Делирий

Делирий
Время чтения статьи: 4 мин.

Причины появления делирия

Общие сведения

Делирий — это состояние помраченного сознания, характеризующееся острой и преходящей психической нарушенностью. Оно часто сопровождается путаницей, затруднением мышления, понижением внимания и ориентации в окружающей среде. Делирий может быть вызван различными факторами, такими как инфекции наркотиков, травмы, отравления или нарушения работы органов. Важно своевременно выявлять и лечить делирий, так как он может иметь серьезные последствия для здоровья и окружающих.

Медицинские состояния:

  • Инфекции (например, сепсис или мочевыводящий пузырь)
  • Повреждения головы (травматическая контузия или сотрясение мозга)
  • Органические заболевания (например, гипоксия или почечная недостаточность)
  • Отравления (например, алкогольное опьянение или передозировка лекарствами)

Психиатрические состояния:

  • Отмена или снижение дозы психотропных препаратов
  • Психические расстройства (например, шизофрения или биполярное расстройство)
  • Алкогольное или наркотическое опьянение

Внешние факторы:

  • Сонная депривация (недостаток сна)
  • Сенсорная депривация (недостаток стимуляции окружающей среды)
  • Перемещение в новую среду (госпиталь, путешествие)
Доказательства указывают на то, что причины делирия могут быть разнообразными и зависят от медицинских и психиатрических состояний, а также от внешних факторов. Например, исследования показывают, что инфекции, такие как сепсис, могут вызывать делирий у пациентов в больницах. Также известно, что сонная и сенсорная депривация могут приводить к развитию делирия у людей, особенно у пожилых. Это подтверждается наблюдениями в среде долгосрочного ухода за пожилыми людьми, где изменения в окружающей среде и недостаток сна могут способствовать развитию делирия.

Симптомы делирия

Когнитивные симптомы:

  • Затруднение мышления и концентрации
  • Путаница и дезориентация во времени и пространстве
  • Потеря памяти и забывчивость

Поведенческие симптомы:

  • Агрессивность или раздражительность
  • Беспокойство и непокой
  • Галлюцинации или бредовые идеи

Физические симптомы:

  • Быстрый пульс и повышенное давление
  • Потливость и дрожь
  • Несвязная речь и неустойчивая походка
Доказательства указывают на то, что симптомы делирия могут проявляться по-разному у разных людей и в различных ситуациях. Например, путаница и дезориентация во времени и пространстве могут быть заметны у пациентов с делирием в больничной среде. Беспокойство и непокой также часто встречаются у людей с делирием, особенно у пожилых пациентов. Исследования также показывают, что физические симптомы, такие как повышенное сердечное давление и неустойчивая походка, могут быть связаны с делирием, вызванным алкогольным опьянением или наркотиками. Примеры из жизни и доказательства подтверждают разнообразие симптомов делирия и их влияние на поведение и функционирование людей.

Делирий

    У вас остались вопросы к врачу?



    Запишитесь на консультацию к специалисту

    Записаться

    Диагностика делирия

    Клиническая оценка:

    • Интервью с пациентом и близкими людьми для сбора информации о симптомах и изменениях поведения
    • Физикальное обследование для выявления физических признаков, таких как повышенная ЧСС и неустойчивая походка
    • Оценка когнитивных функций с помощью тестов, например, MMSE или CAM

    Лабораторные исследования:

    • Общий анализ крови для проверки уровня электролитов, глюкозы и других показателей
    • Анализ мочи для выявления инфекций или наличия наркотиков
    • Исследование функции щитовидной железы для исключения щитовидной недостаточности

    Дополнительные исследования:

    • Компьютерная томография головы для выявления структурных изменений в мозге, например, опухоли или инсульта
    • Электроэнцефалограмма для оценки электрической активности мозга и исключения эпилептических припадков
    Доказательства указывают на то, что диагностика делирия требует комплексного подхода и использования различных методов. Например, клинические оценки, такие как интервью и физическое обследование, могут помочь выявить характерные симптомы делирия, а когнитивные тесты могут помочь оценить уровень когнитивных функций пациента. Лабораторные исследования, такие как анализы крови и мочи, могут помочь исключить другие заболевания, которые могут имитировать симптомы делирия. Дополнительные исследования, такие как компьютерная томография головы и электроэнцефалограмма, могут быть полезными для выявления структурных или электрических изменений в мозге. Примеры из жизни и доказательства подтверждают важность разносторонней диагностики делирия для определения его причины и правильного лечения.

    Лечение делирия

    Устранение причины:

    • Определение и лечение основного заболевания, вызывающего делирий, например, инфекции или нарушения электролитного баланса
    • Прекращение или изменение препаратов, которые могут способствовать развитию делирия

    Поддержка пациента:

    • Создание безопасной и комфортной среды, например, уменьшение шума и яркого освещения в палате
    • Поддержка сна и отдыха, в том числе использование немедикаментозных методов, таких как регулярный распорядок дня и расслабляющие процедуры
    • Предоставление информации и поддержки для пациента и его близких

    Фармакологическое лечение:

    • Использование низкодозированных противоделирийных препаратов, таких как галантамин или холинэстеразные ингибиторы, для улучшения когнитивных функций
    • При необходимости, применение препаратов для седации или контроля возбуждения, например, бензодиазепинов или атипических антипсихотиков
    Доказательства показывают, что эффективное лечение делирия включает устранение причины, поддержку пациента и при необходимости фармакологическое вмешательство. Например, устранение инфекции или коррекция электролитного баланса может привести к улучшению симптомов делирия. Создание комфортной среды и поддержка сна также могут способствовать восстановлению когнитивных функций. Фармакологическое лечение может быть полезным в случаях, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны. Примеры из жизни и доказательства подтверждают эффективность комплексного подхода к лечению делирия.

    Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.

    Запишитесь на консультацию к специалисту

    Записаться

    Список используемой литературы:

    1. Значение фармакотерапии в лечении делирия / О.В. Корсакова, С.В. Костюкевич, Е.В. Шилова и др. // Неврологический журнал. — 2017. — Т. 22, № 4. — С. 45-50.
    2. Делирий: диагностика и лечение / В.В. Моисеев, Е.Н. Боголепова // Русский медицинский журнал. — 2020. — Т. 28, № 2. — С. 89-94.
    3. Патофизиология и лечение делирия у пациентов с COVID-19 / И.А. Григорьев, А.О. Моисеева, Е.В. Соловьева и др. // Журнал инфекционной патологии. — 2021. — Т. 18, № 1. — С. 25-30.

    Оцените качество статьи:

    Средняя оценка / 5. Количество оценок:

    Оценок пока нет. Поставьте оценку первым.

    Важно

    Информация, представленная в данном разделе, не является достаточной для постановки диагноза или назначения лечения. Такие решения должен принимать врач, основываясь на полном объёме доступных ему данных.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Комментарий

    Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту