Периферическая артериальная болезнь

Периферическая артериальная болезнь (ПАБ) обычно развивается из-за атеросклероза, который является основной причиной. Атеросклероз — это процесс, при котором артерии становятся узкими и жесткими из-за накопления жировых отложений (пластин), воспаления и образования бляшек на стенках артерий. Это приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей, что может привести к различным симптомам и осложнениям, включая ПАБ.

ПАБ чаще всего поражает артерии нижних конечностей, хотя иногда может влиять и на артерии, проходящие к другим частям тела.

Причины периферической артериальной болезни

Периферическая артериальная болезнь (ПАБ) обычно развивается из-за атеросклероза, который является основной причиной этого заболевания. Кроме атеросклероза, существуют и другие факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития ПАБ:

• Курение. Это один из наиболее значимых факторов риска. Курение повреждает стенки артерий и способствует развитию атеросклероза.
• Диабет. Высокий уровень сахара в крови повреждает артерии и увеличивает риск развития атеросклероза.
  Гипертония (высокое артериальное давление). Повышенное давление на стенки артерий может способствовать их повреждению.
• Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови). Избыточный холестерин может накапливаться на стенках артерий, способствуя развитию атеросклероза.
• Семейная предрасположенность. Наследственные факторы могут также повлиять на вероятность развития ПАБ.
  Старение. С возрастом артерии становятся менее эластичными и более склонными к атеросклеротическим изменениям.
• Физическая неактивность. Недостаточное упражнение может способствовать ожирению, гипертонии и другим факторам риска.
• Другие заболевания или состояния. Включая гипергомоцистеинемию (высокий уровень гомоцистеина в крови), хронические воспалительные состояния и т.д.

Эти факторы могут действовать вместе или по отдельности, увеличивая риск развития ПАБ. Часто комбинация нескольких факторов риска может значительно усилить вероятность заболевания.

Симптомы периферической артериальной болезни

Симптомы периферической артериальной болезни (ПАБ) могут варьироваться в зависимости от степени поражения артерий и их местоположения. Основные симптомы ПАБ включают:

Интермиттирующая хромота (хроническая боль при ходьбе)

Одним из наиболее распространенных симптомов ПАБ является боль или дискомфорт в ногах или стопах при ходьбе или физической активности. Это обычно вызывается недостаточным кровоснабжением мышц ног из-за артериальной обструкции. Боль может улучшаться в состоянии покоя.

Холодные и бледные ноги или стопы

Недостаточное кровоснабжение может вызвать ощущение холода в ногах и стопах, а также их бледность.
Мерцание и онемение. Чувство мерцания, онемения или покалывания в ногах или стопах может быть связано с недостаточным кровоснабжением нервов.

Угроза или появление язв и ран

Из-за плохого кровоснабжения тканей ног и стоп могут развиваться язвы, которые заживают медленно или плохо.
Слабость мышц и потеря волос на ногах. Недостаточное кровоснабжение мышц и тканей может привести к слабости мышц и потере волос на ногах.

Потеря пульсации в артериях

Врач может обнаружить отсутствие или ослабление пульсации в артериях ног или стоп. Серьезные осложнения в случае прогрессирования заболевания. Включая гангрену, инфекции, атеросклеротические тромбозы и аневризмы.

Симптомы ПАБ могут быть разной степени выраженности и могут усиливаться при физической активности. Если у вас есть подозрение на ПАБ или вы испытываете симптомы, связанные с недостаточным кровоснабжением ног, важно обратиться к врачу для оценки и дальнейшего лечения.

Диагностика периферической артериальной болезни

Диагностика периферической артериальной болезни (ПАБ) включает в себя ряд методов и процедур, направленных на оценку кровотока в артериях нижних конечностей и определение степени и местоположения артериальной обструкции.

Некоторые из основных методов диагностики ПАБ включают:

• Физическое обследование. Врач может осмотреть ваши ноги и стопы, оценить пульсацию в артериях, выслушать ваши жалобы и историю болезни.
• Измерение анклерного давления. Этот тест использует манжету для измерения давления в артериях ног. Сравнение анклерного (лодыжечно-плечевого) давления с давлением в плечевой артерии может помочь определить наличие ПАБ.
• Допплеровская ультразвуковая допплерография. Этот метод использует ультразвук для оценки кровотока в артериях ног. Он может помочь выявить узкость или блокировку артерий.
• Ангиография. Это процедура рентгеновской диагностики, при которой вводится контрастное вещество в артерию через катетер, что позволяет врачу видеть структуру артерий на рентгеновских снимках. Это позволяет точно определить местоположение и степень артериальной обструкции.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) ангиография. Эти методы образования изображений позволяют получить более детальные представления об анатомии и кровотоке в артериях.
• Анклерный/плечевой индекс артериальной жесткости. Этот тест используется для оценки уровня артериальной жесткости, что может быть связано с ПАБ.

Выбор методов диагностики зависит от индивидуальной ситуации пациента, доступности технологий и предпочтений врача. Обычно несколько из этих методов могут быть использованы в сочетании для более точного диагноза и определения наилучшего лечения.

Лечение периферической артериальной болезни

Лечение периферической артериальной болезни (ПАБ) направлено на улучшение симптомов, предотвращение прогрессирования заболевания и снижение риска осложнений. Вот основные методы лечения ПАБ:

Изменения образа жизни

Прекращение курения. Это один из наиболее важных шагов, так как курение ухудшает симптомы и увеличивает риск осложнений. Умеренные физические упражнения. Регулярные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, могут помочь улучшить кровообращение в ногах. Умеренное потребление натрия и насыщенных жиров, а также богатые фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, помогают контролировать давление и холестерин.
Управление диабетом и гипертонией. Поддержание уровня сахара в крови и артериального давления под контролем помогает снизить риск осложнений.

Лекарственная терапия

Препараты, снижающие уровень холестерина. Статины и другие лекарства могут помочь снизить уровень холестерина в крови, что замедлит прогрессирование атеросклероза. Противотромбоцитарные препараты. Аспирин и другие препараты могут помочь предотвратить образование тромбов в артериях и уменьшить риск инфаркта миокарда и инсульта.
Препараты, расширяющие артерии. Врач может назначить препараты, которые помогают расслабить артерии и улучшить кровоток.

Хирургическое лечение

Ангиопластика и стентирование. Эти процедуры могут быть использованы для расширения узкого участка артерии и установки стента для поддержания проходимости. Хирургическое шунтирование. В случаях тяжелой обструкции артерий может потребоваться создание обходного пути для крови вокруг блокированного участка артерии.

Реабилитация и уход

Пациенты с ПАБ могут потребовать реабилитационной терапии для восстановления функции ног и улучшения физической активности. Важно также обеспечить правильный уход за ногами и стопами, чтобы предотвратить развитие ран и инфекций.

Лечение ПАБ должно быть индивидуализированным и основано на степени тяжести заболевания, сопутствующих состояниях и общем состоянии пациента. Важно обсудить все возможности лечения с врачом для разработки оптимального плана управления ПАБ.