Гиперпролактинемия у женщин

Автор статьи

Дмитриева Елена Юрьевна

Дмитриева Елена Юрьевна

Рейтинг

4.6

---

Стаж 10 лет

Специализация: Гинеколог

Написать врачу

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, который играет роль в регуляции многих физиологических процессов, особенно в связи с репродуктивной системой.

Функции пролактина в организме

Пролактин — это гормон, который выпускается передней долей гипофиза, и у него множество функций в организме.

Некоторые из них:

1. Стимуляция лактации: Одной из основных функций пролактина является стимуляция молочной железы для производства и выведения молока у женщин после родов. Пролактин усиливает развитие альвеол, где происходит синтез и накопление молока, а также стимулирует выработку молозива.
2. Регуляция гормонального баланса: Пролактин участвует в регуляции гормонального баланса, влияя на функцию гипоталамуса и гипофиза. Он может влиять на уровень гонадотропных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), что влияет на репродуктивную систему.
3. Влияние на иммунную систему: Пролактин может оказывать иммуномодулирующее действие, участвуя в регуляции иммунной системы. Он может повышать выработку иммуноглобулинов, улучшать фагоцитоз и стимулировать активность некоторых иммунных клеток.
4. Регуляция водно-электролитного баланса: Пролактин может оказывать влияние на водно-электролитный баланс в организме, регулируя реабсорбцию натрия и воды в почках.
5. Влияние на метаболизм: Некоторые исследования показывают, что пролактин может влиять на метаболические процессы в организме, такие как метаболизм глюкозы и липидов.

Эти функции пролактина являются лишь частью его роли в организме, и исследования продолжают раскрывать новые аспекты его действия.

Причины патологического изменения уровня пролактина

Патологическое изменение уровня пролактина может быть вызвано различными причинами, включая:

-Пролактинома: Это самая распространенная причина повышенного уровня пролактина. Пролактинома — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза, которая вырабатывает избыточное количество пролактина. Это может привести к гиперпролактинемии.
-Стресс и физические нагрузки: Стресс, физические нагрузки, недостаток сна и другие факторы могут временно повысить уровень пролактина.
-Поражение гипофиза: Любые поражения или заболевания гипофиза, такие как опухоли, травмы или воспалительные процессы, могут привести к нарушениям выделения пролактина.
-Использование определенных лекарств: Некоторые лекарства, такие как антидепрессанты,, противогрибковые препараты и препараты для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, могут повышать уровень пролактина.
-Патологии щитовидной железы: Гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы могут привести к гиперпролактинемии.
-Патологии гипоталамуса: Некоторые заболевания гипоталамуса могут влиять на регуляцию пролактина.
-Беременность и лактация: Уровень пролактина естественным образом повышается во время беременности и лактации.
-Другие причины: Возможны и другие редкие причины повышенного уровня пролактина, такие как гипоталамический синдром, некоторые эндокринные заболевания и т. д.

Уровень пролактина может быть снижен при гиперпролактинемии в результате лечения определенными лекарствами, хирургического удаления опухоли или лечения основного заболевания, которое привело к повышению пролактина.

Симптомы увеличения концентрации пролактина

Увеличение концентрации пролактина, называемое гиперпролактинемией, может проявляться различными симптомами.

Общие симптомы увеличения концентрации пролактина:

1. Нарушения менструального цикла у женщин: Это один из наиболее распространенных симптомов гиперпролактинемии. Это может включать нерегулярные или отсутствующие менструации (аменорею), нерегулярные циклы.
2. Галакторея: Выделение молока из молочных желез у женщин, не связанное с лактацией, является одним из характерных признаков гиперпролактинемии.
3. Уменьшение либидо: У женщин повышенный уровень пролактина может привести к снижению сексуального влечения и уменьшению либидо.
4. Бесплодие: Гиперпролактинемия может быть связана с нарушениями фертильности.
5. Головные боли: Гиперпролактинемия может вызывать головные боли, в том числе головные боли с гипотензией.
6. Изменения в зрении: При пролактиноме (опухоли гипофиза, вырабатывающей избыточное количество пролактина) может наблюдаться давление на оптический нерв, что приводит к изменениям в зрении, таким как поле зрения.

Если у вас есть подозрение на гиперпролактинемию или у вас наблюдаются подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Уровень пролактина может быть измерен анализом крови, а также может потребоваться проведение дополнительных исследований для выявления причины увеличения его концентрации.

Осложнения гиперпролактинемии

У женщин гиперпролактинемия может вызывать различные осложнения и проблемы, связанные в основном с функцией репродуктивной системы.

Вот некоторые из них:

1. Бесплодие: Гиперпролактинемия может оказывать негативное воздействие на овуляцию и менструальный цикл, что может привести к бесплодию у женщин.
2. Мастопатия: Гиперпролактинемия может вызвать изменения в молочных железах, такие как кисты, фиброз или болезненность, что может привести к мастопатии.
3. Остеопороз: Гиперпролактинемия может оказывать негативное воздействие на плотность костей из-за нарушений в обмене костной ткани, что увеличивает риск остеопороза и переломов.
4. Депрессия и тревога: Повышенный уровень пролактина может оказывать негативное влияние на психическое здоровье, что может привести к развитию депрессии, тревоге и другим психическим расстройствам.

Если у вас есть подозрение на гиперпролактинемию или вы наблюдаете у себя подобные симптомы, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения и получить поддержку.

Диагностика гиперпролактинемии

Лабораторная диагностика

Для диагностики гиперпролактинемии обычно проводится лабораторная диагностика, которая включает в себя измерение уровня пролактина в крови.

Методы лабораторной диагностики:

-Иммуноферментный анализ (ИФА): Это самый распространенный метод для определения уровня пролактина в крови. Проба крови собирается у пациента, и затем на основе иммуноферментного анализа определяется концентрация пролактина.
-Хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА): Этот метод также используется для определения уровня пролактина в крови и обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
-Провокационные тесты: Иногда может быть проведен провокационный тест для проверки реакции организма на стимуляцию пролактина. Например, может быть использован Допплертест, при котором уровень пролактина измеряется до и после введения стимулирующего препарата.
-Исследование других гормонов: Для выявления причины гиперпролактинемии могут быть проведены дополнительные исследования для оценки функции других желез в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-щитовидная железа.

При подозрении на гиперпролактинемию важно обратиться к врачу, который проведет соответствующие лабораторные исследования для постановки диагноза и определения причины повышенного уровня пролактина. После установления диагноза врач может рекомендовать соответствующее лечение.

Инструментальная диагностика

Для более полного выявления причин гиперпролактинемии и оценки состояния гипофиза, иногда может потребоваться инструментальная диагностика.

Методы, которые могут быть использованы:

-Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга: Это один из наиболее точных методов для изучения структуры и функции гипофиза. МРТ может помочь выявить пролактиному, опухоль гипофиза, которая может быть причиной гиперпролактинемии.
-Компьютерная томография (КТ) головного мозга: КТ может быть также использована для изучения гипофиза, хотя её разрешающая способность может быть ниже, чем у МРТ.
-Рентген головного скелета (костный рентген): Этот метод может быть использован для оценки костных изменений, таких как кальцинаты в гипофизе, что может свидетельствовать о патологических процессах.
-Допплеровская сонография сосудов головного мозга: Этот метод может быть полезен для оценки кровотока в сосудах головного мозга, что может быть важно при оценке опухолей или других патологий, влияющих на сосуды.

Использование этих методов инструментальной диагностики помогает врачам получить более полное представление о состоянии гипофиза и выявить причины гиперпролактинемии. В зависимости от результатов, могут быть назначены дальнейшие методы обследования и лечения.

Гиперпролактинемия и беременность

Гиперпролактинемия может оказывать влияние на возможность зачатия и беременность.

Как это может проявиться:

• Нарушение овуляции: Повышенный уровень пролактина может привести к нарушениям в овуляторном процессе у женщин. Это может привести к ановуляторным циклам, когда яйцеклетка не выходит из фолликула, что затрудняет зачатие.
• Нарушения менструального цикла: Гиперпролактинемия может вызвать аменорею или нерегулярные менструации, что также может затруднить возможность зачатия.
• Бесплодие: В результате нарушений овуляции и менструального цикла женщина может столкнуться с бесплодием, особенно если гиперпролактинемия не лечится.

Однако важно отметить, что у некоторых женщин с гиперпролактинемией все же может происходить зачатие и беременность. В некоторых случаях уровень пролактина может быть достаточным для нарушения овуляции и менструального цикла, но не настолько высоким, чтобы полностью препятствовать зачатию.

Лечение гиперпролактинемии может улучшить репродуктивное здоровье женщины и увеличить шансы на зачатие и успешную беременность. Обычно лечение включает в себя применение пролактиномы, хирургическое удаление опухоли (если она присутствует) или лекарственную терапию для снижения уровня пролактина.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии зависит от её причины, симптомов и планируемых целей лечения (например, восстановление нормального менструального цикла, репродуктивное здоровье, снижение уровня пролактина).

1. Лекарственная терапия: В большинстве случаев основное лечение гиперпролактинемии включает прием лекарств, таких как допаминомиметики. Эти препараты помогают снизить уровень пролактина в крови, улучшить менструальный цикл, восстановить овуляцию и улучшить репродуктивную функцию.
2. Хирургическое лечение: Если гиперпролактинемия вызвана пролактиномой (опухолью гипофиза, вырабатывающей избыточное количество пролактина), и консервативная терапия неэффективна или невозможна, может потребоваться хирургическое удаление опухоли. Это может быть выполнено через хирургическое вмешательство под названием транссфеноидальная гипофизэктомия.
3. Радиотерапия: В некоторых случаях радиотерапия может использоваться для лечения пролактиномы, если хирургическое удаление или медикаментозная терапия неэффективны или невозможны.
4. Мониторинг и коррекция симптомов: При лечении гиперпролактинемии также важно мониторировать и корректировать симптомы, такие как гипогонадизм, остеопороз и другие сопутствующие заболевания.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача эндокринолога или специалиста в области репродуктивного здоровья. Он может рекомендовать определенный курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причин гиперпролактинемии.

Прогноз и профилактика

Прогноз гиперпролактинемии зависит от её причины, тяжести симптомов и своевременности начала лечения. В большинстве случаев, при своевременном диагнозе и правильном лечении, прогноз обычно благоприятный.

Вот некоторые аспекты прогноза и профилактики:

-Контроль уровня пролактина: Регулярное контролирование уровня пролактина и обследование пациентов, особенно при наличии факторов риска, помогает выявить гиперпролактинемию на ранней стадии и начать лечение.
-Соблюдение лечения: Важно соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные лекарства или проводить другие процедуры лечения. Это помогает контролировать уровень пролактина и предотвращать обострения.
-Контроль сопутствующих заболеваний: Если гиперпролактинемия вызвана другими заболеваниями, такими как опухоль гипофиза или нарушения щитовидной железы, необходимо проводить регулярное обследование и лечение этих состояний.
-Репродуктивное здоровье: Для женщин, планирующих беременность, важно поддерживать репродуктивное здоровье и контролировать менструальный цикл. Своевременное обращение за помощью к специалисту по репродуктивному здоровью может помочь улучшить шансы на зачатие и успешную беременность.
-Изменения образа жизни: Некоторые изменения образа жизни, такие как умеренная физическая активность, здоровое питание и управление стрессом, могут помочь поддерживать общее здоровье и улучшать эффективность лечения.

Профилактика гиперпролактинемии обычно сводится к регулярному медицинскому обследованию, особенно если есть семейный анамнез или другие факторы риска. Важно также обращаться за медицинской помощью при первых признаках или симптомах гиперпролактинемии, чтобы провести диагностику и начать лечение как можно раньше.