Сужение пищевода

Сужение пищевода, также известное как дисфагия, представляет собой состояние, при котором возникают затруднения при прохождении пищи через пищевод — трубчатый орган, который соединяет горло с желудком.

Причины сужения пищевода

Сужение пищевода вызвано различными причинами:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Одной из распространенных причин сужения пищевода является ГЭРБ. Кислота из желудка возвращается в пищевод, вызывая воспаление и, в результате, сужение его просвета.
• Эзофагит: Воспаление пищевода (эзофагит), вызванное различными факторами, такими как инфекции, аллергии, химическое воздействие или длительный рефлюкс кислоты, приводит к образованию рубцов и сужению пищевода.
• Пищеводные стриктуры: Стриктуры в пищеводе возникают из-за рубцов, связанных с заживлением язв, хирургическими вмешательствами, или из-за других повреждений.
• Ахалазия: Это расстройство, при котором мышцы нижнего сфинктера пищевода не расслабляются нормально, что приводит к затруднению прохождения пищи и, в конечном итоге, к сужению пищевода.
• Злокачественные опухоли: Рак пищевода или окружающих тканей вызывает сужение пищевода.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Продолжительное использование ИПП, лекарств, предназначенных для уменьшения кислотности в желудке, может быть связано с развитием эзофагита и даже с формированием стриктур.
• Инфекции: Инфекции, такие как кандидоз (грибковая инфекция), вызывают воспаление и сужение пищевода.
• Редкие заболевания: Некоторые редкие состояния, такие как Эозинофильный эзофагит или склеродермия, могут вызвать сужение пищевода.

Симптомы сужения пищевода

Симптомы сужения пищевода могут варьировать в зависимости от причины и степени сужения. Возможные симптомы:

• Трудности при глотании: Одним из основных симптомов сужения пищевода является трудность при прохождении пищи через пищевод. Это могут быть как и твердые продукты, так и мягкие.
• Боль или дискомфорт при глотании: Глотание сопровождается болями, дискомфортом или ощущением застревания пищи в пищеводе.
• Ощущение комка в горле: Некоторые люди ощущают комок в горле или чувство переполнения после еды.
• Потеря веса: Трудности при глотании приводят к потере веса из-за того, что пациент избегает определенных продуктов или мало ест.
• Регургитация: Возвращение части пищи из желудка обратно в пищевод (регургитация) является также одним из признаков сужения пищевода.
• Изжога: Рефлюкс кислоты из желудка в пищевод вызывает изжогу, особенно после приема пищи.
• Сложности с глотанием: Возникают сложности не только при глотании пищи, но и при глотании слюны или жидкостей.
• Повторяющиеся респираторные инфекции: Если сужение пищевода обусловлено рефлюксом, это приводит к повторяющимся инфекциям дыхательных путей, так как кислота из желудка может попасть в дыхательные пути.
• Слабость и утомляемость: В случае трудностей с питанием и усвоением пищи, человек сталкивается с потерей энергии и слабостью.

Эти симптомы вызваны различными причинами, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), стриктуры пищевода, ахалазия, опухоли и другие. Если вы обнаружили у себя симптомы дисфагии, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины.

Диагностика сужения пищевода

Диагностика сужения пищевода включает в себя ряд методов, которые помогут врачу определить причину дисфагии (трудности при глотании) и степень сужения. Основные методы диагностики:

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС): ЭГДС — это процедура, при которой врач вводит гибкую трубку с камерой (эндоскопом) через глотку пациента в пищевод. Это позволяет врачу прямо визуализировать внутреннюю поверхность пищевода, выявить наличие сужения, рубцов, опухолей или других изменений.
• Рентгенография пассажа бария: Этот метод включает в себя проглатывание бариевого вещества, которое видно на рентгеновских снимках. Это позволяет врачу оценить форму и структуру пищевода, а также выявить узкие участки или сужения.
• Манометрия пищевода: Манометрия измеряет давление в различных участках пищевода. Этот тест может помочь выявить аномалии в сокращениях мышц пищевода, которые вызывают сужение.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография): Эти методы используются для более подробного изучения структур пищевода, выявления опухолей или других изменений.
• Биопсия: В процессе эзофагогастродуоденоскопии или других процедур берется биопсия (образец ткани) для дальнейшего анализа в лаборатории. Это помогает определить причину изменений в пищеводе, таких как воспаление или опухоли.
• Сцинтиграфия: Этот тест измеряет время, за которое пища проходит через пищевод. Он используется для выявления задержек в движении пищи, вызванных сужением.
• pH-метрия: Для оценки уровня кислотности в пищеводе проводится pH-метрия, которая позволяет измерять уровень кислоты в течение длительного периода времени.

Лечение сужения пищевода

Лечение сужения пищевода зависит от причины дисфагии. Общие подходы к лечению:

• Лекарства: Если сужение пищевода вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), врач назначает противокислотные препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), для уменьшения кислотности в желудке. Противовоспалительные препараты используются при выявлении воспаления в пищеводе.
• Растяжение (дилатация) пищевода: Процедура растяжения пищевода проводится, чтобы расширить суженный участок. Во время эзофагогастродуоденоскопии врач использует баллон для растяжения суженной области.
• Хирургическое вмешательство: В некоторых случаях, особенно если причиной сужения являются стриктуры, рубцы или опухоли, требуется хирургическое лечение. Это может включать в себя резекцию (удаление) опухоли, коррекцию рубцов, или фундопликацию при наличии ахалазии.
• Эндоскопические процедуры: Некоторые сужения лечатся эндоскопическими методами. Например, сцинтиграфия (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения) используется для введения баллона в суженный пищевод и его растяжения. Инъекции ботулинического токсина применяются для расслабления мышц в случае ахалазии.
• Лечение основного заболевания: Если сужение связано с основным заболеванием, таким как склеродермия, лечение этого заболевания может помочь справиться с дисфагией.
• Изменение образа жизни: Избегание тяжелой и острой пищи, поднятие верхней части кровати при сне, уменьшение потребления алкоголя и никотина, а также изменения в режиме питания могут помочь избежать проявления симптомов и уменьшить риск рефлюкса.

Лечение будет определяться индивидуально в зависимости от причины и характеристик сужения пищевода у каждого пациента. Консультация с врачом поможет разработать наилучший план лечения в конкретном случае.

Профилактика сужения пищевода

Профилактика сужения пищевода, особенно в случае синдрома Барретта, часто связана с предотвращением и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая является одной из основных причин этого состояния. Рекомендации по профилактике сужения пищевода:

• Изменение образа жизни: Избегайте излишнего веса: Избыточный вес увеличивает давление на живот и способствует рефлюксу. Поддерживайте здоровый вес.
• Избегайте тяжелой и острой пищи: Эти продукты стимулируют рефлюкс кислоты. Ограничьте потребление алкоголя и никотина: Они ослабляют сфинктеры пищевода и усиливать рефлюкс.
• Изменения в режиме питания: Ешьте маленькими порциями: Большие приемы пищи увеличивают давление в желудке.
• Не ешьте перед сном: Дайте желудку время на переваривание пищи перед сном.
• Поднятие верхней части кровати: Если у вас есть тенденция к рефлюксу, поднятие верхней части кровати может помочь предотвратить возвращение кислоты в пищевод.
• Лечение ГЭРБ: Если у вас есть симптомы ГЭРБ, обратитесь к врачу для оценки и лечения. Противокислотные препараты, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут помочь уменьшить кислотность и предотвратить повреждение слизистой пищевода.
• Регулярные медицинские обследования: Если у вас уже был поставлен диагноз синдрома Барретта или других условий, требующих мониторинга, регулярные визиты к врачу и эндоскопические обследования помогут выявить изменения в ранних стадиях.
• Соблюдение рекомендаций врача: Если у вас есть выявленные проблемы с пищеводом, следуйте рекомендациям врача относительно лечения и изменений образа жизни