Преддиабет — это состояние, при котором концентрация глюкозы в крови выше нормы, но ещё ниже порога сахарного диабета 2 типа. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ и Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ, 2020), преддиабет выявляют по повышенному натощак уровню глюкозы, по результатам орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) или по уровню HbA1c.
Кратко: Преддиабет — ранняя стадия нарушения углеводного обмена. При своевременных изменениях образа жизни риск прогрессирования до диабета 2 типа можно снизить; рекомендуется мониторинг и персональная программа профилактики.
Зачем нужен чек‑ап на преддиабет
Цель скрининга — определить людей с высоким риском и предложить вмешательства, которые замедлят или предотвратят развитие диабета 2 типа. По данным международных руководств, у части пациентов с преддиабетом риск перехода в сахарный диабет составляет примерно 5–10% в год; это значит, что за 5 лет значимая доля может заболеть без вмешательства (American Diabetes Association, 2022).
Своевременная диагностика также позволяет выявить сопутствующие факторы риска сердечно‑сосудистых заболеваний — ожирение, повышенное артериальное давление, дислипидемию. Согласно рекомендациям РАЭ, скрининг целесообразен у людей с избыточной массой тела, у лиц старше 45 лет, а также при семейном анамнезе диабета 2 типа.
Ключевые показатели для обследования
Ниже — основные лабораторные тесты, которые обычно используют для диагностики преддиабета, с референсными значениями, принятыми в российских и международных руководствах.
| Тест | Норма | Показатель, соответствующий преддиабету | Диагноз диабета 2 типа |
|---|---|---|---|
| Глюкоза плазмы натощак (ммоль/л) | < 5.6 (ADA) / < 6.1 (WHO/РАЭ) | 5.6–6.9 (ADA) или 6.1–6.9 (WHO/РАЭ) | ≥ 7.0 |
| ОГТТ 75 г — глюкоза через 2 ч (ммоль/л) | < 7.8 | 7.8–11.0 | ≥ 11.1 |
| HbA1c (%) | < 5.7 | 5.7–6.4 (ADA); WHO рекоменд. осторожно использовать | ≥ 6.5 |
Подпись к таблице: Референсные значения собраны на основе клинических рекомендаций Минздрава РФ и Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ, 2020) и стандартов American Diabetes Association (2022). В разных документах используются немного разные пороги (ADA vs WHO/РАЭ); при сомнении ориентируйтесь на рекомендации лечащего врача и лаборатории.
Инструментальные методы и сопутствующие обследования
Для оценки риска и поиска осложнений могут назначить дополнительные исследования:
- Измерение артериального давления — при каждом приёме, чаще при выявленных отклонениях.
- Липидограмма (холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) — для оценки сердечно‑сосудистого риска.
- Оценка почечной функции (креатинин, скорость клубочковой фильтрации, микроальбуминурия) — особенно при длительном повышении глюкозы.
- Антропометрия: индекс массы тела (ИМТ), окружность талии — простые маркёры риска.
Согласно рекомендациям РАЭ, при подозрении на метаболический синдром целесообразно комплексное обследование и консультация терапевта или эндокринолога.
Как подготовиться к обследованиям
Для корректных результатов важно правильно подготовиться: натощак — минимум 8 часов без еды (разрешена только вода); исключить интенсивную физическую нагрузку за 24 часа до теста; приёмы некоторых препаратов могут влиять на показатели — об этом стоит рассказать врачу перед сдачей крови.
ОГТТ требует приёма 75 г глюкозы в растворённом виде и серии заборов крови (натощак и через 2 часа). Процедуру лучше планировать в спокойный день, избегая курения и кофе перед тестом — эти факторы могут искажать результаты.
Интерпретация результатов и что делать при отклонениях
Повышенный результат одного теста не всегда означает неизбежный диабет. По данным РАЭ, при неоднозначных результатах рекомендуется повторное подтверждение, предпочтительно другим методом (например, если натощак повышена глюкоза, можно сделать ОГТТ или HbA1c).
Согласно международным данным, при преддиабете первыми и наиболее эффективными мерами являются изменения образа жизни: снижение массы тела на 5–10% и регулярная физическая активность. В крупных рандомизированных исследованиях программа изменения образа жизни снизила годовой риск прогрессирования до диабета примерно с 11% до 4% (абсолютное снижение ~7% в год) — данные Diabetes Prevention Program Research Group (1999) и последующих метаанализов.
По моим наблюдениям, первым шагом, который даёт результат, становится постепенное и устойчивое снижение массы тела при сохранении физической активности и контроля питания.
Образ жизни: что реально помогает
Основные направления профилактики и обратимости преддиабета:
- Похудение при избыточной массе: снижение веса на 5–10% уменьшает инсулинорезистентность и вероятность развития диабета (источники: DPP, ADA).
- Физическая активность: минимум 150 минут умеренной аэробной активности в неделю (например, быстрая ходьба) и силовые тренировки 2 раза в неделю.
- Коррекция питания: уменьшение доли простых углеводов, повышение доли овощей, цельнозерновых и белка; снижение калорийности при избыточной массе.
- Отказ от курения и контроль артериального давления и липидов.
Важно: вопрос о применении любых препаратов (например, метформина для профилактики) решается только с лечащим врачом; медицинская терапия рассматривается при высоком риске и когда немедикаментозные меры недостаточны.
Как часто сдавать контрольные тесты
Если результаты нормальные, повторный скрининг обычно рекомендуют каждый 3 года у лиц без факторов риска (ADA). При выявленном преддиабете рекомендована более частая проверка — примерно 1 раз в год или по рекомендации врача, в зависимости от сопутствующих факторов риска и динамики показателей (Рекомендации РАЭ/Минздрава РФ).
FAQ — часто задаваемые вопросы
1. Можно ли полностью «вылечить» преддиабет?
Преддиабет — не заболевание в классическом смысле, а состояние повышенного риска. У части пациентов можно добиться нормализации показателей глюкозы с помощью изменений образа жизни; это уменьшает риск прогрессирования. Термин «вылечить» лучше не использовать — корректнее говорить о нормализации метаболических показателей и снижении риска (источники: РАЭ, ADA).
2. Нужно ли сдавать HbA1c или достаточно глюкозы натощак?
Каждый тест имеет свои преимущества. HbA1c отражает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца; глюкоза натощак и ОГТТ показывают текущее состояние обмена глюкозы. При сомнениях обычно используют сочетание методов (РАЭ).
3. Если у меня родной человек с диабетом, обязательно ли мне пройти скрининг раньше 45 лет?
Да. Наличие близких родственников с диабетом повышает риск, и скрининг целесообразно начать раньше и проводить чаще — по индивидуальной рекомендации врача (Минздрав РФ).
4. Помогают ли диеты с низким содержанием углеводов или кето при преддиабете?
Разные подходы могут снижать вес и улучшать гликемию в короткой перспективе; однако долгосрочные данные ограничены. Главное — устойчивость и безопасность выбранной диеты; прежде чем кардинально менять питание, стоит обсудить это с врачом или диетологом.
5. Когда стоит обсудить медикаментозную профилактику?
Медикаментозная профилактика (например, обсуждение метформина) рассматривается при высоком риске прогрессирования, при тяжёлых сопутствующих факторах или при неэффективности изменений образа жизни. Решение принимает лечащий врач совместно с пациентом (РАЭ, ADA).
6. Какие домашние меры можно начать прямо сейчас?
Увеличьте физическую активность (начните с прогулок по 30 минут большинство дней недели), уменьшите потребление сахаросодержащих напитков и порций, следите за массой тела и окружностью талии. Это безопасные и эффективные шаги для большинства людей.
Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа, 2020.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes — 2022. Position statement.
- Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. NEJM, 2002.
- World Health Organization. Classification and diagnosis of diabetes: report of a WHO consultation, 2019/2021 (пересмотр рекомендаций по HbA1c и диагностике).
- IDF Diabetes Atlas, 10th edition — сведения о глобальном бремени диабета.
Статья носит исключительно информационный характер. Постановка диагноза и назначение лечения возможны только на очной консультации врача. При появлении описанных симптомов или для подбора индивидуального плана обследования вы можете записаться на онлайн-консультацию к профильному специалисту или обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.
Важно
Обсуждение закрыто.