Почему снижаются тромбоциты

Тромбоциты

 Также известные как тромбоцитарные клетки или кровяные пластинки, являются одними из трех основных видов кровяных клеток и играют важную роль в процессе свертывания крови. Они являются клетками-фрагментами, не имеющими ядра, и образуются в костном мозге из мегакариоцитов.

Функции тромбоцитов

Функции тромбоцитов включают:

 

           1.Свертывание крови

Когда сосуды повреждаются, тромбоциты активируются и прилипают к поврежденным участкам сосудистой стенки, образуя первичный сгусток.

         2.Высвобождение химических веществ

Активированные тромбоциты высвобождают химические вещества, такие как тромбоксан и серотонин, которые усиливают свертывание крови и суживают сосуды.

        3.Участие в образовании фибрина

Тромбоциты играют роль в образовании фибрина, который является основной составляющей тромба — конечного продукта свертывания крови.

          4.Обеспечение заживления ран

Тромбоциты способствуют заживлению сосудистых повреждений, образуя тромб, который закрывает рану и предотвращает избыточные кровотечения.

Уровень тромбоцитов в крови может изменяться в зависимости от различных факторов, таких как состояние здоровья, беременность, хирургические вмешательства, заболевания и лечение. Общепринятые единицы измерения уровня тромбоцитов — это количество клеток в микролитре крови (обычно выражается в тысячах или миллионах на микролитр). Нормальный уровень тромбоцитов обычно составляет от 150 000 до 450 000 в микролитре крови.

Причины снижения уровня тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Это состояние может быть вызвано различными причинами.

Здесь приведены некоторые из распространенных причин тромбоцитопении :

• Наследственные и приобретенные нарушения костного мозга:

Многие случаи тромбоцитопении связаны с проблемами в костном мозге, где происходит образование крови. Наследственные нарушения, такие как апластическая анемия, или приобретенные состояния, такие как миелодиспластический синдром (МДС) или миелофиброз, могут привести к снижению числа тромбоцитов.

• Иммунные нарушения:

Тромбоцитопения может быть вызвана иммунными нарушениями, когда собственная иммунная система направляет антитела против собственных тромбоцитов, что приводит к их разрушению. Это может включать в себя иммунную тромбоцитопеническую пурпуру (ИТП).

• Лекарства:

Некоторые препараты могут вызывать тромбоцитопению в результате прямого воздействия на костный мозг или путем индуцирования иммунных реакций. К ним относятся лекарства, такие как гепарин, противоэпилептические препараты, антибиотики и другие.

• Вирусные инфекции:

Некоторые вирусы могут воздействовать на костный мозг, что может привести к снижению производства тромбоцитов. Например, вирусы гепатита C и ВИЧ могут быть связаны с тромбоцитопенией.

• Расстройства селезенки:

Селезенка может уничтожать тромбоциты, что может произойти при расстройствах селезенки, таких как цирроз печени или идиопатическая гипертензия селезенки.

• Гемолитические анемии:

Некоторые формы гемолитических анемий могут быть сопровождены тромбоцитопенией из-за повышенного разрушения крови.

• Многократные трансфузии:

Продолжительные кровотечения или многократные трансфузии крови могут привести к снижению уровня тромбоцитов.

Если у вас есть подозрение на тромбоцитопению или вы замечаете признаки кровотечений или сниженной свертываемости крови, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и установления точной причины. Лечение будет зависеть от основного заболевания или состояния.

Симптомы снижения уровня тромбоцитов

Тромбоцитопения может проявляться различными симптомами, связанными с увеличенным риском кровотечений. Важно отметить, что симптомы могут варьировать в зависимости от степени тромбоцитопении и ее причин.

 

Некоторые из общих симптомов включают:

• Чрезмерные кровотечения и синяки

Люди с тромбоцитопенией более подвержены кровотечениям даже при небольших травмах. Могут появляться синяки (гематомы) и кровотечения под кожей.

• Кровотечения из десен

Пациенты могут замечать, что десны начинают кровоточить при чистке зубов или жевании твердой пищи.

• Кровь в моче или кале

Тромбоцитопения может привести к кровотечению в моче или кале, что может проявляться как красная окраска мочи или темных частиц в кале.

• Длительные и чрезмерные месячные кровотечения

У женщин тромбоцитопения может привести к более длительным и обильным месячным кровотечениям.
Носовые кровотечения:

Пациенты с тромбоцитопенией могут более часто испытывать носовые кровотечения.

• Трудность в заживлении ран

Раны могут заживать медленнее из-за уменьшенной способности крови образовывать тромбы.

• Учащенные синяки без видимой травмы

Люди с тромбоцитопенией могут замечать появление синяков, даже если они не помнят о наличии травмы.

• Слабость и усталость

Длительные кровотечения и потери крови могут привести к анемии, что может проявляться усталостью, слабостью и бледностью.

Важно отметить, что тромбоцитопения может быть следствием различных причин, включая нарушения в костном мозге, аутоиммунные заболевания или длительное применение некоторых лекарств. Если у вас есть подозрение на тромбоцитопению или вы замечаете подобные симптомы, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и установления точной причины.

 

Генетические заболевания которые вызывают снижение уровня тромбоцитов

Существует несколько генетических заболеваний, которые могут привести к снижению уровня тромбоцитов (тромбоцитопении).

Некоторые из них включают:

         1.Врожденная амегакариоцитопеническая тромбоцитопения (CAMT)

Это редкое наследственное заболевание, характеризующееся отсутствием или снижением числа мегакариоцитов в костном мозге, что приводит к тромбоцитопении. CAMT может быть связано с мутациями гена MPL (тромбопоэтинового рецептора).

           2.Генетическая тромбоцитопения с дефицитом тромбопоэтина (TPO)

Это редкое наследственное расстройство, при котором снижена продукция тромбоцитов из-за мутаций в генах, связанных с тромбопоэтином.

3.Синдром Фанкони:

Это генетическое заболевание, которое может привести к апластической анемии, тромбоцитопении и нарушению функций костного мозга. Различные гены могут быть затронуты в случае синдрома Фанкони.

            4.Тяжелая гипоплазия костного мозга с интеллектуальной отсталостью и приступами (MIRAGE)

Это редкое генетическое расстройство, которое может привести к снижению числа кровяных клеток, включая тромбоциты.

             5.Синдром Джацино-Левинса

Это наследственное расстройство, которое может вызывать анемию, тромбоцитопению и лейкемию.

              6.Синдром Griscelli

Этот генетический синдром может сопровождаться тромбоцитопенией, а также изменениями в цвете кожи и волос.

               7.Синдром TAR (Thrombocytopenia and Absent Radius)

Это редкое наследственное расстройство, характеризующееся снижением уровня тромбоцитов и отсутствием лучевой кости в предплечье.

                8.Врожденные дефекты мегакариоцитов и тромбоцитов

Редкие генетические мутации, затрагивающие процессы развития мегакариоцитов (предшественников тромбоцитов) и тромбоцитов, могут привести к нарушениям образования и функции тромбоцитов.

 

Эти генетические нарушения могут проявляться различными способами и варьировать в своей тяжести. Если есть подозрения на генетическую причину тромбоцитопении, важно провести генетическое тестирование и консультацию с генетиком для более точного диагноза и планирования лечения.

Лабораторная диагностика при снижении уровня тромбоцитов

Для диагностики и оценки снижения уровня тромбоцитов проводится лабораторная диагностика.

Важными лабораторными тестами при тромбоцитопении являются:

• Общий анализ крови (ОАК)

Позволяет определить количество тромбоцитов в крови. Обычно уровень тромбоцитов выражается в тысячах на микролитр крови. Нормальный уровень обычно находится в диапазоне от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр.

• Периферический мазок крови

Микроскопическое исследование крови позволяет врачу оценить размер, форму и количество тромбоцитов под микроскопом. Это может помочь выявить аномалии в структуре тромбоцитов.

• Костномозговая биопсия

Позволяет оценить состояние костного мозга, где образуются тромбоциты. Это может быть особенно важным для выявления причины тромбоцитопении, такой как апластическая анемия, миелодиспластический синдром или лейкемия.

• Коагулограмма

Исследование системы свертывания крови, которое включает анализ времени свертывания крови, активированный частичный тромбопластиновый времени (APTT), протромбиновое время (PT) и другие параметры. Эти тесты могут помочь оценить общую способность крови к свертыванию.

• Тесты на наличие антител к тромбоцитам

Например, тест на иммунные тромбоцитопении (ИТП), который позволяет выявить наличие антител, направленных против собственных тромбоцитов.

• Генетическое тестирование

В случаях подозрения на генетические нарушения, генетическое тестирование может быть проведено для выявления конкретных мутаций, связанных с заболеванием.

 

Эти тесты помогают врачам определить причину тромбоцитопении и разработать план лечения на основе обнаруженных аномалий. Важно обратиться к врачу для проведения соответствующих лабораторных исследований, если у вас есть подозрения на снижение уровня тромбоцитов или если вы замечаете соответствующие симптомы.

 

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

 

К какому врачу обратиться при снижении уровня тромбоцитов

При снижении уровня тромбоцитов, вам рекомендуется обратиться к врачу-гематологу.

Гематолог

Врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний крови, включая тромбоцитопению и другие расстройства свертывания крови.

Если у вас нет возможности посетить гематолога сразу, вы также можете начать с визита к терапевту. Терапевт проведет первичный медицинский осмотр, соберет анамнез и, при необходимости, направит вас к гематологу для более подробного обследования и лечения.

Гематолог проведет дополнительные лабораторные исследования, такие как общий анализ крови, периферический мазок, и, возможно, костно мозговую биопсию, чтобы определить причину снижения уровня тромбоцитов. На основе полученных результатов гематолог может предложить соответствующее лечение и наблюдение за вашим состоянием.

Если у вас есть другие сопутствующие симптомы или подозрения на конкретные заболевания, может также потребоваться консультация других специалистов, например, иммунолога, ревматолога или онколога в зависимости от клинической картины.

Генетическая диагностика при снижении уровня тромбоцитов

Генетическая диагностика может быть важным компонентом обследования при снижении уровня тромбоцитов (тромбоцитопении), особенно в случаях, когда есть подозрение на наследственные или генетически обусловленные формы этого состояния.

Некоторые шаги генетической диагностики могут включать:

    1.Сбор семейного анамнеза

Информация о заболеваниях и тромбоцитопении в семье может помочь определить возможное наследственное влияние и указать на конкретные гены, которые следует исследовать.

   2.Генетическое тестирование на мутации

Лабораторные тесты могут быть направлены на выявление конкретных генетических мутаций, связанных с тромбоцитопенией. Например, это может включать в себя секвенирование генов, ответственных за развитие и функционирование тромбоцитов.

3.Генетические тесты для синдромов и наследственных расстройств

В некоторых случаях тромбоцитопения может быть частью более широкого генетического синдрома или наследственного расстройства. Генетические тесты могут включать в себя исследование генов, связанных с конкретными синдромами или наследственными формами тромбоцитопении.

4.Фибриноген и коагуляционные тесты

Некоторые генетические изменения могут привести к нарушениям в системе свертывания крови. Тесты на фибриноген и коагуляцию могут помочь оценить общую способность крови к свертыванию.

5.Консультация генетика

После получения результатов генетических тестов может быть рекомендована консультация генетика. Генетик может помочь интерпретировать результаты, объяснить наследственные риски и предоставить советы по управлению заболеванием.

Генетическая диагностика требует подхода со стороны специалистов, таких как гематологи и генетики.

Важно обсудить с врачом возможные преимущества, риски и ограничения генетического тестирования перед его проведением.

Чем опасно снижение уровня тромбоцитов

Снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) может быть опасным состоянием, поскольку тромбоциты играют ключевую роль в процессе свертывания крови. Они необходимы для предотвращения и остановки кровотечений, их активация способствует образованию тромбов.

Вот несколько потенциальных опасностей, связанных с тромбоцитопенией:

1. Кровотечения: Основной опасностью снижения уровня тромбоцитов является увеличенный риск кровотечений. Это может проявляться в виде синяков, кровотечений из десен, носовых кровотечений, крови в моче или кале, а также внутренних кровотечений.
2. Трудности в заживлении ран:
   Низкий уровень тромбоцитов может затруднить процесс заживления ран. Даже небольшие порезы или ссадины могут стать источником кровотечения.
3. Синдром ИТП:
   В случае иммунной тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), когда собственные антитела направлены против тромбоцитов, существует повышенный риск тромбоцитопенических кризов, что может привести к острой угрозе кровотечения.
4. Тяжелые и жизнеугрожающие кровотечения:
   В редких случаях, особенно при экстренных состояниях или при высоких степенях тромбоцитопении, могут развиваться тяжелые и жизнеугрожающие кровотечения, требующие срочного медицинского вмешательства.
5. Анемия:
   Периодические или продолжительные кровотечения могут привести к потере красных кровяных клеток и развитию анемии, что может усугубить общее состояние пациента.
6. Кровяные тромбы (в редких случаях):
   В редких случаях некоторые формы тромбоцитопении могут привести к образованию тромбов из-за дисбаланса в системе свертывания крови.

Важно отметить, что последствия тромбоцитопении могут быть различны в зависимости от ее причины, степени тяжести и общего состояния здоровья пациента. Лечение и управление тромбоцитопенией обычно зависит от выявленной причины и степени тяжести состояния. Люди с тромбоцитопенией должны получать медицинское наблюдение и лечение под руководством врача для предотвращения серьезных осложнений.