Уреаплазмоз и хламидиоз

Уреаплазмоз и хламидиоз – инфекционные заболевания, имеющие схожие симптомы и течение. Возбудители поражают мочеполовую систему, приводят к тяжелому воспалению в острой и хронической форме, бесплодию. При отсутствии лечения нарушают работу внутренних органов и систем, требуют комплексной терапии разными методами.

Особенности заболеваний

Скрытые половые инфекции опасны воспалительными заболеваниями органов малого таза, выявляются у 65% пациентов при первичной диагностике. Основная группа риска – молодые девушки, женщины 15-25 лет, которые ведут активную сексуальную жизнь, часто меняют половых партнеров.

После 25 лет уровень заражений урогенитальными инфекциями заметно снижается. У женщин к 30 годам формируется условно-патогенная микрофлора, появляются антитела ко многим возбудителям. Они защищают от воспаления шейку матки, частично блокируют проникновение бактерий.

Хламидии (Chlamydia trachomatis) занимают наибольший удельный вес среди диагностированных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). У молодых людей обнаруживаются в 46% случаев при обращении к урологу или гинекологу. Только у 30% протекает как монозаболевание, в остальных случаях процесс осложняется течением уреаплазмоза или гонореи.

Уреаплазмоз (U. urealyticum) – основная причина воспалений урогенитального тракта у женщин. Бессимптомно протекает в 50% случаев, в качестве моноинфекции диагностируется только у 37% больных. Отличается высокой устойчивостью ко многим антибиотикам и антисептикам.

Большинство пациентов остаются носителями инфекций. Инкубационный период занимает от 2 недель до нескольких месяцев, совпадает с падением иммунитета после простуды, гриппа, гормонального сбоя или стрессовой ситуации.

Этиология хламидиоза

Урогенитальная форма – распространенное заболевание, которое в 99% случаев передается половым путем. Это отдельная группа возбудителей, которые занимают промежуточное положение между бактериями и патогенными вирусами, имеют собственные молекулы ДНК, легко делятся при размножении. Особенности данного патогена:

• не проявляет активность вне организма человека, считается «энергетическим паразитом»;
• не растет на искусственной культуре;
• некоторые формы не чувствительны к антибиотикам, что затрудняет лечение.

В венерологии выделяют 15 типов хламидиоза, которые паразитируют на слизистых оболочках человека, поражают половые органы и репродуктивную систему, глаза, становятся причиной воспалений, конъюнктивита.

Этиология уреаплазмоза

У человека диагностируют формы Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, которые провоцируют воспаление слизистых оболочек, бактериальный вагиноз, пневмонию и бронхит. Последняя разновидность микробов входит в состав условно-патогенной микрофлоры. Ureaplasma urealyticum является абсолютным патогеном. Эти микроорганизмы приводят к тяжелым осложнениям: мочекаменной болезни, бесплодию, простатиту у мужчин.

Врачи изучают особенности инфекции с 1954 года. В европейских странах уреаплазмоз не считается отдельной болезнью, не диагностируется при воспалительных заболеваниях. В пассивном состоянии бактерии выявляют в посевах мазка у каждой второй женщины до 40 лет.

Уреаплазмоз проявляется только при снижении иммунной защиты организма. При благоприятных факторах активируется рост патогенных бактерий, которые заселяют слизистые оболочки влагалища, мочевого пузыря, мочевыводящих путей. Создают вокруг себя защитную оболочку, снижающую эффективность антибиотиков, антисептических растворов.

Бактерии уреаплазмы относятся к микоплазмам, они способны расщеплять мочевину. В 80% случаев при диагностике обнаруживается хламидиоз, который усиливает степень поражения внутренних органов, мочевыделительной системы. Такие микст-инфекции меняют симптоматику, взаимно усиливают патогенное действие. Это приводит к тяжелым осложнениям с хроническим течением.

Основные пути заражения

В большинстве случаев инфицирование патогенными бактериями происходит следующим образом:

• при физической близости, включая оральный контакт и анальный половой акт;
• при использовании зараженных инструментов для маникюра, татуажа, стоматологических процедур;
• внутриутробно во время беременности;
• при прохождении плода через родовые пути матери.

Инфекции не передаются контактно-бытовым путем, через одежду или постельное белье. Но врачи не исключают риск заражения при использовании общего сиденья унитаза, полотенца после гигиены половых органов.

Возбудители уреаплазмоза и хламидии длительное время сохраняют активность в биологических жидкостях: смазке и сперме, слюне, крови человека. Заражение при первом половом контакте происходит только в 30−40% случаев, при вторичном риск инфицирования повышается до 90%.

Причины уреаплазмоза и хламидиоза

При ослаблении защитных сил бактерии выходят из собственных оболочек, прикрепляются к эпителию слизистых мочевого пузыря, уретры или влагалища. Первое время заболевание протекает без симптомов. Иногда инфекция выявляется случайно при профилактическом исследовании мазка.

Основные факторы риска, что повышают вероятность развития патогенных инфекций:

1. Нарушение гормонального фона. Возникает при эндокринных заболеваниях, опухолях щитовидной железы, надпочечников, поликистозе яичников или миоме матки, обостряется при беременности или после аборта.
2. Падение иммунитета. Нередко защитные силы снижаются на фоне бессонницы, стрессовых ситуаций или переутомления. Проблема характерна для пациентов с дисбактериозом и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, авитаминозом, при неправильном питании.
3. Нарушение микрофлоры влагалища. При лечении антибиотиками, спринцевании или гормональном сбое ускоряется развитие патогенных бактерий, замедляется процесс размножения полезной флоры. Это стимулирует активность уреаплазмы и хламидий.
4. Оперативные и инструментальные вмешательства. Воспаление начинается после перенесенного аборта или диагностического выскабливания, гистероскопии, цистоскопии, лечения эрозии шейки матки.
5. Беспорядочные половые связи. Уреаплазма и хламидиоз у женщин часто активируются одновременно на фоне других венерических заболеваний, вагинального кандидоза, гонореи или герпеса. Использование презервативов снижает риск инфицирования, но не защищает на 100%.

Обострение возникает у пациентов после перенесенной кори, пневмонии или отита. Также повышает риск болезненного воспаления аномальное строение половых органов или уретры, сильное переохлаждение. Небезопасны перепады температуры при купании в холодной воде, ношении легкой одежды в ветреную погоду.

Симптомы и признаки инфекций

При носительстве бактерии могут подавляться иммунной системой человека. Активный образ жизни, правильное питание укрепляют защитные силы, позволяя длительное время избегать осложнений. Симптомы хламидиоза и уреаплазмоза напоминают признаки других мочеполовых инфекций. Среди них:

• болезненное мочевыделение (чаще после пробуждения);
• жжение и зуд внутри влагалища, на половых губах;
• боли в нижней части живота, спазмы, ощущение тяжести;
• неприятный дискомфорт при физической близости, занятиях спортом;
• выделения из уретры или вульвы с примесью гноя, белесой слизи, кровяных нитей;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• помутнение мочи.

При визуальном осмотре наблюдается отечность, покраснение половых органов, боль отдает в поясницу и живот. При интоксикации нарушается пищеварение, дефекация. Воспаление может затрагивать шейку матки, усиливаться в период менструации.

Методы диагностики возбудителей

Для выявления уреаплазмы и хламидий пациентов направляют на лабораторные исследования. В целях изучения используют секрет из влагалища, который содержит бактерии на разной стадии роста и развития. Наиболее информативные методы:

• ПЦР-тест (полимеразно-цепной реакции). Молекулы ДНК бактерий имеют особенности, легко выявляются в мазке, позволяя правильно поставить диагноз при скрытом течении или носительстве.
• ИФА (иммуноферментный анализ крови). При воспалении и выделениях важно выделить тип антител, которые сдерживают рост патогенной микрофлоры. Их количество резко возрастает при активности возбудителей.
• Бакпосев микрофлоры (культуральный метод). Соскоб из уретры помещают в благоприятные условия, стимулируя рост колоний. Это показывает наличие бактерий при отсутствии внешних признаков хламидиоза или уреаплазмоза.
• РИФ (методика реакции иммунофлюоресценции). В биологический материал вживляют антитела, наблюдая за активностью и ростом уровня защитных телец.

В некоторых ситуациях допускается экспресс-диагностика хламидиоза с помощью специальных тестов. Методика эффективна при стремительных родах, необходимости проведения экстренной операции или прямого переливания крови. При обнаружении бактерий рекомендуется комплексное обследование полового партнера.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения инфекции поднимаются по цервикальному каналу в полость матки, нарушают работу репродуктивной системы. Они распространяются на мочевыводящие пути, могут затрагивать почки, органы малого таза, лимфатические узлы. Среди распространенных осложнений у женщин:

• бактериальный вагинит;
• уретрит;
• хронический сальпингоофорит;
• формирование спаек в маточных трубах;
• бесплодие;
• самопроизвольные аборты на раннем сроке.

Инфекции проходят плацентарный барьер, поражают околоплодные воды, угрожают поражением нервной системы, мозга и внутренних органов плода. На ранних стадиях бактерии могут спровоцировать аномалии развития, врожденные патологии сердца, глаз, проблемы со слухом.

Методы лечения

При обострении урогенитальных инфекций рекомендуется антибиотикотерапия. Перед назначением препаратов обаятельно проводится исследование бакпосева на резистентность к действующему веществу лекарства. У некоторых пациенток снижена чувствительность после лечения ангины, пневмонии или бронхита.

Выбирая, чем лечить уреаплазмоз и хламидиоз, врач оценивает наличие хронических болезней, микоплазмы, гонореи или возбудителей сифилиса. При выявлении нескольких бактерий одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия на основе тетрациклина, фторхинолов, макролидов. При осложнениях терапию усиливают средствами линкомицинового ряда.

Среди других методов лечения:

1. Санация уретры и вульвы антисептическими растворами для снижения остроты воспаления. Дополнительно вводят препараты против микоплазмы, подавляющие патогенную микрофлору.
2. Укрепление иммунитета витаминными комплексами, бифидобактериями, иммуносупрессорами. Подбираются лекарства на натуральной основе, содержащие интерферон.
3. Восстановление микрофлоры влагалища. Рекомендуется введение препаратов-пробиотиков внутрь курсом не менее 10 дней. Это нормализует состояние, снижает риск осложнений при инфицировании маточных труб.

При лечении обязательно назначают противогрибковые препараты: воспаление на фоне уреаплазмоза и хламидиоза часто повышает вероятность кандидоза.

Инфицирование во время беременности требует индивидуального подхода к лечению. Антибиотики рекомендуется применять после 22-й недели, чтобы снизить риск побочного воздействия на плод. Важно контролировать развитие плаценты, исключить кислородное голодание плода.

Лечение при комбинированной инфекции продолжается от 1 до 3 месяцев. Во время терапии врачи рекомендуют специальную диету. Основные принципы питания:

• регулярное употребление кисломолочных продуктов, обогащенных бифидобактериями;
• отказ от жареных, маринованных блюд, острых соусов и приправ;
• исключение алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
• введение в рацион свежих овощей, фруктов, круп, стимулирующих работу кишечника;
• уменьшение в меню сладостей, сдобной выпечки, углеводов.

Необходимо пить больше чистой воды без газа, чтобы ускорить выведение токсинов. Врачи рекомендуют использовать сорбенты для повышения эффективности бифидобактерий.

Прогноз и профилактика

Без правильно подобранного лечения заболевание переходит в хроническую форму. При переохлаждении или стрессе возникают рецидивы. Снизить риск развития болезненных симптомов помогают профилактические меры:

• укрепление иммунитета курсом витаминов, правильным питанием;
• отказ от курения и алкоголя;
• занятия спортом при сидячей работе;
• рациональный режим сна, борьба с бессонницей и переутомлением;
• своевременная диагностика и лечение урогенитальных инфекций на ранней стадии;
• выбор безопасной контрацепции после консультации гинеколога.

При лечении хламидиоза и уреаплазмоза медикаментами прогноз для большинства пациентов благоприятный. Отсутствие терапии приводит к развитию спаечного процесса в фаллопиевых трубах, который требует хирургического вмешательства, бесплодию.

Женщинам рекомендуется не менее 1 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога, сдавать мазок на микрофлору. Не следует принимать антибиотики без назначения врача, чтобы сохранить здоровую микрофлору.

Урогенитальные инфекции часто развиваются без симптомов и внешних проявлений, поэтому незаметно для женщины переходят в хроническую форму. Здоровый образ жизни, отказ от беспорядочных половых связей надежно защищают от инфицирования, снижают вероятность опасных осложнений.