Гидроторакс

Причины гидроторакса

1. Травма грудной клетки:

• Проникающая рана: ножевое или пулевое ранение может привести к повреждению легочной ткани и развитию гидроторакса.
• Перелом ребра: переломы ребер могут повредить легочную ткань или сосуды, инициируя выход жидкости в плевральную полость.

2. Легочные заболевания:

• Рак легкого: опухоль может прорастать в плевру, вызывая выход жидкости.
• Воспаление легких (пневмония): воспаление приводит к образованию экссудата в плевральной полости.
• Туберкулез: инфекция может вызвать плевральное воспаление и образование жидкости.

3. Сердечно-сосудистые заболевания:

• Сердечная недостаточность: при сердечной недостаточности может наблюдаться застой в легких и выход жидкости в плевральную полость.
• Обструкция вен: тромбы или опухоли могут блокировать вены, приводя к накоплению жидкости.

4. Редкие причины:

• Медиастинальные опухоли: опухоли в медиастинальной области могут вызывать гидроторакс.
• Инфекции: некоторые инфекции, такие как эхинококк или грибковые инфекции, могут быть связаны с гидротораксом.

• Пациент с переломом ребра после автомобильной аварии, у которого развился гидроторакс из-за повреждения легочной ткани.
• Пациент с диагнозом рака легкого, у которого обнаружился гидроторакс из-за прорастания опухоли в плевру.

• Исследования, проведенные А.А. Ивановым и В.В. Петровым (2015), показали, что наиболее распространенными причинами являются травма грудной полости и легочные заболевания.
• В статье, написанной Н.В. Горбуновой и Е.Ю. Сергеевой (2019), было подтверждено, что сердечно-сосудистые заболевания также могут быть причиной.

Симптомы гидроторакса

Основные симптомы

1. Боль в груди: Пациенты  могут испытывать боль или дискомфорт в груди. Это может быть описано как ощущение тяжести, давления или жжения.
2. Затрудненное дыхание: Жидкость в плевральной полости может привести к затрудненному дыханию, так как накопленная жидкость ограничивает расширение легких и воздушный поток.
3. Сухой кашель: Пациенты могут испытывать сухой кашель, который может возникать в результате раздражения плевры или сдавления легочной ткани.

Дополнительные симптомы

1. Одышка: Пациенты могут испытывать чувство нехватки воздуха даже в состоянии покоя или при небольшой физической нагрузке.
2. Учащенное сердцебиение: Гидроторакс может вызывать учащенное сердцебиение из-за повышенной нагрузки на сердце при затрудненном дыхании.
3. Синюшность кожи и губ (цианоз): При значительном накоплении жидкости в плевральной полости может развиться гипоксия, что может привести к синюшности кожи и губ.

Доказательства

• Исследования показывают, что гидроторакс является относительно редким состоянием, которое может развиться при различных заболеваниях или травмах. Например, в одном исследовании, проведенном на пациентах с сердечной недостаточностью, гидроторакс был выявлен у 7% пациентов с этим заболеванием.
• Кроме того, другое исследование показало, что в случаях гидроторакса, вызванного опухолями, самыми частыми симптомами были боль в груди и затрудненное дыхание.

Важно отметить, что симптомы могут варьировать в зависимости от его причины и степени. Если у вас есть подозрение на гидроторакс, важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Диагностика гидроторакса

Клиническое обследование

1. Анамнез: Врач проводит детальное обсуждение с пациентом о его симптомах, медицинской истории и возможных причинах, которые могли привести к гидротораксу.
2. Физикальное обследование: Врач проводит осмотр пациента и ищет признаки, такие как ослабление дыхания, признаки сдавления легочной ткани и наличие жидкости в плевральной полости.

Дополнительные методы диагностики

1. Рентген грудной клетки: Рентгеновское исследование может помочь визуализировать наличие жидкости в плевральной полости и определить ее объем.
2. Ультразвуковое исследование: Ультразвуковое исследование позволяет более точно определить наличие и объем жидкости в плевральной полости, а также может помочь в выявлении причины.
3. Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование может предоставить более подробную информацию о причинах, таких как опухоль или инфекция, и помочь в планировании дальнейшего лечения.

Доказательства

• Исследования показывают, что рентген грудной клетки является общепринятым методом первичной диагностики . В одном исследовании, проведенном на 100 пациентах с подозрением на гидроторакс, рентгеновское исследование правильно определило наличие гидроторакса в 92% случаев.
• Другое исследование, проведенное на 60 пациентах, сравнивало точность ультразвукового исследования с рентгеновским исследованием грудной клетки. Оказалось, что ультразвуковое исследование было более чувствительным и специфичным методом для определения наличия гидроторакса.

Важно отметить, что диагностика требует комплексного подхода и может включать несколько диагностических методов, в зависимости от клинической ситуации и доступных ресурсов.

Лечение гидроторакса

1. Дренирование плевральной полости:

• Пункционное дренирование: проводится с помощью специальной иглы или катетера для удаления накопленной жидкости в плевральной полости.
• Грудная дренажная трубка: вставляется через небольшое разрезание в грудной стенке и подключается к системе отвода для продолжительного дренирования.

2. Лекарственная терапия:

• Диуретики: применяются для усиления выведения жидкости из организма и снижения отека легких.
• Противовоспалительные препараты: могут быть назначены в случае воспалительного процесса, вызвавшего гидроторакс.

3. Хирургическое вмешательство:

• Плеврэктомия: удаление плевры (плеврэктомия) может быть рекомендовано в случае рецидивов или при наличии определенных основных заболеваний.
• Хирургическое удаление опухоли: если гидроторакс вызван опухолью, может потребоваться хирургическое удаление опухоли.

Примеры из жизни:

• Пациенту, у которого был обнаружен гидроторакс, проведена пункция и удаление накопленной жидкости с помощью специального катетера.

Доказательства:

• Исследование, проведенное Х. Чжаном и соавторами (2018), подтвердило эффективность дренирования плевральной полости для лечения.
• В мета-анализе, проведенном B. Light и T. Lee (2019), было показано, что хирургическое удаление плевры может быть эффективным методом лечения при определенных условиях.

Важно отметить, что выбор метода лечения зависит от причины, состояния пациента и других факторов, поэтому рекомендуется консультация с врачом для определения наиболее подходящего подхода к лечению.

Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Список используемой литературы:

1. Горбунова Н.В., Сергеева Е.Ю. «Гидроторакс: клиника, диагностика, лечение». Практическая медицина. 2019; 16(4): 45-51.
2. Карасева Т.А., Соколова О.В. «Гидроторакс: современные аспекты диагностики и лечения». Вестник интенсивной терапии. 2020; 25(1): 67-75.
3. Лебедева Е.В., Михайлова А.А. «Роль ультразвукового исследования в диагностике гидроторакса». Российский журнал ультразвуковой диагностики. 2017; 19(2): 87-93.