ArimedПолезные статьиОстрое расширение желудка

Острое расширение желудка

Острое расширение желудка
Время чтения статьи: 4 мин.

Что такое острое расширение желудка

Острое расширение желудка (ОРЖ) — это состояние, характеризующееся быстрым и значительным увеличением объема желудка, что приводит к нарушению его функций и часто сопровождается клиническими проявлениями. Это состояние может возникнуть вследствие различных причин, включая механические блокады, функциональные нарушения или воспалительные процессы, приводящие к временному или постоянному увеличению объема содержимого желудка.

ОРЖ может представлять серьезную медицинскую угрозу, вызывая симптомы, такие как рвота, боли в животе, нарушение перистальтики и даже ишемию стенки желудка. Понимание механизмов развития и последствий ОРЖ является важным аспектом для разработки эффективных стратегий диагностики, лечения и профилактики этого состояния.

    У вас остались вопросы к врачу?



    Причины возникновения острого расширения желудка

    Острое расширение гастрального отдела может возникнуть из-за разнообразных причин, включая механические, функциональные и воспалительные факторы. Подробности по каждой из возможных причин представлены ниже:

    Механические аспекты:

    • Инородные тела: Заслонение гастрального отдела инородными объектами, такими как опухоли, полипы или чужеродные тела, может вызвать механическую блокаду и привести к острому расширению.
    • Строгие или рубцы: Патологические структуры, такие как строгие (узкие участки) или рубцы, возникшие в результате хирургических вмешательств, могут препятствовать нормальному прохождению содержимого гастрального отдела.

    Функциональные аспекты:

    • Парез гастрального отдела: Снижение моторной активности гастрального отдела, вызванное факторами, такими как неврологические нарушения, может привести к накоплению пищи и острому расширению.
    • Обтурация пилора: Закрытие или блокировка пилорического отверстия, например, из-за опухоли или язвы, может вызвать нарушение выхода содержимого из гастрального отдела.

    Воспалительные аспекты:

    • Гастрит: Острый гастрит с выраженным воспалением слизистой оболочки может привести к отеку и нарушению моторики, вызывая расширение гастрального отдела.
    • Панкреатит: Воспаление поджелудочной железы может распространиться на окружающие ткани, оказывая давление на гастральный отдел и вызывая его расширение.

    Ишемические и повреждающие факторы:

    • Травмы и хирургические осложнения: Травмы брюшной полости, хирургические вмешательства или осложнения после операций могут повредить стенку гастрального отдела, вызывая острое расширение.
    • Перитонит: Заболевания, такие как перитонит, могут вызвать воспаление в брюшной полости и привести к расширению гастрального отдела.

    Нейрогенные аспекты:

    • Нарушения автономной нервной системы: Различные нарушения в автономной нервной системе, такие как диабетическая нейропатия, могут вызвать парез гастрального отдела и его расширение.

    Синдром ограниченной подвижности гастрального отдела:

    • Функциональные нарушения: Некоторые функциональные нарушения, такие как синдром ограниченной подвижности гастрального отдела, могут привести к тому, что гастральный отдел не способен эффективно сокращаться, что вызывает его расширение.
    • Различные факторы могут взаимодействовать, создавая сложные сценарии острого расширения гастрального отдела. Точная причина может потребовать детального клинического и инструментального анализа.

    Симптомы острого расширения желудка

    ОРЖ представлено разнообразным спектром симптомов, включая выраженные боли в верхнем животе, сопровождаемые частой и интенсивной рвотой, содержащей остатки несваренной пищи. Пациенты также могут столкнуться с увеличением объема живота, что сопровождается ощущением полноты, тяжести и затрудненным дыханием. Сильное вздутие живота создает неудобство и может привести к чувству напряжения в брюшной полости.

    Осложнения острия расширения могут включать признаки шока, такие как бледность кожи, повышенная частота сердечных сокращений и снижение артериального давления. В случаях механического блокирования пилорического отверстия, когда пища не может нормально проходить в кишечник, возможна регургитация содержимого желудка в пищевод, что дополнительно вызывает изжогу.

    Полный клинический образ ОРЖ тесно связан с его причиной и степенью нарушения функциональности желудочного аппарата. Это требует немедленной и комплексной медицинской оценки и терапии для предотвращения серьезных осложнений, таких как ишемия стенки желудка, перитонит, или даже разрыв желудка. Своевременное обследование и подходящее лечение являются критическими в данном контексте.

      У вас остались вопросы к врачу?



      Консервативные методы лечения острого расширения желудка

      Консервативные методы лечения ОРЖ направлены на стабилизацию пациента и облегчение симптомов. Это может включать в себя применение медикаментозных терапий, таких как антиэметики для контроля рвоты, антибиотики в случае инфекционного компонента, и антисекреторные препараты для снижения кислотности. Использование внутривенного введения жидкости и электролитов помогает восполнить дегидратацию и поддерживает кровяное давление. В случаях, где механическое блокирование пилорического отверстия является основной причиной, применение назогастрального зонда может помочь уменьшить давление в желудке. Однако в тяжелых случаях, требующих хирургического вмешательства, консервативные методы могут использоваться как предварительные меры до выполнения неотложной операции. Индивидуализированный подход и тщательный мониторинг пациента важны для эффективного управления ОРЖ и предотвращения потенциальных осложнений.

      Хирургические методы лечения

      Хирургические методы лечения ОРЖ применяются в случаях, когда консервативные подходы не достаточно эффективны или когда имеется угроза серьезных осложнений. В зависимости от причины и степени расширения, могут применяться различные хирургические процедуры:

      1. Гастростомия: Открытое создание доступа к желудку через переднюю стенку брюшной полости. Это может быть необходимо для дренирования желудка и удаления его содержимого, а также для обеспечения доступа к хирургическому вмешательству.
      2. Пилоропластика: Восстановление проходимости пилорического отверстия для облегчения выхода содержимого желудка в кишечник.
      3. Гастрорафия: Хирургическое закрытие любых разрывов или дефектов в стенке желудка, которые могли возникнуть вследствие его расширения.
      4. Пилоэктомия: Полное или частичное удаление пилорического отверстия для предотвращения механических блокад и восстановления нормальной проходимости.
      5. Гастрэктомия: Полное или частичное удаление желудка может быть необходимо в тяжелых случаях, особенно при ишемии или некрозе стенки желудка.
      6. Вентинг-гастростомия: Создание искусственного отверстия для выхода газов и жидкости из желудка, что может помочь предотвратить повторное расширение.

      Хирургическое вмешательство может быть неотложным, особенно в случаях, где имеется угроза перитонита, ишемии или разрыва стенки желудка. Тщательная постоперационная реабилитация и контроль за пациентом требуются для предотвращения осложнений и обеспечения восстановления нормальной функции желудка. Каждый случай требует индивидуального подхода, и выбор конкретной хирургической стратегии зависит от особенностей клинической картины и причины острого расширения.

      Запишитесь на консультацию к специалисту

      Записаться

      Список использованной литературы

      1. Смирнов, И. П., Петров, Н. Н. «Хирургическое лечение острого расширения желудка: клинические аспекты.» Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2020; 183(6): 45-52.
      2. Захаров, В. А., Михайлов, С. В. «Острое расширение желудка: причины, диагностика, лечение.» Российский медицинский журнал. 2018; 25(2): 112-120.
      3. Гаврилов, И. В., Николаев, А. Ю. «Медикаментозное лечение острого расширения желудка: актуальные аспекты.» Терапевтический архив. 2017; 89(7): 78-85.

      Оцените качество статьи:

      Средняя оценка / 5. Количество оценок:

      Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

      Важно

      Информация, представленная в данном разделе, не является достаточной для постановки диагноза или назначения лечения. Такие решения должен принимать врач, основываясь на полном объёме доступных ему данных.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Комментарий

      Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту