Причины появления делирия
Общие сведения
Делирий — это состояние помраченного сознания, характеризующееся острой и преходящей психической нарушенностью. Оно часто сопровождается путаницей, затруднением мышления, понижением внимания и ориентации в окружающей среде. Делирий может быть вызван различными факторами, такими как инфекции наркотиков, травмы, отравления или нарушения работы органов. Важно своевременно выявлять и лечить делирий, так как он может иметь серьезные последствия для здоровья и окружающих.
Медицинские состояния:
- Инфекции (например, сепсис или мочевыводящий пузырь)
- Повреждения головы (травматическая контузия или сотрясение мозга)
- Органические заболевания (например, гипоксия или почечная недостаточность)
- Отравления (например, алкогольное опьянение или передозировка лекарствами)
Психиатрические состояния:
- Отмена или снижение дозы психотропных препаратов
- Психические расстройства (например, шизофрения или биполярное расстройство)
- Алкогольное или наркотическое опьянение
Внешние факторы:
- Сонная депривация (недостаток сна)
- Сенсорная депривация (недостаток стимуляции окружающей среды)
- Перемещение в новую среду (госпиталь, путешествие)
Доказательства указывают на то, что причины делирия могут быть разнообразными и зависят от медицинских и психиатрических состояний, а также от внешних факторов. Например, исследования показывают, что инфекции, такие как сепсис, могут вызывать делирий у пациентов в больницах. Также известно, что сонная и сенсорная депривация могут приводить к развитию делирия у людей, особенно у пожилых. Это подтверждается наблюдениями в среде долгосрочного ухода за пожилыми людьми, где изменения в окружающей среде и недостаток сна могут способствовать развитию делирия.
Симптомы делирия
Когнитивные симптомы:
- Затруднение мышления и концентрации
- Путаница и дезориентация во времени и пространстве
- Потеря памяти и забывчивость
Поведенческие симптомы:
- Агрессивность или раздражительность
- Беспокойство и непокой
- Галлюцинации или бредовые идеи
Физические симптомы:
- Быстрый пульс и повышенное давление
- Потливость и дрожь
- Несвязная речь и неустойчивая походка
Доказательства указывают на то, что симптомы делирия могут проявляться по-разному у разных людей и в различных ситуациях. Например, путаница и дезориентация во времени и пространстве могут быть заметны у пациентов с делирием в больничной среде. Беспокойство и непокой также часто встречаются у людей с делирием, особенно у пожилых пациентов. Исследования также показывают, что физические симптомы, такие как повышенное сердечное давление и неустойчивая походка, могут быть связаны с делирием, вызванным алкогольным опьянением или наркотиками. Примеры из жизни и доказательства подтверждают разнообразие симптомов делирия и их влияние на поведение и функционирование людей.
Запишитесь на консультацию к специалисту
Записаться
Запишитесь на консультацию к специалисту
ЗаписатьсяДиагностика делирия
Клиническая оценка:
- Интервью с пациентом и близкими людьми для сбора информации о симптомах и изменениях поведения
- Физикальное обследование для выявления физических признаков, таких как повышенная ЧСС и неустойчивая походка
- Оценка когнитивных функций с помощью тестов, например, MMSE или CAM
Лабораторные исследования:
- Общий анализ крови для проверки уровня электролитов, глюкозы и других показателей
- Анализ мочи для выявления инфекций или наличия наркотиков
- Исследование функции щитовидной железы для исключения щитовидной недостаточности
Дополнительные исследования:
- Компьютерная томография головы для выявления структурных изменений в мозге, например, опухоли или инсульта
- Электроэнцефалограмма для оценки электрической активности мозга и исключения эпилептических припадков
Доказательства указывают на то, что диагностика делирия требует комплексного подхода и использования различных методов. Например, клинические оценки, такие как интервью и физическое обследование, могут помочь выявить характерные симптомы делирия, а когнитивные тесты могут помочь оценить уровень когнитивных функций пациента. Лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, могут помочь исключить другие заболевания, которые могут имитировать симптомы делирия. Дополнительные исследования, такие как компьютерная томография головы и электроэнцефалограмма, могут быть полезными для выявления структурных или электрических изменений в мозге. Примеры из жизни и доказательства подтверждают важность разносторонней диагностики делирия для определения его причины и правильного лечения.
Лечение делирия
Устранение причины:
- Определение и лечение основного заболевания, вызывающего делирий, например, инфекции или нарушения электролитного баланса
- Прекращение или изменение препаратов, которые могут способствовать развитию делирия
Поддержка пациента:
- Создание безопасной и комфортной среды, например, уменьшение шума и яркого освещения в палате
- Поддержка сна и отдыха, в том числе использование немедикаментозных методов, таких как регулярный распорядок дня и расслабляющие процедуры
- Предоставление информации и поддержки для пациента и его близких
Фармакологическое лечение:
- Использование низкодозированных противоделирийных препаратов, таких как галантамин или холинэстеразные ингибиторы, для улучшения когнитивных функций
- При необходимости, применение препаратов для седации или контроля возбуждения, например, бензодиазепинов или атипических антипсихотиков
Доказательства показывают, что эффективное лечение делирия включает устранение причины, поддержку пациента и при необходимости фармакологическое вмешательство. Например, устранение инфекции или коррекция электролитного баланса может привести к улучшению симптомов делирия. Создание комфортной среды и поддержка сна также могут способствовать восстановлению когнитивных функций. Фармакологическое лечение может быть полезным в случаях, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны. Примеры из жизни и доказательства подтверждают эффективность комплексного подхода к лечению делирия.
Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.
Запишитесь на консультацию к специалисту
Список используемой литературы:
-
Значение фармакотерапии в лечении делирия / О.В. Корсакова, С.В. Костюкевич, Е.В. Шилова и др. // Неврологический журнал. — 2017. — Т. 22, № 4. — С. 45-50.
-
Делирий: диагностика и лечение / В.В. Моисеев, Е.Н. Боголепова // Русский медицинский журнал. — 2020. — Т. 28, № 2. — С. 89-94.
-
Патофизиология и лечение делирия у пациентов с COVID-19 / И.А. Григорьев, А.О. Моисеева, Е.В. Соловьева и др. // Журнал инфекционной патологии. — 2021. — Т. 18, № 1. — С. 25-30.
