ArimedСтатьиТерапевтОстеорадионекроз челюстно-лицевых костей

Остеорадионекроз челюстно-лицевых костей

Остеорадионекроз челюстно-лицевых костей
Время чтения статьи: 5 мин.

Остеорадионекроз челюстей

Остеорадионекроз челюстей (ОРНЧ) – это серьезное заболевание, характеризующееся гибелью костной ткани в области челюстей. Проявляется в виде хронического и трудно заживающего язвенного поражения десен, гангренозных изменений, инфекций и разрушения костей челюстей. Это состояние стало предметом внимания врачей, особенно у пациентов, получающих бисфосфонаты, применяемые для лечения различных заболеваний костей.

Причины остеорадионекроза

  1. Применение бисфосфонатов: Одной из основных причин ОРНЧ является длительное и интенсивное использование бисфосфонатов. Эти препараты применяются для лечения заболеваний костей, таких как остеопороз и метастазы опухолей. Однако, при их применении в высоких дозах или на протяжении длительного периода времени у пациентов возрастает риск развития ОРНЧ.
  2. Пролонгированный курс лечения: Чем дольше пациент получает бисфосфонаты, тем выше вероятность развития остеорадионекроза. Пролонгированный курс терапии увеличивает риск компрометации кровоснабжения костной ткани челюстей.
  3. Высокие дозы бисфосфонатов: Пациенты, получающие дозы бисфосфонатов, например, при лечении злокачественных опухолей, подвергаются более серьезному риску развития остеорадионекроза.
  4. Определенные формы бисфосфонатов: Некоторые формы бисфосфонатов, такие как замедленно рассасывающиеся или обладающие более долгим периодом полужизни, могут увеличить вероятность развития остеорадионекроза.
  5. Травмы и хирургические процедуры: Травмы челюстей, а также хирургические вмешательства при наличии факторов риска могут способствовать развитию остеорадионекроза.
  6. Другие факторы риска: Существуют и другие факторы риска, такие как наличие инфекций, сосудистых заболеваний, сахарного диабета, которые могут усилить влияние бисфосфонатов на костную ткань челюстей.

    У вас остались вопросы к врачу?



    Признаки остеорадионекроза

    Остеорадионекроз челюстей – это серьезное заболевание, проявляющееся гибелью костной ткани в области челюстей и часто являющееся осложнением при использовании бисфосфонатов в медицинской практике. Это состояние может сопровождаться рядом характерных признаков.
    Одним из основных признаков является наличие хронических и трудно заживающих язвенных поражений в области десен и костей челюстей. Пациенты могут испытывать боли, инфекции, а также наблюдать изменения в структуре челюстной кости.
    Остеорадионекроз может проявляться также неконтролируемыми выделениями из ран и области поражения, а также длительным не заживающимся повреждением десен. Возможно развитие гангренозных изменений, что усугубляет течение заболевания.
    Другие признаки включают в себя ухудшение общего состояния зубов, асимметрию лица из-за деформации челюстей, а также нарушение функции жевания. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения в области челюстей при жевании и разговоре.
    Остеорадионекроз челюстей требует внимательного медицинского наблюдения и своевременного лечения. Раннее выявление признаков и симптомов, а также консультация с врачом, являются ключевыми факторами для управления этим осложнением и минимизации воздействия на костную ткань челюстей.

    Механизм развития остеорадионекроза челюстей

    Патогенез остеорадионекроза челюстей (ОРНЧ) является сложным и включает в себя несколько взаимосвязанных факторов. Это состояние часто связано с интенсивным использованием бисфосфонатов. Вот некоторые из возможных патогенетических механизмов:

    • 1. Снижение обновления костной ткани: Бисфосфонаты, используемые для лечения заболеваний костей, могут замедлять процесс обновления костной ткани и ингибировать активность остеобластов, клеток, влияющих за синтез новой костной матрицы. Это может снижать способность костей к ремонту и регенерации.
    • 2. Угнетение костеобразующих клеток: Бисфосфонаты могут вызывать апоптоз (программированную клеточную смерть) остеобластов, что приводит к снижению числа клеток, участвующих в формировании новой костной ткани.
    • 3. Нарушение микроциркуляции в костной ткани: Бисфосфонаты могут оказывать влияние на микроциркуляцию в костной ткани, ухудшая кровоснабжение и тем самым увеличивая риск некроза.
    • 4. Воздействие на костные метаболические процессы: Бисфосфонаты могут изменять метаболические процессы в костной ткани, в том числе угнетать активность ферментов.
    • 5. Воздействие на иммунную систему: Некоторые исследования предполагают, что бисфосфонаты могут оказывать влияние на иммунную систему, вызывая изменения в воспалительных и иммунологических процессах, что также может влиять на заживление тканей.
    • 6. Травмы и хирургические вмешательства: Травмы или хирургические процедуры в области челюстей могут стать катализатором для развития остеорадионекроза у пациентов, получающих бисфосфонаты.

    Важно отметить, что точные механизмы развития остеорадионекроза ещё предмет исследований, и некоторые аспекты могут варьироваться в зависимости от конкретных условий пациента. В связи с этим разработка стратегий профилактики и лечения ОРНЧ представляет собой активную область медицинских исследований.

      У вас остались вопросы к врачу?



      Лечение остеорадионекроза

      Лечение остеорадионекроза челюстей представляет собой сложный процесс, требующий комплексного подхода и внимательного врачебного наблюдения. Цель терапии — устранение инфекции, снижение болевого синдрома, стимуляция заживления пораженной костной ткани и предотвращение дальнейшего прогрессирования осложнения.
      Один из ключевых шагов в лечении остеорадионекроза – прекращение или снижение использования бисфосфонатов, которые могли стать провоцирующим фактором. Это может быть сопряжено с трудностью, так как бисфосфонаты часто применяются для лечения различных состояний, таких как остеопороз или злокачественные опухоли. Поэтому решение о коррекции терапии принимается лечащим врачом, учитывая риски и пользу от применения этих препаратов.
      Важным компонентом лечения является антимикробная терапия для борьбы с инфекцией в пораженной области. Применение антибиотиков может помочь контролировать и уменьшить распространение инфекции.
      Хирургическое вмешательство также может быть необходимо при наличии обширных поражений костной ткани. Хирургические процедуры могут включать в себя удаление некротических участков, реконструкцию костей или дренирование гнойных очагов. При этом важно поддерживать уровень гигиены для предотвращения дальнейших инфекций.
      Для облегчения боли и снижения воспаления могут быть применены анальгетики и противовоспалительные препараты. Врач также может рекомендовать специфические промывания рта и применение местных антисептиков.
      Важным аспектом лечения является регулярное медицинское наблюдение и последующая поддержка пациента. Каждый случай остеорадионекроза уникален, и терапевтический план должен быть разработан с учетом особенностей пациента и характера поражения. Все эти меры направлены на улучшение качества жизни пациента.

      Профилактика остеорадионекроза

      Профилактика остеорадионекроза челюстей играет роль в управлении рисками и предотвращении развития этого серьезного осложнения. Важно проводить профилактические меры у пациентов, получающих бисфосфонаты, поскольку эти препараты часто связываются с увеличенным риском остеорадионекроза.
      Врачи рекомендуют регулярные медицинские обследования и оценку пациентов, кто подвергается длительной терапии бисфосфонатами. Одним из аспектов профилактики является оценка риска и пользы от применения бисфосфонатов. Врачи должны внимательно выбирать дозировку и продолжительность терапии, учитывая общее состояние пациента, анамнез, а также особенности заболевания.
      Существенным элементом профилактики является поддержание уровня гигиены полости рта у пациентов. Регулярные визиты к стоматологу и выполнение профессиональной чистки зубов помогают предотвратить развитие инфекций в ротовой полости.
      Пациентам следует быть внимательными к своему здоровью и тщательно следить за любыми изменениями в полости рта. В случае появления болей, десенсибилизации, длительного заживающегося язвенного поражения или других симптомов следует немедленно обратиться к врачу.
      Помимо этого, врачи могут рекомендовать периодические перерывы в приеме бисфосфонатов, чтобы уменьшить накопление препарата в организме. Это позволяет костной ткани частично восстанавливаться и снижает риск остеорадионекроза.
      Важным компонентом профилактики является также образ жизни, включающий в себя правильное питание, достаточное потребление кальция и витамина D, а также отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.
      Профилактика остеорадионекроза челюстей требует взаимодействия медицинских работников и пациентов с целью минимизации рисков и обеспечения безопасности при лечении.

      Запишитесь на консультацию к специалисту

      Записаться

      Список литературы

      1. Абросимов, В. Л. Остеонекроз челюстных костей. Современные аспекты диагностики и лечения // Российский стоматологический журнал. — 2011. — № 6. — С. 41-44.
      2. Буценко, А. Г., Сидоренко, А. Н. Остеонекроз челюстей в практике стоматолога // Стоматология. — 2011. — № 1. — С. 37-41.
      3. Карлов, Е. В., Терешин, А. А. Остеонекроз челюстей: современные методы диагностики и лечения // Медицинский алфавит. — 2014. — № 1. — С. 36-39.
      4. Радченко, В. М., Чепуренко, В. Н. Остеонекроз челюстей: диагностика и лечение // Медицинский совет. — 2012. — № 10. — С. 74-77.
      5. Федоров, А. В., Захаров, С. Н. Остеонекроз челюстей: современные аспекты патогенеза и лечения // Стоматология для всех. — 2013. — № 2. — С. 31-34.

       

      Оцените качество статьи:

      Средняя оценка / 5. Количество оценок:

      Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

      Важно

      Информация, представленная в данном разделе, не является достаточной для постановки диагноза или назначения лечения. Такие решения должен принимать врач, основываясь на полном объёме доступных ему данных.

      Добавить комментарий

      Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Комментарий

      Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту