Гематурия при беременности

Гематурия при беременности – это состояние, при котором обнаруживается кровь в моче у беременной женщины. Это является отклонением от нормы и может быть признаком различных заболеваний или состояний.

Гематурия может быть микроскопической, когда кровь в моче обнаруживается только при анализе мочи под микроскопом, или макроскопической, когда кровь в моче видна невооруженным глазом.

Причины гематурии при беременности

Гематурия, или наличие крови в моче, во время беременности может быть вызвана различными причинами. Некоторые из наиболее распространенных причин гематурии при беременности включают:

Инфекции мочевыводящих путей (МП)

Это одна из наиболее частых причин гематурии у беременных. Инфекции мочевыводящих путей включают цистит (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрит (воспаление почек). У беременных женщин риск развития инфекций МП увеличен из-за изменений в мочевыделительной системе и гормонального фона во время беременности.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)

Наличие камней в мочевых путях может вызвать раздражение слизистой оболочки и привести к крови в моче. Гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание, которое поражает клубочки почек. Гломерулонефрит также может вызывать кровь в моче.

Травма  и гипертензия

Травма мочевыводящих путей или мочевого пузыря также может быть причиной гематурии. Гипертензия (повышенное артериальное давление). Повышенное артериальное давление может привести к повреждению почечных сосудов и вызвать кровотечение, что может проявиться в виде гематурии.

Плацентарная аблация

В редких случаях гематурия может быть вызвана преждевременным отслойкой плаценты от стенки матки, что может привести к кровотечению.

Болезни почек

Различные болезни почек, такие как поликистоз, гломерулонефрит или другие состояния, которые повышают риск кровотечения, могут быть причиной гематурии. Это могут быть урологические аномалии, опухоли мочевыводящих путей, использование некоторых медикаментов или даже физиологические изменения, связанные с беременностью.

Важно обратиться к врачу при появлении гематурии во время беременности, чтобы определить причину и рассмотреть необходимость дополнительных обследований и лечения.

Симптомы гематурии при беременности

Симптомы гематурии при беременности могут варьироваться в зависимости от основного состояния, вызвавшего наличие крови в моче. Вот некоторые из возможных симптомов, которые могут сопровождать гематурию у беременных:

• Кровь в моче. Очевидный симптом гематурии — наличие крови в моче, которое может быть видимым невооруженным глазом или обнаруживаться только при микроскопическом анализе мочи.
• Частое мочеиспускание. Увеличенная частота мочеиспускания может быть сопутствующим симптомом, особенно если гематурия вызвана инфекцией мочевыводящих путей.
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании. Может возникать боль или жжение при мочеиспускании, особенно если гематурия связана с инфекцией мочевыводящих путей.
• Ломота в пояснице или области почек. Это может быть признаком возможных проблем с почками, таких как инфекция или мочекаменная болезнь.
• Острая боль внизу живота или в пояснице. Этот симптом может указывать на возможное отслойку плаценты или другие серьезные осложнения беременности, особенно если сопровождается кровотечением из влагалища.
• Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей. В случае инфекции мочевыводящих путей к гематурии могут также добавиться симптомы, такие как лихорадка, озноб, боль в области мочевого пузыря или почек.
• Повышенное артериальное давление. В некоторых случаях гематурия может быть связана с проблемами с почками, которые могут вызвать повышенное артериальное давление.

При возникновении любых из вышеуказанных симптомов, особенно если они сопровождаются кровотечением из мочеиспускательного канала или влагалища, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей оценки и лечения. В случае беременности важно моментально обратиться за медицинской помощью, так как гематурия может быть признаком серьезных проблем, требующих немедленного вмешательства.

Диагностика гематурии при беременности

Диагностика гематурии при беременности включает в себя ряд методов, направленных на определение причины наличия крови в моче и оценку общего состояния женщины. Вот основные методы диагностики:

• Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач проводит осмотр и беседу с пациенткой для выявления симптомов, продолжительности гематурии, факторов риска и других сопутствующих состояний, которые могли бы объяснить наличие крови в моче.
• Общий анализ мочи (ОАМ). Этот простой и доступный метод позволяет определить наличие красных кровяных клеток в моче. При гематурии обычно обнаруживается повышенное количество эритроцитов.
• Микроскопический анализ мочи. После сбора мочи и ее центрифугирования проводится микроскопическое исследование осадка мочи для подсчета количества красных кровяных клеток, а также оценки наличия других клеток или элементов, которые могут указывать на особенности состояния почек или мочевыводящих путей.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. УЗИ может использоваться для визуализации почек и мочевыводящих путей с целью выявления наличия камней, опухолей, увеличения размеров почек или других изменений.
• Дополнительные обследования. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), цистоскопия или другие инвазивные процедуры для более детальной оценки состояния мочевыводящей системы и выявления основной причины гематурии.
• Общие тесты крови и биохимические анализы. Некоторые общие тесты крови и биохимические анализы могут быть проведены для оценки общего состояния пациентки и выявления возможных нарушений функции почек или других органов.

После проведения диагностических процедур врач сможет определить причину гематурии и разработать соответствующий план лечения или мониторинга состояния. Важно обратить внимание на появление гематурии во время беременности и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить серьезные проблемы и принять необходимые меры по управлению состоянием.

Лечение гематурии при беременности

Лечение гематурии при беременности зависит от основной причины наличия крови в моче и может включать в себя следующие подходы:

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Если гематурия связана с инфекцией мочевыводящих путей, обычно применяются антибиотики для уничтожения возбудителя. Важно выбрать безопасные для беременности антибиотики, поэтому назначение должно осуществляться врачом.

Контроль артериального давления и управление гипертонией

Если повышенное артериальное давление является причиной гематурии, врач может назначить медикаменты для его контроля и управления, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Удаление мочекаменной болезни

В случае наличия мочевых камней, которые вызывают гематурию, может потребоваться их хирургическое удаление. Однако при беременности выбор метода лечения может быть ограничен из-за рисков для ребенка.

Лечение других основных причин

В зависимости от диагноза могут применяться различные методы лечения, включая противовоспалительные препараты, коррекцию гормонального баланса, хирургическое вмешательство и др.

Поддержание общего здорового состояния

Важно поддерживать оптимальное общее состояние беременной женщины, в том числе правильное питание, регулярную физическую активность и соблюдение рекомендаций врача.

Регулярное наблюдение

Врач может назначить регулярные анализы мочи и другие обследования для отслеживания состояния и эффективности лечения, а также для своевременного выявления возможных осложнений.

Важно обратиться к врачу при появлении гематурии во время беременности для диагностики и лечения причины. Только врач может определить оптимальный план лечения, учитывая особенности каждого конкретного случая и риски для матери и ребенка.