Фертильность: основные признаки

Женская фертильность — один из важных факторов зачатия, показатель здоровья всей репродуктивной системы. Любые отклонения приводят к проблемам с зачатием ребенка, обратимому или необратимому бесплодию.

«Фертильность» в переводе с латыни означает плодородный, плодовитый. Под этим понятием в гинекологии понимают способность к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Условно существует 3 формы фертильности:

1. Низкая. Женщина неспособна зачать, выносить или родить детей без применения специальных и поддерживающих медицинских технологий. О патологии говорят при наличии минимум двух факторов.
2. Нормальная. Женщина беременеет, вынашивает и рожает ребенка.
3. Высокая. Беременности происходят через минимальный промежуток времени.

Фертильность у женщин зависит не только от овуляции. На способность к зачатию влияет проходимость фаллопиевых труб, достаточная толщина внутренней маточной оболочки (эндометрия), состояние матки и ее шейки.

Выделяют 4 периода фертильность в гинекологии:

1. Ранний. С момента наступления менархе до 20 лет. Месячный цикл нестабильный, часто без овуляции. Баланс гормонов меняется, пубертатные изменения продолжаются.
2. Средний. Наступает в 20 лет, завершается в 40. Наиболее благоприятный возрастной промежуток для первой и повторной беременности. Гормональный фон в норме, цикл регулярный, тяжелые нарушения в работе органов мочеполовой и репродуктивной системы отсутствуют.
3. Поздний —40-45 лет. С приближением климактерического периода баланс гормонов меняется, но цикл остается стабильным. При правильном наблюдении зачатие и беременность проходит без проблем.
4. Затухающий. Наступление климакса характеризуется затуханием работы яичников, снижением репродуктивных функций. Средний возраст — 45-60 лет. У женщин, которые рожают после 37 лет, менопауза наступает позже.

Признаки фертильности

О готовности женщины стать матерью свидетельствуют следующие признаки:

• месячные регулярные;
• наличие биологических половых признаков — развитая грудь, округлые бедра, оволосение по женскому типу;
• стабильный гормональный фон;
• отсутствие хронических болезней органов мочеполовой системы.

Средний репродуктивный возраст — от 15 до 50 лет. В разных странах эти значения отличаются из-за особенностей климата, обычаев.

Фертильные дни

Существуют определенные симптомы фертильности, по которым можно определить дни, благоприятные для зачатия.

Методы определения фертильных дней:

1. При регулярном цикле овуляция происходит в середине цикла. От этой даты нужно отсчитать 5 дней до и 1 день после.
2. Измерение базальной температуры. При овуляции наблюдается незначительное снижение показателей и резкий скачок вверх.
3. Изменение характера влагалищных выделений. В фертильные дни увеличивается количество выделений, они приобретают тягучую консистенцию.
4. Специальные тесты на овуляцию. Показывают наступление овуляции.

Окно фертильности — это период во время цикла, когда вероятность зачатия наиболее высока и зависит от индивидуальной длины цикла и лютеиновой фазы. Например, при средней длине цикла 28 дней и лютеиновой фазе 14 дней, окно фертильности приходится на 10-16 день цикла.

Лучше применять несколько методов, внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Факторы влияния на женскую фертильность

На способность к зачатию и работу органов репродуктивной системы влияет множество внешних и внутренних фактов. Проблемы с фертильностью часто возникают при хроническом стрессе, у женщин с аутоиммунными болезнями, хроническими воспалениями в органах малого таза, после резекции или других оперативных вмешательств на яичниках.

Что может повлиять на фертильные функции:

1. Возраст. Во время внутриутробного развития у девочек формируется около 7 млн. будущих активных яйцеклеток. Но к началу первой менструации половых клеток остается не более 400 тыс. К 30-35 годам количество уменьшается до 25 тыс. При этом ухудшается и качество ооцитов. Поэтому оптимальный возраст для зачатия —20-35 лет.
2. Вес. Одним из эндокринных органов является жировая ткань, которая участвует в синтезе эстрогенов. При нехватке или избыточном накоплении гормонов, возникают проблемы с овуляцией, происходит сбой месячного цикла. При ожирении развивается метаболический синдром, на фоне которого увеличивается риск развития бесплодия, поликистоза яичников, выкидышей на ранних сроках. При дефиците массы тела организм находится в состоянии постоянного стресса, что негативно отражается на работе репродуктивной системы. Нормальный ИМТ —от 20 до 23 единиц.
3. Чрезмерные физические нагрузки. При частых интенсивных тренировках интенсивно работают надпочечники, повышается концентрация адреналина, норадреналина, кортизола и андрогена в крови. Все это приводит к сбою овуляции.
4. Отсутствие регулярных физических нагрузок. При гиподинамии возникают застойные явления в малом тазу, замедляются процесс обмена, происходит сбой в питании органов репродуктивной системы.
5. Курение. Никотин препятствует синтезу гормонов, необходимых для зачатия, созреванию яйцеклетки. У курящих женщин часто возникают проблемы с продвижением половых клеток по маточным трубам. Продукты горения уничтожают фолликулы.
6. Злоупотребление алкоголем. При часто употреблении спиртных напитков нарушаются функции печени. Этот орган участвует в выработке прогестерона и эстрогена. При алкогольной зависимости часто наблюдаются и сопутствующие проблемы —хронические гинекологические болезни инфекции, передающиеся половым путем, дефицит массы тела или ожирение.
7. Особенности питания. Вероятность нарушения фертильности увеличивается у любительниц быстрых углеводов, вегетарианок. Помимо правильного питания, необходимо соблюдать питьевой режим — 40 мл на 1 кг веса.
8. Качественный сон. Во время ночного отдыха происходит синтез мелатонина. Гормон необходим для укрепления иммунитета, восстановления клеток и биохимических процессов.
9. Регулярная половая жизнь. Во время коитуса нормализуется кровообращение в половых органах, активизируется выработка полезных гормонов, нейромедиаторов. Оргазмы продлевают молодость женщины, увеличивают вероятность успешного зачатия.

Длительный прием оральных средств контрацепции. Гормоны, которые содержатся в препаратах, подавляют активность природных гормонов. Бесконтрольный прием КОК кровь становится гуще, развивается дефицит витаминов группы B, повреждаются стенки сосудов. У женщины возрастает риск развития атеросклероза, тромбофлебита, снижается иммунитет, ускоряются процессы старения.

Как определить уровень фертильности

Чтобы определить женскую фертильность, вычисляют функциональный резерв яичников. Это количество фолликулов, которое заложено при рождении.

Методы определения:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Проводят на 5-6 день цикла для подсчета количества полостных фолликулов. О снижении фертильности говорят, если количество недозревших яйцеклеток меньше 5, объем яичника не превышает 3*3 см.
2. Гормональный анализ крови. Одни из основных показателей для определения репродуктивных функций. При определении фертильности значение имеет антимюллеров гормон — показание меньше 1 свидетельствуют о снижении овуляторного резерва. ФГС определяют на 2-3 день цикла, значения не должны быть меньше 10 единиц.

Регулярно проходить обследование необходимо всем женщинам после 30 лет, после удаления части или всего яичника, стерилизации. Диагностику назначают при бесплодии неопределяемого генеза, раннем наступлении климакса у матери, бабушки, наличии радиотерапии и химиотерапии в анамнезе. Исследование на фертильность необходимо при продолжительном стаже курения, работе на вредном производстве.

Немного о мужской фертильности

Бесплодие — это не всегда низкая фертильность у женщины. Часто проблема кроется в проблемах с мужским здоровьем. На способность мужчин к зачатию влияет фертильность сперматозоидов. Ее оценивают на основании оценки строения и подвижности спермиев, количества и качества генетического материала, который они содержат.

Методы диагностики:

1. Индекс Фарриса — подсчет количества малоподвижных и неподвижных спермиев. В норме показатель — выше 20, в некоторых лабораториях выше 200.
2. Индекс Крюгера или морфологический индекс. Количество нормальных сперматозоидов делят на число спермиев с аномальным строением. Мужчина способен к зачатию при показателях более 4%.

У мужчин нет ограничений по фертильному возрасту. Но с возрастом ухудшается качество спермы, снижается подвижность сперматозоидов, увеличивается количество спермиев с поврежденной ДНК. Основные причины снижения мужской фертильности — простатит, варикоцеле, ИППП, частый перегрев генитальной области, орхит в анамнезе. К провоцирующим факторам относят курение и алкоголизм, ожирение, несбалансированное питание, частые стрессы.

Фертильность и ЭКО

Можно провести криоконсервацию яйцеклеток, спермы, эмбрионов. Выживаемость замороженного биоматериала — 88%. Это поможет отложить беременность на потом. Процедура необходима и женщинам, которым предстоит серьезное лечение для сохранения репродуктивного потенциала.

Как снизить риск развития проблем с фертильностью

Повлиять на скорость гибели фолликулов невозможно, этот процесс запрограммирован на генетическом уровне. Возрастные изменения влияют на метаболизм, организм тратит много сил на поддержку нормальной работы других органов. Но при соблюдении простых правил профилактики можно предотвратить преждевременное снижение фертильности.

Как сохранить женскую фертильность — что нужно запомнить:

• регулярно проходить осмотры у гинеколога, при появлении нехарактерных выделений, сбои менструального цикла не откладывать визит к врачу;
• избавиться от всех вредных привычек, алкоголь и курение опасны, особенно на этапе планирования беременности;
• поддерживать в норме вес;
• регулярно, но умеренно заниматься спортом — это утренняя гимнастика, планка, вакуум, приседания, занятия на беговой дорожке, разумные силовые тренировки;
• каждый день проходить 10 тыс. шагов;
• раз в неделю — баня или бассейн, при отсутствии ограничений по здоровью;
• внимательно подходить к составлению рациона — фермерские и органические продукты, ягоды, зелень, овощи без крахмала;
• обязательно включать в рацион сливочное и растительные масла — полезный холестерин необходим для синтеза половых гормонов;
• белковая пища необходима для построения новых клеток;
• питание дробное, порции небольшие, последний прием пищи за 2-3 часа до сна;
• нельзя класть телефон в карман, ноутбук на колени;
• быстрые углеводы вызывают инсулинорезистентность,что негативно отражается на фертильных функциях;
• кофе только натуральный, не более 2-3 чашек в день.

Спать нужно в полной темноте, устранить все источники звука. Ложиться не позднее 23 часов, продолжительность ночного отдыха — 7-8 часов. За час до сна не смотреть телевизор, не листать социальные сети. Регулярный секс полезен для здоровья, но нужно помнить о болезнях, которые передаются половым путем. Важно планировать беременность. Но комбинированные средства оральной контрацепции должен назначать только врач после полного обследования.

Улучшают фертильные качества у мужчин и женщин некоторые витамины и минералы. Это фолиевая кислота, L-карнитин, цинк, селен, витамин E.

Фертильность и способность к зачатию и вынашиванию ребенка — взаимосвязанные понятия. Отклонения от нормы приводят к развитию бесплодия у мужчин и женщин. Чтобы выяснить и устранить причины, необходимо пройти обследований, изменить образ жизни.