Какие последствия могут быть от удара током

Принадлежность к современной цивилизации предполагает пользование электричеством. Электрический ток мы используем на работе, дома, в далеких путешествиях. Большинство взаимодействий с направленным движением носителей электрического заряда проходят без происшествий, но иногда на производстве, стройплощадке, отдыхе и даже дома случаются разной степени удары током.

Когда человек пострадал подобным образом, грамотная медицинская помощь при ударах током поможет облегчить его состояние, не подвергая опасности собственную жизнь. Вопрос этот непростой, поскольку последствия поражения электротоком варьируются от незначительных до смертельных травм.

Степени удара током

В стационарах ожоговых отделений каждый двадцатый пациент – пострадавший от воздействия электротока. Видимая часть электротравмы может показаться незначительной, она нередко не сопровождается болью из-за тотального разрушения близлежащих нервных волокон. Но повреждения органики в глубине могут оказаться намного более обширными и опасными. Поэтому человек, получивший травму в результате действия постоянного либо более привычного для нас переменного тока, должен обязательно обратиться за помощью к врачу.

Это касается не только работников опасных в электротехническом смысле производств, но и обычных граждан, столкнувшихся в домашних условиях с неисправностями техники или электропроводки.

Причиной электротравмы могут оказаться контакты с линиями электропередач, бытовой проводкой, электророзетками, ударом молнией, неисправными приборами или электрооборудованием.

Проходя через тело, электроток наносит разной силы тяжести многоплановое поражение: термическое (тепловое), электролитическое и механическое.

1. Термо-поражение – выражается в ожогах разных участков тела в результате сильного повышения температуры. Одновременно нагреваются близлежащие кровеносные сосуды вместе с кровью и нервные клетки, что приводит к патологиям в их функционировании или отмиранию тканей (некрозу).
2. Электролитическое воздействие в том, что в результате движения ионов в процесс вовлекаются и органические элементы крови. Это приводит к проблемам химико-биологического состава крови и тканей.
3. Механическое воздействие выражается в непроизвольном сокращении мышечных волокон. Это приводит не только к мышечному спазму мускулатуры по всему телу, но и к нарушению работы легких и сердца.

Поскольку в каждом случае разные условия получения травмы от тока, то в результате могут наблюдаться:

• электрические ожоги;
• электрический шок;
• электрические метки;
• механические повреждения;
• офтальмологические повреждения.

В зависимости от силы электротока и стечений других обстоятельств врачи различают 4 степени удара током.

1. Судороги при сохраненном сознании.
2. Мышечные судороги, обморок.
3. Нарушение дыхательной или сердечной функции. Человек находится без сознания.
4. Клиническая смерть (из-за удушья или сбоев в сердце).

Кроме действия непосредственно самого электротока, могут присоединяться и сопутствующие неблагоприятные события, усугубляющие состояние пострадавшего. Может случиться возгорание одежды, особенно плохо, если ткань синтетическая и плавится прямо на коже. При грозе молния ударяет в человека, тогда ток течет по телу непродолжительное время, но с очень высоким напряжением. Иногда пострадавший невольно становится частью электрической цепи, когда электричество входит и выходит через его организм.

Степень опасности поражения

Мимолетные прикосновения к небольшим бытовым электроприборам нечасто приводят к серьезным травмам. Но если контакт длится дольше, он может оказывать опасное воздействие. Соотношение сила и напряжения – важные параметры, влияющие на опасность тока. У нас в стране напряжение в домашней электросети составляет 220 В. Промышленные линии рассчитаны на напряжение до 100000 В.

Ток до 3 мА вызывает болезненные ощущения и не более того, но если этот показатель достигает 50-100 мА, то это уже спровоцирует опасную для жизни аритмию и летальный исход. При слабом ударе током пострадавший пугается и рефлекторно разрывает контакт с опасным проводником. Взрослый человек при контакте с током в 6-10 мА теряет способность отпустить токоведущий провод из-за судорог в мышцах. Для детей достаточно 3-5 мА, чтобы стало невозможным самостоятельно оторваться от бьющего током провода. Вред от удара током зависит и от того, переменный он или постоянный, какова его частота и напряжение.

Факторы, влияющие на исход поражения

Неблагоприятные последствия, которые вероятны после воздействия электрическим током, обширны: остановка сердца и дыхательной системы, травма мозга, разрывы мышц, ожоги. Такие серьезные сбои в работе всего организма наступают при токе более 10 мА. Но даже небольшой по своей силе электроток в 1 или 2 мА может испугать самого хладнокровного и подготовленного человека – это одна из причин падения людей с высоты.

На итог поражения электричеством влияют многие факторы, такие как:

• сила тока;
• напряжение;
• сопротивление, которое отчасти зависит от одежды пострадавшего;
• длительность действия;
• путь движения тока;
• психологическая подготовка к вероятному удару током;
• соотношение всех этих факторов.

Полностью безопасным нельзя назвать никакое напряжение. Даже обычный аккумулятор в автомобиле, имеющий напряжение не более 15 Вольт и не способный нанести поражение при прикосновении, может сильно обжечь сетчатку глаза или кожу. Нередко люди инстинктивно отшатываются от удара в процессе работы с электричеством – даже если ток мал и не может убить, пострадавший травмируется от падения.

Ток поражает сердце человека только в состоянии полного расслабления миокарда. В момент удара не должно быть систолы или диастолы (сжатия или расслабления) предсердий и желудочков сердца. По этой причине, если время действия слишком малое и не совпало с периодом расслабления, человек выживет даже при мощном ударе током. Из двух людей, находящихся в зоне поражения, при всех прочих одинаковых условиях меньше пострадает тот, у кого реже частота сердцебиения. Все факторы, увеличивающие частоту сердечных сокращений, повышают риски.

К таким факторам относятся:

• заболевания сердца, приводящие к увеличению ЧСС;
• тревожность и возбуждение;
• чувство голода или жажды;
• усталость;
• позывы к мочеиспусканию или опорожнению кишечника;
• принятие алкоголя, наркотиков;
• курение.

Сопротивление зависит от конкретных обстоятельств и условий, оно варьируется от сотен Ом до нескольких мОм. Сопротивления человеческого тела сильно зависит от состояния кожи на руках и ее целостности. Причиной гибели человека может стать микроскопический порез на пальцах. Эпидермис обладает защитным действием, чем толще слой кожи, тем лучше для человека в плане электробезопасности. А вот нейроны отлично проводят ток, поэтому при попадании его в тело через акупунктурные точки поражение человека возможно даже при небольшом напряжении.

Сопротивление тела зависит и от влажности воздуха. Если она повышена, сопротивление снижается в 10-12 раз. Сопротивление в воде меньше в 25 раз, чем на воздухе. Прием алкогольных напитков тоже снижает общее сопротивление.

При расследовании несчастных случаях, вызванных током, эксперты обязательно выясняют, как он протекал. Пострадавший касается токоведущих или металлических частей разными местами. Поэтому поражение будет происходить по-разному в каждом конкретном случае. Статистика свидетельствует, что в большинстве сценариев ионы протекают по схеме «рука-рука», реже – «руки-ноги», «голова-ноги» и «ноги-ноги». В некоторых из этих схем через сердце идет большая часть тока, в других же – всего полпроцента.

В формировании сопротивления значение имеет шаговое напряжение между точками почвы, возникающее при касании ее ногами. Чем шире шагает человек, тем большее напряжение протекает через тело. Даже если электроток в почве не убьет человека, потому что не протекает через сердце, он может сбить его с ног. Когда пострадавший падает, путь протекания электротока становится смертельно опасным.

На опасных производствах сотрудники проходят обучение правилам защиты от электрического напряжения. В этом случае помогут такие средства, как диэлектрические коврики и сапоги. Если такой защиты нет, нужно покидать опасную зону короткими шагами (чтобы между стопами не было расстояния). Безопасным будет передвигаться по зоне растекания тока по сухой деревянной доске или по другим диэлектрическим поверхностям.

Меры безопасности

Травмы, провоцируемые током, по разрушительности варьируются от небольших до смертельных. По этой причине нужно регулярно проверять бытовую технику, чтобы своевременно диагностировать неисправности, приводящие к электротравме. При оказании доврачебной помощи в случаях с током важно справиться с первым импульсом нормального человека – немедленно броситься к раненому, чтобы спасти его. В ситуации с электротоком такая поспешность может привести к трагическому итогу – вы не сможете помочь, если и сами попадете в зону напряжения.

Если пострадавший уже не находится под воздействием, его не нужно перемещать до прибытия медбригады. Это относится и к ситуациям, если раненый отшатнулся от удара током, упал с высоты и сильно ударился – вероятна травма позвоночника, которая усугубится при неумелом перемещении пациента.

Увидев пострадавшего, нужно остановиться и внимательно изучить место, где случилось происшествие. Строжайше запрещено прикасаться к жертве незащищенными от электричества руками. Если человек по-прежнему контактирует с электротоком, то перед прикосновением к нему необходимо надеть защитные резиновые перчатки, а иначе электричество начнет течь не только через раненого, но и сквозь неумелого спасателя. Нельзя подходить к высоковольтным проводам даже не несколько метров, пока не удалось отключить электрическое питание. Эти меры предосторожности обязательны для выполнения и спасли множество жизней. Опасность для здоровья и жизни представляют электрические установки с любым уровнем напряжения, даже привычные бытовые приборы, которые окружают нас с детства.

Симптомы и последствия после удара током

Симптоматика зависит от множества факторов. Электротравмы при низком напряжении обычно поверхностные, но если ток действовал длительно, это приведет к глубоким ожогам. К вторичным травмам относят поражения глубоко расположенных внутренних органов, которые непосредственно не соприкасались с источником тока. В этом случае органы страдают от биохимических нарушений. Очень опасно действие тока на сердечную мышцу – даже кратковременная пауза в сокращении сердца влечет за собой смерть пострадавшего. Иногда причиной травмы бывает не сам электроток, а реакция человека на него. При ударе тока человек пугается, теряет равновесие и получает травму при падении.

К краткосрочным последствиям от электричества относятся следующие:

• ожоги кожи и прочих тканей;
• сердечная аритмия;
• обморок;
• онемения отдельных частей тела;
• судороги;
• сильные головные боли.

В отдельных случаях у пострадавших не видно физических повреждений, но наблюдаются неприятные субъективные ощущения. По этой причине даже без видимых аномалий после удара током следует обратиться к врачу, особенно если пострадал ребенок. Доктор оценит, есть ли аномалии в работе сердца и другие небезопасные последствия. Если в течение двух суток после поражения никаких серьезных осложнений не появилось, то они вряд ли возникнут позже.

В более серьезных случаях наблюдаются такие симптомы:

• острая сердечно-сосудистая патология;
• остановка дыхания;
• кома.

Долгосрочные последствия после удара током:

• посттравматический стресс;
• депрессивное состояние;
• амнезия;
• болезненность в теле;
• неспособность концентрировать внимание;
• хроническая усталость;
• обморочные состояния;
• нарушения сна;
• проблемы с равновесием и координацией движений;
• периодические спазмы и судороги;
• суставные боли;
• повышенная потливость;
• панические атаки;
• психические заболевания.

В отдаленной перспективе мощный электроток вызывает постепенно прогрессирующую атрофию мозговых тканей и гидроцефалический синдром. У пострадавшего сильно болит голова, он плохо себя чувствует, забывает простейшие вещи, раздражителен и склонен к депрессиям. Может развиться синюшность кожных покровов, особенно в кончиках пальцев, на губах, носе и ушных раковинах. Может появиться повышенное потоотделение или противоположное явление – неспособность тела к выделению пота. Иногда начинают выпадать волосы или пострадавший быстро седеет – все эти проявления случаются из-за развития периферических вегетативных нарушений. Нередки после электротравмы проявления астении и даже развитие психопатических состояний. Чтобы дифференцировать все эти синдромы, которые нередко сходны между собой, требуется внимательное клиническое обследование у грамотных специалистов.

Самая частая долгосрочная проблема после столкновения с током у всех выживших – электроожог. По пути продвижения электротока человеческие ткани повреждаются. Это относится и к местам входа и выхода тока. Образовываются не только ожоги непосредственно от тока, но и обычные термические поражения от высоких температур (электродуга или возгорание). Нередко ожог бывает смешанным, то есть одновременно от тока и температуры. Иногда получаются комбинированные ожоги, совмещающие в себя электроожог с повреждениями тканей (ушибами, переломами, вывихами, черепно-мозговыми травмами).

Кожа обладает способностью сопротивляться воздействию заряженных частиц, поэтому даже если внутри тела ткани сильно пострадали, то на кожных поверхностях это бывает малозаметно. Метки тока (входное и выходное отверстия) совсем небольшие по площади, но сопровождаются некрозом кожи, костей, мышц и подкожной клетчатки. Цвет таких меток разный – от белого до бурого, диаметр от нескольких миллиметров до 3 сантиметров. В центре наблюдается углубление с более глубокой степенью ожога или даже обугливанием. Такие раны почти не болят, но это не должно вводить в заблуждение. Ток повреждает кожные рецепторы и нервы, в результате некоторые участки полностью или частично теряют чувствительность.

Визуально определить глубину пострадавших тканей нереально, велика вероятность, что при небольших видимых повреждениях погибли ткани, которые находятся глубоко под кожей. Особенно опасно, если страдают сосуды, снабжающие органы кровью. Вариантов проявления сосудистых патологий множество, одно из самых опасных осложнений тромбоз с последующим инфарктом миокарда или других органов.

Оказание помощи при ударе электрическим током

Поражения от маломощных приборов, которые не приводят к потере сознания и судорогам, обычно не нуждаются в лечении. Но прийти к такому выводу должен врач, после обследования пациента. В случае высоковольтного напряжения требуется оказание скорой медицинской помощи. Не менее важно правильно реагировать самому, чтобы помочь пострадавшему и самому не оказаться жертвой.

Для этого нужно запомнить и строго придерживаться нескольких правил.

1. Запрещено без должных мер безопасности прикасаться к пострадавшему – он может продолжать контактировать с током. Нарушая это правило, вы не поможете, а только увеличите количество жертв.
2. Если знаете, как безопасно обесточить электросеть – сделайте это (выкрутите пробки, выключите рубильник и т. д.). Пока не обесточили, не подходите к пострадавшему ближе, чем на 8 метров – земля прекрасно проводит электричество, особенно в дождливую погоду.
3. Используйте деревянный или пластиковый предмет, чтобы отодвинуть оборванный электропровод от пострадавшего.
4. Немедленно вызовите скорую или позвоните в соответствующие службы, отвечающие за электросети. Если не знаете, куда звонить – сообщите о происшествии в полицию или пожарную часть.
5. Когда взрослый или ребенок окажется вне зоны действия электричества, проверьте его дыхание и пульс. При необходимости начните делать искусственное дыхание через рот, зажав нос пациента, как при утоплении, отравлении или солнечном ударе.
6. Если человек бледен и без сознания, можно приподнять его ноги выше головы, чтобы стимулировать приток крови к мозгу. Нужно помнить, что при касании к раненому ток может пройти через него к спасателю, поэтому следует надеть диэлектрические перчатки либо обернуть руки сухим шелком.
7. Запрещено освобождать пострадавшего от платья или касаться его ожогов – это приведет к инфицированию ран. На место вхождения тока положите чистую салфетку, но не полотенце или одеяло – волокна могут попасть в рану и усугубить состояние больного.
8. Желательно открыть все окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха – раненый с повреждением миокарда всегда нуждается в кислороде.
9. Нужно находиться с больным до прибытия врачей, проводя искусственное дыхание. Если спасателей несколько, один из них может разговаривать с пациентом, пытаясь достучаться до его сознания.
10. Пострадавшего от тока нужно госпитализировать.

Даже если у раненого не прощупывается пульс, нужно продолжать реанимационные меры до появления медиков. Непрямой массаж сердца в комплексе с попыткой восстановить дыхание может сохранить жизнь, даже если спасателю кажется, что действия не приносят должного результата. Прекратить попытки реанимировать человека лучше уже после приезда скорой, оснащенной необходимым для этого оборудованием. Нередко при тяжких травмах случается повторная остановка миокарда.

Дети не должны оказывать помощь такому раненому. Цель взрослых – научить детей в случае аварии, связанной с электричеством, призвать на помощь электриков, врачей, спасателей, родителей, учителей или прохожих. Приготовление блюд, стирка, уборка дома, работы на даче, использование обогревателей в зимний сезон – все эти виды бытовой деятельности сегодня неразрывно связаны с использованием электричества, воздействие которого на организм бывает смертельным.

Жизнь пострадавшего от электричества зависит от окружающих людей, сумевших грамотно оказать первую помощь. Удар током – опасная бытовая травма. Даже короткое действие электротока нередко приводит к удушью. Важно как можно скорее прекратить воздействие на человека, но бездумно прикасаться к раненому опасно. Голыми руками нельзя отталкивать пострадавшего или хватать провода.

После обесточивания, если раненый в сознании, следует обеспечить ему покой в темной комнате и дать попить теплой воды. Пострадавшего госпитализируют, потому что еще в течение недели у него велик риск тромбообразования, способный привести к инсульту ил инфаркту. Сердце от тока страдает в первую очередь, но и развитие патологии других органов тоже не исключено. Поэтому госпитализация таких больных предпочтительнее амбулаторного наблюдения.

В отделении неотложной помощи медики проведут более углубленное оказание помощи при ударе электрическим током. Какие медицинские исследования понадобятся пострадавшему?

1. Внимательный медицинский осмотр всего тела, чтобы оценить возможные внутренние повреждения, которые не так заметны, как внешние.
2. Электрокардиограмма для оценки потенциальных нарушений ритма и выявления аритмий.
3. Компьютерная томография для исследования повреждения головного мозга, позвоночника и органов грудной клетки.
4. Общий анализ крови и прочие исследования.

Если удар током был незначительным, пациент был в сознании и попал к доктору не по скорой, а по собственной инициативе, то врач может ограничиться осмотром, анализами и устным сбором анамнеза. КТ назначается только по строгим показаниям, если есть такая необходимость. Понадобиться консультация и наблюдение окулиста.

Осложнения на глаза после поражения

Электротравма – актуальная проблема современной медицины, поскольку научно-технический прогресс постоянно обуславливает увеличение числа источников. Глазные осложнения, вызванные электровоздействием, случаются не так часто. Они наступают сразу или через несколько месяцев/лет после происшествия. Пациент может не связывать дефекты зрения с неприятным случаем, который произошел давно.

Каковы разрушительные последствия удара током в отношении структуры глаза?

1. Помутнение хрусталика.
2. Развитие фотофобии.
3. Гиперемия и отек конъюнктивы.
4. Помутнение и снижение чувствительности роговицы.
5. Атрофия зрительного нерва.
6. Кровоизлияние, отек, дистрофические изменения сетчатой оболочки.
7. Отслойка сетчатки.
8. Поражение макулы глаза со снижением зрения до полной слепоты.

Основная причина атрофии сетчатки и других элементов глаза – повреждение и гибель нейронов и питающих сосудов. Поражение бывает как асимметричным, так и двусторонним – в зависимости от условий прохождения через глаза электротока. В остром периоде может возникнуть в поле зрения очаг светлого цвета – это симптом ожога сетчатки. Со временем без лечения иногда развивается макулярный или ламеллярный разрыв. Лечение может подразумевать целый спектр офтальмологических операций или медикаментозную терапию в зависимости от имеющихся повреждений глазных структур.

Медицинская помощь при ударах током обязательна, даже если все закончилось хорошо. Нередки случаи, когда раненый в удовлетворительном состоянии неожиданно умирает от инфаркта в течение часа после инцидента с током. Исследования показали, что после удара электротоком, если человек выжил, у него в течение длительного времени могут появляться множество симптомов, среди которых имеются сердечные, неврологические и психические. Пациент не всегда сразу понимает, что причиной его недомоганий стало давнее происшествие.

Клиническая картина последствий травмы порой возникает не сразу, поэтому раненому даже при нормальном самочувствии нужно записаться на прием к врачу, чтобы обследоваться и некоторое время наблюдаться, своевременно купируя развивающиеся заболевания. Если в течение 5 лет после случая с электричеством пациент чувствует себя хорошо, наблюдение по поводу электротравмы можно прекратить. Кроме посещения терапевта, пациенту потребуется консультации кардиолога, окулиста, эндокринолога и некоторых других специалистов. Со стороны пациента будет разумным при любых жалобах медицинского характера упоминать факт удара током.