лечения вазомоторного ринита:

Избегание триггеров и аллергенов: Первым шагом в лечении вазомоторного ринита является избегание известных триггеров или аллергенов, которые вызывают симптомы ринита. Это может включать избегание домашней пыли, пыльцы растений, дыма, парфюмерии и других раздражителей окружающей среды.

Использование местных деконгестантов: Для временного снятия заложенности носа и облегчения дыхания применяются местные деконгестанты, такие как сосудосуживающие назальные капли или спреи. Однако их применение должно быть ограниченным, чтобы избежать побочных эффектов, таких как реактивная заложенность.

Применение антигистаминных препаратов: Антигистаминные препараты помогают уменьшить выделение слизи и снизить аллергические реакции, которые могут спровоцировать развитие ВР. Они эффективны при аллергическом ВР.

Использование глюкокортикостероидных назальных спреев: Глюкокортикостероидные назальные спреи помогают снизить воспаление слизистой оболочки носа и уменьшить отечность, что способствует улучшению дыхания и снижению симптомов ВР.

Проконирование слёзных протоков: В некоторых случаях ВР, особенно при наличии полипов в носу или других аномалий, потребуется хирургическое вмешательство, такое как проконирование слёзных протоков. Это позволяет расширить носовые ходы и улучшить дыхание.

Иммунотерапия: В случае аллергического вазомоторного ринита будет рекомендована иммунотерапия (специфическая гипосенсибилизация), которая направлена на постепенное привыкание организма к аллергенам и снижение аллергических реакций.

Психотерапевтические методы: У пациентов с ВР, вызванным психоэмоциональными факторами, могут быть полезны психотерапевтические методы, направленные на снижение стресса и тревожности.

Лечение ВР должно быть индивидуализированным и проводиться под наблюдением врача-оториноларинголога или аллерголога. В зависимости от причин и особенностей состояния пациента могут применяться различные методы для достижения оптимального контроля над симптомами ринита.

Список использованной литературы

1. Белышева И. В., Старшинов Я. А. Вазомоторный ринит: современные аспекты диагностики и лечения // Российский медицинский журнал. — 2019. — Т. 25, № 3. — С. 121-129.
2. Клинические рекомендации по диагностике и лечению вазомоторного ринита // Медицинский альманах. — 2020. — № 4 (59). — С. 72-78.
3. Практическое руководство по лечению вазомоторного ринита / Под ред. И. П. Иванова. — М.: Издательство Медицина, 2018. — 240 с.
4. Аллергический и вазомоторный ринит: сравнительный анализ эффективности терапии // Журнал оториноларингологии. — 2017. — № 2. — С. 54-61.