Делирий

Делирий

Причины появления делирия

Общие сведения

Делирий — это состояние помраченного сознания, характеризующееся острой и преходящей психической нарушенностью. Оно часто сопровождается путаницей, затруднением мышления, понижением внимания и ориентации в окружающей среде. Делирий может быть вызван различными факторами, такими как инфекции наркотиков, травмы, отравления или нарушения работы органов. Важно своевременно выявлять и лечить делирий, так как он может иметь серьезные последствия для здоровья и окружающих.

Медицинские состояния:

  • Инфекции (например, сепсис или мочевыводящий пузырь)
  • Повреждения головы (травматическая контузия или сотрясение мозга)
  • Органические заболевания (например, гипоксия или почечная недостаточность)
  • Отравления (например, алкогольное опьянение или передозировка лекарствами)

Психиатрические состояния:

  • Отмена или снижение дозы психотропных препаратов
  • Психические расстройства (например, шизофрения или биполярное расстройство)
  • Алкогольное или наркотическое опьянение

Внешние факторы:

  • Сонная депривация (недостаток сна)
  • Сенсорная депривация (недостаток стимуляции окружающей среды)
  • Перемещение в новую среду (госпиталь, путешествие)
Доказательства указывают на то, что причины делирия могут быть разнообразными и зависят от медицинских и психиатрических состояний, а также от внешних факторов. Например, исследования показывают, что инфекции, такие как сепсис, могут вызывать делирий у пациентов в больницах. Также известно, что сонная и сенсорная депривация могут приводить к развитию делирия у людей, особенно у пожилых. Это подтверждается наблюдениями в среде долгосрочного ухода за пожилыми людьми, где изменения в окружающей среде и недостаток сна могут способствовать развитию делирия.

Симптомы делирия

Когнитивные симптомы:

  • Затруднение мышления и концентрации
  • Путаница и дезориентация во времени и пространстве
  • Потеря памяти и забывчивость

Поведенческие симптомы:

  • Агрессивность или раздражительность
  • Беспокойство и непокой
  • Галлюцинации или бредовые идеи

Физические симптомы:

  • Быстрый пульс и повышенное давление
  • Потливость и дрожь
  • Несвязная речь и неустойчивая походка
Доказательства указывают на то, что симптомы делирия могут проявляться по-разному у разных людей и в различных ситуациях. Например, путаница и дезориентация во времени и пространстве могут быть заметны у пациентов с делирием в больничной среде. Беспокойство и непокой также часто встречаются у людей с делирием, особенно у пожилых пациентов. Исследования также показывают, что физические симптомы, такие как повышенное сердечное давление и неустойчивая походка, могут быть связаны с делирием, вызванным алкогольным опьянением или наркотиками. Примеры из жизни и доказательства подтверждают разнообразие симптомов делирия и их влияние на поведение и функционирование людей.

Делирий

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Диагностика делирия

Клиническая оценка:

  • Интервью с пациентом и близкими людьми для сбора информации о симптомах и изменениях поведения
  • Физикальное обследование для выявления физических признаков, таких как повышенная ЧСС и неустойчивая походка
  • Оценка когнитивных функций с помощью тестов, например, MMSE или CAM

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови для проверки уровня электролитов, глюкозы и других показателей
  • Анализ мочи для выявления инфекций или наличия наркотиков
  • Исследование функции щитовидной железы для исключения щитовидной недостаточности

Дополнительные исследования:

  • Компьютерная томография головы для выявления структурных изменений в мозге, например, опухоли или инсульта
  • Электроэнцефалограмма для оценки электрической активности мозга и исключения эпилептических припадков
Доказательства указывают на то, что диагностика делирия требует комплексного подхода и использования различных методов. Например, клинические оценки, такие как интервью и физическое обследование, могут помочь выявить характерные симптомы делирия, а когнитивные тесты могут помочь оценить уровень когнитивных функций пациента. Лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, могут помочь исключить другие заболевания, которые могут имитировать симптомы делирия. Дополнительные исследования, такие как компьютерная томография головы и электроэнцефалограмма, могут быть полезными для выявления структурных или электрических изменений в мозге. Примеры из жизни и доказательства подтверждают важность разносторонней диагностики делирия для определения его причины и правильного лечения.

Лечение делирия

Устранение причины:

  • Определение и лечение основного заболевания, вызывающего делирий, например, инфекции или нарушения электролитного баланса
  • Прекращение или изменение препаратов, которые могут способствовать развитию делирия

Поддержка пациента:

  • Создание безопасной и комфортной среды, например, уменьшение шума и яркого освещения в палате
  • Поддержка сна и отдыха, в том числе использование немедикаментозных методов, таких как регулярный распорядок дня и расслабляющие процедуры
  • Предоставление информации и поддержки для пациента и его близких

Фармакологическое лечение:

  • Использование низкодозированных противоделирийных препаратов, таких как галантамин или холинэстеразные ингибиторы, для улучшения когнитивных функций
  • При необходимости, применение препаратов для седации или контроля возбуждения, например, бензодиазепинов или атипических антипсихотиков
Доказательства показывают, что эффективное лечение делирия включает устранение причины, поддержку пациента и при необходимости фармакологическое вмешательство. Например, устранение инфекции или коррекция электролитного баланса может привести к улучшению симптомов делирия. Создание комфортной среды и поддержка сна также могут способствовать восстановлению когнитивных функций. Фармакологическое лечение может быть полезным в случаях, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны. Примеры из жизни и доказательства подтверждают эффективность комплексного подхода к лечению делирия.

Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Список используемой литературы:

  1. Значение фармакотерапии в лечении делирия / О.В. Корсакова, С.В. Костюкевич, Е.В. Шилова и др. // Неврологический журнал. — 2017. — Т. 22, № 4. — С. 45-50.
  2. Делирий: диагностика и лечение / В.В. Моисеев, Е.Н. Боголепова // Русский медицинский журнал. — 2020. — Т. 28, № 2. — С. 89-94.
  3. Патофизиология и лечение делирия у пациентов с COVID-19 / И.А. Григорьев, А.О. Моисеева, Е.В. Соловьева и др. // Журнал инфекционной патологии. — 2021. — Т. 18, № 1. — С. 25-30.

Насколько публикация полезна?

Нажмите на звезду, чтобы оценить!

Средняя оценка / 5. Количество оценок:

Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту