Галакторея у женщин — это патологическое состояние, при котором из молочных желез выделяется молозиво или молоко, хотя женщина не беременна и не кормит ребенка грудью. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на нарушения в работе гормональной или нервной системы.
Причины галактореи у женщин
Галакторея у женщин связана в первую очередь с изменением уровня гормона пролактина, который стимулирует выработку молока. Когда он повышается (гиперпролактинемия), могут появляться выделения из груди вне беременности и лактации.
Основные причины галактореи
1. Гормональные и эндокринные нарушения
- Пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза, которая активно вырабатывает пролактин.
- Гипотиреоз — из-за дефицита гормонов щитовидной железы повышается секреция пролактина.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и другие нарушения работы яичников.
- Заболевания надпочечников, влияющие на гормональный баланс.
2. Прием лекарственных препаратов
Некоторые лекарства повышают уровень пролактина или влияют на работу нервной системы:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- транквилизаторы;
- противорвотные средства;
- гормональные контрацептивы и препараты для лечения бесплодия;
- опиоидные анальгетики.
3. Физиологические факторы
- Беременность на ранних сроках.
- Остаточные выделения после завершения грудного вскармливания (до 1–2 лет).
- Механическая стимуляция или раздражение сосков (обследование груди, тесное бельё, активные интимные практики).
- Сильный стресс, хроническая усталость.
4. Заболевания внутренних органов
- Тяжелые болезни печени и почек.
- Опухоли или травмы головного мозга, влияющие на гипоталамо-гипофизарную систему.
Распространенность
Галакторея встречается достаточно часто, но её распространённость зависит от возраста, здоровья и сопутствующих заболеваний. В среднем она выявляется у 0,5–4 % женщин репродуктивного возраста. У пациентов с повышенным уровнем пролактина галакторея наблюдается в 30–80 % случаев. При бесплодии или нарушениях цикла — в 15–25 %. Чаще всего проявляется в возрасте 20–40 лет. Остаточные выделения после завершения лактации могут сохраняться до двух лет. Приём некоторых препаратов также повышает вероятность симптома. У мужчин и детей встречается крайне редко.
Симптомы
Основным симптомом является появление выделений из молочных желез вне беременности и лактации. Часто присутствуют сопутствующие нарушения репродуктивной и эндокринной систем.
- молочные, прозрачные или желтоватые выделения — самопроизвольные или при надавливании;
- односторонние или двусторонние выделения, от капель до значительных объемов;
- нерегулярные или отсутствующие менструации;
- бесплодие, снижение либидо;
- сухость слизистых, дискомфорт при половом акте;
- головные боли;
- ухудшение зрения при поражении гипофиза;
- сонливость, набор веса, сухость кожи при гипотиреозе;
- утомляемость при болезнях печени или почек.
Диагностика
Диагностика галактореи направлена на установление причины и выявление гормональных или органических нарушений.
- Сбор анамнеза: характер выделений, связь с циклом, лекарства, факты беременности или лактации, сопутствующие симптомы.
- Физическое обследование: осмотр и пальпация молочных желез.
- Лабораторные исследования: пролактин, ТТГ, половые гормоны, ХГЧ.
- Инструментальные методы: УЗИ молочных желез; МРТ/КТ гипофиза; маммография при необходимости.
- Дополнительные методы: исследование выделений, консультации эндокринолога, гинеколога, маммолога.
Комплексная диагностика позволяет определить причину и выбрать лечение.
Лечение галактореи у женщин
Лечение зависит от причины и направлено на нормализацию уровня пролактина и устранение симптомов.
- Медикаментозное лечение: препараты для снижения пролактина (агонисты дофамина), гормональная коррекция при гипотиреозе; корректировка лекарств, вызывающих симптом.
- Хирургическое лечение: удаление пролактиномы при неэффективности медикаментов или выраженной неврологической симптоматике.
- Коррекция образа жизни: избегать стимуляции сосков, снижать стресс, наблюдаться у специалистов.
- Симптоматическая терапия: устранение дискомфорта и воспалительных процессов.
Эффективность оценивают по исчезновению выделений, восстановлению цикла и нормализации пролактина.
Осложнения
Галакторея обычно не опасна, но при отсутствии лечения возможны осложнения.
- Нарушения репродуктивной функции: бесплодие, нарушения цикла.
- Эндокринные нарушения: гормональный дисбаланс, снижение либидо, усталость.
- Рост пролактиномы: ухудшение зрения, головные боли.
- Психоэмоциональные последствия: тревожность, снижение самооценки.
- Редкие осложнения молочных желез: мастит, кисты, доброкачественные новообразования.
Своевременное лечение почти полностью предотвращает осложнения.
Прогноз и профилактика
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При лечении причины гиперпролактинемии выделения прекращаются, цикл нормализуется. Пролактиномы хорошо поддаются современной терапии.
Профилактика включает поддержание гормонального здоровья, регулярные осмотры у гинеколога и эндокринолога, контроль стресса, осторожность с препаратами, влияющими на пролактин, а также своевременное лечение заболеваний щитовидной железы, печени и почек.
Важно
Обсуждение закрыто.