Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка, включая кислоту, возвращается обратно в пищевод (эзофаг) из желудка. Этот процесс называется рефлюкс. Эзофаг не имеет такой же защитной слизистой, как у желудка, поэтому постоянное воздействие кислоты может вызвать различные симптомы и привести к повреждению эзофага.

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть вызвана различными факторами. Вот несколько основных причин:

Ослабление сфинктера между желудком и эзофагом

Эзофагеальный сфинктер (кольцевой мышечный клапан между эзофагом и желудком) обычно предотвращает обратный поток содержимого желудка в эзофаг. Если этот сфинктер ослаблен или не работает должным образом, кислота из желудка может вернуться в эзофаг, вызывая симптомы ГЭРБ.

Избыточная продукция кислоты

У некоторых людей может быть увеличена продукция желудочной кислоты, что также способствует рефлюксу.

Нарушения движения пищевода

Некоторые заболевания или состояния, которые влияют на нормальное движение пищи через желудочно-кишечный тракт, могут привести к рефлюксу.

Ожирение

Избыточный вес может увеличить давление в брюшной полости, что может способствовать рефлюксу.

Беременность

Изменения в организме женщины во время беременности, такие как увеличение размера матки, могут оказывать давление на желудок и способствовать рефлюксу.

Некоторые виды пищи и напитков

Например, острые и жирные продукты, шоколад, чеснок, лук, мясные продукты, кофе и алкоголь могут усиливать симптомы ГЭРБ у некоторых людей.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может проявляться различными симптомами, и их тяжести может варьироваться от легких до сильных. Некоторые из основных симптомов ГЭРБ включают:

1. Изжога. Ощущение жжения или жара в области за грудиной, распространяющееся к верхней части живота. Изжога часто усиливается после приема пищи.
2. Регургитация. Возвращение части содержимого желудка вверх по пищеводу и иногда в рот. Это может сопровождаться кислым привкусом.
3. Боль и дискомфорт. Боли или дискомфорт в области груди, которые могут быть похожи на боль при стенокардии.
4. Затрудненное глотание. Ощущение, что пища застревает в горле или пищеводе, что может вызывать затрудненное глотание.
5. Кашель и проблемы с голосом. Рефлюкс кислоты может раздражать гортань и вызывать кашель или изменения в голосе, такие как хриплость.
6. Чувство давления в груди. Некоторые люди ощущают давление или дискомфорт в груди, что может быть похоже на симптомы, связанные с сердечными проблемами.
7. Астма. Рефлюкс может вызывать или усиливать симптомы астмы у некоторых людей.

Симптомы ГЭРБ могут усугубляться при определенных обстоятельствах, таких как наклонение тела после еды, нагрузка на животный пресс, наклонение вперед, а также при ночном горении.

Если у вас есть подозрение на ГЭРБ из-за появления подобных симптомов, важно обратиться к врачу для получения диагноза и разработки плана лечения.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может включать в себя следующие процедуры и методы:

• Клиническая оценка. Врач проведет с вами беседу о ваших симптомах, медицинской истории и стиле жизни. Это может включать вопросы о характере боли, времени ее возникновения, наличии изжоги и других симптомах.
• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Это процедура, при которой гибкое тонкое волоконное устройство (эндоскоп) вводится через горло для визуального осмотра стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. ЭГДС позволяет врачу оценить наличие воспаления, язв, изменений в слизистой оболочке и других патологий.
• 24-часовая мониторинг кислотности. Этот тест измеряет уровень кислотности в пищеводе в течение 24 часов. Пациенту предоставляется носимое устройство для записи данных о симптомах и времени приема пищи, чтобы врач мог оценить, насколько часто и насколько интенсивно происходит рефлюкс.
• Манометрия эзофагуса. Этот тест измеряет давление в различных частях пищевода и может помочь выявить проблемы с функцией сфинктера между желудком и эзофагом.
• Рентгенография с бариевым контрастом. Пациент выпивает бариевую жидкость, которая делает органы пищеварения видимыми на рентгеновских снимках. Это может помочь выявить изменения в структуре и функции пищевода и желудка.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может включать в себя различные подходы, и выбор методов зависит от тяжести симптомов и других факторов. Вот некоторые из общих методов лечения:

Изменение образа жизни

Питание. Избегайте больших приемов пищи и ложитесь спать не сразу после еды. Ограничьте употребление острых, жареных, кислых продуктов, шоколада, мяты и кофе.

Повышение головы кровати.

Поднимите верхнюю часть кровати или используйте подушки для поддержки головы при сне.

Препараты для уменьшения кислотности

Антациды. Нейтрализуют желудочную кислоту и предоставляют быстрое облегчение от изжоги.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Уменьшают продукцию желудочной кислоты и применяются для долгосрочного контроля симптомов.

Прокинетики

Препараты, которые стимулируют двигательную активность пищевода, улучшая его способность выталкивать содержимое в желудок.

Хирургическое вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, врач может решить о хирургическом вмешательстве, таком как фундопликация. Это процедура, направленная на укрепление сфинктера между эзофагом и желудком. Лекарства для защиты слизистой оболочки. Препараты, которые помогают защищать слизистую оболочку пищевода от раздражения.

Лечение осложнений

Если ГЭРБ вызвала осложнения, такие как язвы или стеноз пищевода, лечение будет направлено на их устранение.

Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может привести к различным осложнениям, особенно при недостаточном контроле симптомов или при отсутствии лечения. Некоторые из возможных осложнений включают в себя:

• Эзофагит. Постоянное воздействие кислоты на стенки эзофага может вызвать воспаление и повреждение слизистой оболочки, что называется эзофагитом.
• Язвы пищевода. Длительный рефлюкс кислоты может привести к образованию язв на слизистой оболочке пищевода. Язвы могут стать источником боли и кровотечений.
• Стеноз пищевода. Повторяющееся воспаление и образование язв могут привести к сужению пищевода (стенозу), что может затруднить глотание.
• Барреттов пищевод.  Это состояние характеризуется изменением слизистой оболочки эзофаго под воздействием рефлюкса, что может увеличить риск развития рака пищевода.

Профилактика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Профилактика(ГЭРБ) может включать в себя ряд изменений в образе жизни и принятие определенных мер предосторожности. Вот несколько советов по профилактике ГЭРБ:

• Правильное питание. Избегайте переедания и употребляйте небольшие, но частые приемы пищи.
  Ограничьте употребление острых, жареных, кислых продуктов, шоколада, мяты, кофе и алкоголя.
  Постарайтесь завершить ужин не менее чем за 2-3 часа до сна.
• Управление весом. Сбросите лишний вес, если у вас избыточный вес.
  Соблюдайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения.
• Избегание наклона тела после еды. Поднимите верхнюю часть кровати или используйте подушки для поддержки головы при сне, чтобы предотвратить рефлюкс во время ночи.
• Избегание курения. Курение может ухудшить симптомы ГЭРБ, так что избегайте курения или попросите поддержки в броске этой привычки.
• Осознанное питание.Следите за реакцией вашего организма на определенные продукты и регулируйте свой рацион в зависимости от индивидуальной переносимости.
• Избегание тесной одежды.Носите свободную одежду, чтобы избежать давления на живот, что может способствовать рефлюксу.
• Управление стрессом. Стресс может ухудшить симптомы ГЭРБ. Практикуйте методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание.