Нейрогенный мочевой пузырь — это состояние, при котором функция мочевого пузыря нарушена из-за повреждения нервной системы, которая контролирует его деятельность. Это может произойти из-за различных неврологических расстройств или повреждений, которые влияют на нормальное функционирование нервов, контролирующих мочевой пузырь.
В норме мочевой пузырь наполняется мочой и растягивается. Когда он достигает определенной емкости, нервная система посылает сигналы, указывающие на то, что пора опорожнить пузырь. Затем мышцы мочевого пузыря сжимаются, а сфинктер (мышцы, контролирующие выход мочи из уретры) расслабляется, позволяя моче выйти из организма.
Причины нейрогенного мочевого пузыря
Нейрогенный мочевой пузырь может быть вызван различными неврологическими расстройствами или повреждениями, которые влияют на нормальную функцию нервов, контролирующих мочевой пузырь.
Некоторые из основных причин нейрогенного мочевого пузыря:
- Повреждение спинного мозга:
Травмы спинного мозга, включая автомобильные аварии, падения или спортивные травмы, могут нарушить нервные пути, контролирующие мочевой пузырь. - Множественный склероз:
Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое поражает миелин в нервной системе, включая нервы, контролирующие мочеиспускание. - Инсульт:
Инсульт может повредить части мозга, ответственные за нормальную функцию мочевого пузыря и мочевыводящих путей. - Болезнь Паркинсона:
Это нейродегенеративное заболевание, которое влияет на нервную систему и может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря. - Диабетическая нейропатия:
Диабет может вызвать повреждение нервов (нейропатию), включая нервы мочевого пузыря. - Врожденные аномалии:
Некоторые врожденные нарушения нервной системы могут привести к нейрогенному мочевому пузырю. - Болезни спинного мозга:
Различные болезни спинного мозга, такие как спинномозговая атрофия или тяжелые формы рассеянного склероза, могут также вызывать нейрогенный мочевой пузырь. - Травматические повреждения мочевыводящих путей:
Повреждения мочевыводящих путей, например, при хирургических процедурах, таких как операции на простате или мочевом пузыре, также могут вызвать нейрогенный мочевой пузырь.
Различные причины нейрогенного мочевого пузыря могут требовать различных подходов к лечению и управлению симптомами. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря
Симптомы нейрогенного мочевого пузыря могут варьировать в зависимости от причины и степени повреждения нервной системы, контролирующей мочевой пузырь.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов:
-Частые и непроизвольные мочеиспускания:
Человек может испытывать частые позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не полностью заполнен.
-Полное или частичное недопустимое опорожнение мочевого пузыря:
Человек может испытывать ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания.
-Уретральное раздражение:
Дизурическая боль, жжение или дискомфорт в области уретры при мочеиспускании.
-Дизурические симптомы:
Трудности при начале мочеиспускания (задержка начала мочеиспускания), слабый или прерывистый поток мочи, капли мочи после мочеиспускания.
-Чувство срочности:
Внезапное и сильное желание мочиться.
-Ночное мочеиспускание:
Ночное мочеиспускание чаще, чем обычно, включая несколько пробуждений в ночное время для мочеиспускания.
-Недержание мочи:
Выделение мочи при кашле, чихании, смехе или физической активности.
-Мочевой застой и инфекции мочевыводящих путей:
Постоянное сдерживание мочи в мочевом пузыре может привести к инфекциям мочевыводящих путей, которые могут проявляться частым мочеиспусканием, болезненным мочеиспусканием и другими симптомами.
-Ослабление мышц мочевого пузыря:
Мочевой пузырь может стать гипотоническим из-за недостаточной сократимости его мышц.
Эти симптомы могут быть представлены в различной степени тяжести в зависимости от причины и тяжести нейрогенного мочевого пузыря. Часто для управления симптомами требуется комплексное лечение, которое может включать лекарства, физиотерапию, поведенческие методики или хирургическое вмешательство.
Запишитесь на консультацию к специалисту
ЗаписатьсяДиагностика нейрогенного мочевого пузыря
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря включает в себя несколько шагов, включая медицинскую историю, физический осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные методы исследования.
Основные методы диагностики:
- Медицинская история и физический осмотр:
Врач обычно начинает со сбора медицинской истории, включая вопросы о симптомах, ранее перенесенных болезнях и хирургических операциях, а также о любых неврологических расстройствах или повреждениях.
Физический осмотр может включать проверку тонуса мышц тазового дна, оценку чувствительности. - Уродинамическое исследование:
Это тестирование функции мочевого пузыря и уретры, включающее измерение давления внутри мочевого пузыря и его изменения при наполнении и опорожнении пузыря.
Уродинамическое исследование позволяет определить наличие дисфункции мочевого пузыря, оценить его емкость, сократимость, сенсорную и моторную функцию. - Ультразвуковое исследование мочевого пузыря:
Ультразвуковое исследование может использоваться для оценки размеров мочевого пузыря, объема остаточной мочи после мочеиспускания и динамики заполнения и опорожнения пузыря. - Цистоскопия:
Это процедура, при которой тонкая гибкая трубка с камерой (цистоскоп) вводится через уретру для визуального осмотра мочевого пузыря и уретры.
Цистоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, выявить аномалии, камни, полипы или другие патологии. - МРТ спинного мозга:
МРТ может использоваться для оценки состояния спинного мозга и его корешков, чтобы выявить повреждения или аномалии, которые могут привести к нейрогенному мочевому пузырю. - Нейрофизиологические тесты:
Электромиография (ЭМГ) и другие нейрофизиологические тесты могут использоваться для оценки функции нервной системы и мышц, контролирующих мочевой пузырь.
Диагностика нейрогенного мочевого пузыря требует комплексного подхода и может включать несколько методов для точного определения причины и характера дисфункции. Врач будет выбирать соответствующие методы диагностики в зависимости от индивидуальной ситуации пациента.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря
Лечение нейрогенного мочевого пузыря направлено на управление симптомами, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Оно может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, поведенческие методики и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Методы лечения:
Медикаментозная терапия:
-Антихолинергические препараты: Эти препараты помогают уменьшить частоту и силу сокращений мочевого пузыря, уменьшая срочность мочеиспускания.
-Препараты для расслабления мышц мп: Эти препараты помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уретры. Примеры включают альфа-блокаторы.
Физиотерапия:
-Мышечная терапия: Это упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и улучшение контроля над мочеиспусканием.
-Электростимуляция тазового дна: Это процедура, при которой электрические импульсы применяются к мышцам тазового дна для укрепления их функции.
Поведенческие методики:
-График мочеиспускания: Составление графика мочеиспускания помогает пациенту контролировать частоту мочеиспусканий и уменьшить чувство срочности.
-Урогигиенические привычки: Обучение правильным урогигиеническим привычкам, таким как полное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании.
Интервенционные процедуры:
-Ботулинотерапия: Инъекции ботулотоксина могут быть использованы для блокирования нервных сигналов, контролирующих сокращение мочевого пузыря.
-Имплантация мочевого катетера: Это может быть необходимо в случае, если пациент не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь.
Хирургическое лечение:
-В некоторых случаях, особенно при наличии анатомических дефектов, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как реконструкция уретры или коррекция повреждений спинного мозга.
Лечение нейрогенного мочевого пузыря должно быть индивидуализированным под каждого пациента и может потребовать комбинации различных методов. Важно обсудить со специалистом, какой подход будет наиболее эффективным для конкретной ситуации.
