Воспаление слизистой оболочки канала шейки матки диагностируется как эндоцервицит. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое выявляется у пациенток детородного возраста. Часто развивается в сочетании с цервицитом. Воспаление провоцируют инфекции, заболевания передающиеся половым путем, травмы цервикального канала, гинекологические манипуляции, аборты или роды. Патогенные микроорганизмы попадают на слизистую и провоцируют воспаление. Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Особенности течения
Эндоцервицит в острой стадии сопровождается ярко выраженной симптоматикой: увеличение количества отделяемой слизи, гнойные выделения, болевой синдром, зуд. Без адекватной терапии продолжительность этой фазы составляет от 1 до 3 недель. Впоследствии заболевание приобретает хронический характер. При этом выраженность симптоматики снижается.
Хронической форме характерна смазанная клиническая картина. Она развивается под воздействием иммунитета, либо в случае незавершенного лечения. Признаки болезни могут полностью отсутствовать, но инфекция продолжает развиваться и вредить организму. На этой стадии эндоцервицита канал шейки матки открыт для восходящей инфекции. Слизистая пробка недостаточна, а ее состав нарушен. В этот период организм женщины наиболее уязвим к другим инфекциям, которые могут спровоцировать развитие тяжелых патологий.
Классификация заболевания
Болезнь классифицируют в зависимости от течения, выраженности симптоматики, степени распространения и типа возбудителя, который вызвал воспалительный процесс. Гинекологи выделяют следующие типы заболевания:
По характеру течения:
- Острая форма. Отличается выраженными клиническими проявлениями. При осмотре гинекологом выявляются видимые воспалительные нарушения.
- Хроническая форма. Характеризуется стертой симптоматикой, которая проявляется в виде незначительных выделений. В процессе осмотра визуализируется незначительная отечность цервикального канала.
От степени распространения:
- очаговое нарушение. Воспалительный процесс распространен на определенные участки цервикального канала;
- диффузное. Поражение распространяется на весь канал.
С учетом возбудителя:
- Неспецифическая патология. Нарушение спровоцировано условно-патогенной микрофлорой (зачастую влагалищной).
- Специфическая патология. Развивается вследствие заражения инфекциями, которые передаются половым путем.
Отдельный тип заболевания – атрофический. Возникает во время менопаузы. Кроме воспалительного процесса, характерно истончение слизистой шейки матки.
Признаки патологии
Болезнь не обладает специфическими клиническими проявлениями. Как правило, признаков интоксикации не наблюдается. Основной симптом эндоцервицита острой формы – увеличение объема и изменение характера выделений. На начальной стадии наблюдаются обильные, мутные бели, которые постепенно становятся жидкими или вязкими. В отдельных случаях выделения могут иметь неприятный запах (в зависимости от типа возбудителя нарушения). Пациентка испытывает дискомфорт внизу живота или пояснице наблюдаются незначительные или умеренные болевые ощущения в спокойном состоянии.
Симптомы воспаления при гонорейном характере болезни ярко выражены и сопровождаются образованием большого количества перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.
Поздняя постановка диагноза, либо неправильно проведенная терапия острой формы патологии, является причиной перехода нарушения в хроническую форму. При этом симптоматика сглаживается, либо пропадает вовсе. Воспаление переходит на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки в начале развития недуга отекает. Затем гипертрофируется и уплотняется. В результате постоянного воздействия патологических выделений из цервикального канала на влагалищной части может образоваться псевдоэрозия.
Причины возникновения нарушения
Основной фактор развития эндоцервицита – заражение слизистой оболочки инфекционными агентами различной природы. Воспаление может спровоцировать условно-патогенная микрофлора, а также агенты инфекций, которые передаются во время полового контакта. Кроме этого, болезнь могут вызвать следующие причины:
- воспалительные процессы органов нижнего отдела живота;
- механические повреждения эндоцервикса (канала шейки матки) во время родов, абортов и диагностических манипуляций с использованием инструментов;
- раздражение эндоцервикса или аллергические реакции, спровоцированные внутриматочной спиралью, использованием диафрагм и колпачков, некачественных презервативов, химических спермицидов, спринцеванием кислотными составами;
- развитие атрофических процессов во время менопаузы в результате сокращения выработки эстрогенов;
- неправильное расположение органов репродуктивной системы, вызванное опущением шейки матки и влагалища;
- ослабление защитных свойств организма в результате различных хронических патологий, а также после употребления иммуносупрессивных средств;
- частая смена половых партнеров, половые акты без использования барьерной контрацепции.
Болезнь также могут спровоцировать нарушения микрофлоры влагалища, когда нарушен баланс бактерий, подавляющих болезнетворные микроорганизмы. Дисбаланс может развиться на фоне гормональных сбоев, неправильной интимной гигиены, вследствие приема антибиотиков. Различные инфекционные патологии мочеполовой системы снижают местный иммунитет, что является еще одной причиной.
Можно ли забеременеть при эндоцервиците?
Инфекция восходящим путем может поразить другие детородные органы при отсутствии адекватной терапии. В результате развиваются патологии, которые часто являются причиной бесплодия. При эндоцервиците можно забеременеть, однако акушеры рекомендуют перед зачатием пройти обследование и, при необходимости, пройти лечение.
Эндоцервицит при беременности
Клинические признаки эндоцервицита у беременных – тревожный сигнал, при наличии которого необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики и лечения. Патология на ранней стадии может привести к заражению плода и развитию врожденных пороков, а также гипертонусу матки и выкидышу. На поздних сроках нарушение может стать причиной разрыхления оболочки плаценты, отхождения околоплодных вод, преждевременных родов и других осложнений.
Лечение эндоцервицита при беременности отличается от стандартной схемы. Назначаются препараты, которые не противопоказаны в этот период. При диагностировании заболевания на поздних сроках вынашивания ребенка, основное лечение проводят в сочетании с санацией влагалища антисептиками, что значительно снижает вероятность инфицирования младенца во время родов.
В каждом конкретном случае лечение назначают индивидуально, с учетом срока беременности, вида возбудителя, наличия других недугов и особенностей течения болезни.
Хронический эндоцервицит и беременность – состояния не совместимые. Если в анамнезе присутствует это заболевание, зачатие противопоказано до полного выздоровления. Необходимо обратиться к гинекологу, который проведет диагностику, назначит лечение и восстановить нормальную микрофлору влагалища. Терапия болезни в период вынашивания ребенка даст нежелательную медикаментозную нагрузку, а сама патология представляет большую угрозу для плода.
Диагностика патологии
Обследование проводят в несколько этапов. Вначале врач беседует с пациенткой, с целью выяснить жалобы, установить время появления и выраженность симптоматики. Важно определить, страдает ли женщина другими патологиями. Уточняется информация об операциях и травмах, а также аллергических реакциях.
Следующим этапом является осмотр влагалища и шейки матки в гинекологическом кресле, взятие биоматериала со слизистых оболочек, который впоследствии отправляют для дальнейшего исследования в лабораторию. Затем оценивается состояние матки и придатков с помощью двуручного обследования. Полученные результаты зависят от характера патологии и сопутствующей болезни, как правило, их достаточно, чтобы предварительно диагностировать эндоцервицит. Симптоматика при этом нарушении неспецифическая, в связи с этим, для постановки диагноза назначают комплексное обследование с применением следующих методов:
- Микроскопия цервикального мазка. Выявляют повышенный уровень лейкоцитов и возбудителя эндоцервицита.
- Расширенная кольпоскопия. С помощью метода можно визуализировать расширенные сосуды, распространяющиеся из канала шейки матки.
- Биопсия. Анализ позволяет исключить малигнизацию воспалительного процесса.
- Бактериологический посев. Проводят для выявления микроорганизма, вызвавшего заболевание, а также установления его чувствительности к антибактериальным лекарственным средствам.
- Специальные лабораторные исследования (ИФА, ПЦР, IST и др.). Позволяют выявить специфических инфекционных возбудителей.
- Цитологическое исследование. Применяют для анализа уровня и структуры клеточного повреждения тканей, эффективности лечения в динамике.
- УЗИ. Позволяет подтвердить, либо исключить деформацию цервикального канала.
В процессе обследования проводят дифференциальную диагностику недуга с другими поражениями шейки матки: сифилисом, эктопией, онкологией, туберкулезом. При необходимости, больной может быть рекомендована консультация других специалистов: фтизиолога, онколога, дерматовенеролога.
Запишитесь на первичную консультацию к специалисту
Лечение заболевания
Основные задачи терапии: купирование воспалительного процесса, исключение или сокращение действия провоцирующих факторов, лечение сопутствующих патологий. Лечение заболевания проводят амбулаторно.
Терапия эндоцервицита включает:
- Медикаментозные средства. По результатам теста на чувствительность назначают прием антибиотиков. При необходимости по показаниям применяют антибактериальную терапию в сочетании с антипротозойными, противогрибковыми, антипаразитарными препаратами. Такой способ лечения позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса и снять болевой синдром.
- Восстановительная терапия. Позволяет нормализовать микрофлору. Во время курсового приема антибактериальных препаратов, к которым чувствителен возбудитель, подавляется естественная микрофлора влагалища. Для ее нормализации пациенткам рекомендовано применение эубиотиков. Биоценоз способствует формированию микробиологической среды, которая подавляет патогенные микроорганизмы. Эубиотики восстанавливают влагалищную и кишечную микрофлору.
По показаниям могут назначать средства против аллергии, улучшающие работу печени, а также гормональные препараты. Схема лечения в каждом конкретном случае составляется индивидуально. Дозировку и продолжительность терапии определяет специалист.
Кроме приема лекарственных средств, направленных на устранение причин развития эндоцервицита, схема лечения может включать и другие методы терапии. В дополнение назначают:
- иммунотерапию. Позволяет повысить общий и местный иммунитет к различным возбудителям;
- физиотерапию. Метод усиливает действие специальных лекарственных препаратов и улучшает процессы восстановления.
Физиотерапевтические процедуры позволяют предотвратить образование спаек, снять воспаление, повысить активность процесса регенерации, способствуют скорейшему выздоровлению.
Зачастую эндоцервицит развивается на фоне других хронических патологий мочеполовой сферы. В этом случае назначается комплексное лечение, направленное на устранение проблем. В период терапии половая жизнь противопоказана. Специалисты зачастую рекомендуют диету и ограничение физических нагрузок.
Возможные последствия
Самое распространенное осложнение эндоцервицита острого типа – переход заболевания в хроническую форму без симптомов, при котором наблюдается глубокое повреждение тканей. Также значительно повышается вероятность развития псевдоэрозии шейки матки. Беспрерывное воздействие инфекции провоцирует распространение воспаления на другие органы репродуктивной системы с последующим формированием спаек.
В итоге может развиться нарушение репродуктивной функции. Появляются сложности с зачатием, увеличивается риск преждевременных родов и выкидышей. При хроническом эндоцервиците вероятность развития онкологии существенно возрастает.
Лучшая профилактика болезни – ранняя диагностика. Чтобы не пропустить начало заболевания, рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода. Также следует исключить половые контакты во время месячных и механические воздействия на слизистую шеечного канала без крайней необходимости. К ним относится установка внутриматочной спирали, искусственное прерывание беременности и другие манипуляции с проходом инструментов через цервикальный канал. Эндоцервицит во время беременности достаточно серьезное нарушение. При возникновении малейшего недомогания следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.
