Воспаление мочевого пузыря, или цистит — одно из наиболее распространённых урологических заболеваний, с которым сталкивается практически каждая женщина. Особую категорию представляет собой инфекционный цистит, напрямую связанный с активностью патогенных микроорганизмов.
Его развитие могут спровоцировать не только условно — патогенные бактерии, но и возбудители заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). В таких случаях диагностируют цистит, ассоциированный с ЗППП, требующий особого подхода к диагностике и терапии. Понимание природы этого инфекционного заболевания, его симптомов и причин возникновения является первым шагом к успешному выздоровлению.
Причины возникновения и особенности женщин
Анатомия женского организма предрасполагает к более частому развитию воспалительных процессов в мочевыделительной системе. Короткая и широкая уретра, близость к влагалищу и прямой кишке создают благоприятные условия для проникновения инфекции в мочевой пузырь. Основной путь распространения возбудителей инфекции — восходящий, когда микроорганизмы из перианальной области или влагалища попадают в уретру, а затем и в полость мочевого пузыря.
Причины инфекционного цистита можно разделить на две ключевые группы:
- Неспецифическая бактериальная флора у женщины. Чаще всего воспаление вызывают представители кишечной микрофлоры, такие как кишечная палочка (Escherichia coli), реже — клебсиелла, протей, стафилококк и энтеробактер.
- Специфические половые инфекции. В этом случае речь идет о цистите, ассоциированном с ЗППП. Возбудители венерических заболеваний — хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы — способны проникать в слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая тяжелое воспаление. Зачастую такой цистит является осложнением основного инфекционного процесса в половых путях.
Рецидивы инфекционного цистита у женщин нередко связаны с особенностями строения мочеполовой системы: короткая уретра расположена близко к влагалищу и анусу, что облегчает проникновение бактерий. На развитие воспаления также влияют гормональные колебания, переохлаждение, травмы уретры и применение внутриматочных контрацептивов. Риск повышают ослабленный иммунитет, нарушения интимной гигиены, частая смена партнёров, хронические воспалительные процессы мочевых путей.
Симптомы и проявления инфекционного цистита
Клиническая картина заболевания обычно яркая и доставляет значительный дискомфорт, вынуждая женщину незамедлительно обратиться за помощью. Симптомы развиваются быстро, иногда в течение нескольких часов.
Основные проявления инфекционного цистита включают:
- Учащённое и болезненное мочеиспускание (дизурия). Позывы к опорожнению мочевого пузыря возникают каждые 15 — 20 минут, при этом выделяется небольшое количество мочи. Сам процесс сопровождается резью, жжением и болью, особенно в конце мочеиспускания.
- Надлобковые боли. Характерны тянущие, ноющие или схваткообразные боли в нижней части живота, которые могут усиливаться при пальпации и наполнении мочевого пузыря.
- Изменение характеристик мочи. Урина часто становится мутной, в ней может появиться примесь крови (гематурия), что свидетельствует о повреждении слизистой оболочки. Нередко возникает резкий, неприятный запах.
- Императивные позывы. Возникает сильнейшее, неконтролируемое желание помочиться, которое сложно игнорировать.
- Общее недомогание. При остром процессе возможно повышение температуры тела до субфебрильных значений, слабость, чувство разбитости.
Если цистит, ассоциированный с ЗППП, является вторичным, к урологической симптоматике часто присоединяются патологические влагалищные выделения, зуд в области половых органов, дискомфорт во время интимной близости. Игнорирование этих признаков может привести к хронизации процесса и распространению инфекции на почки.
Таким образом, симптомы и лечение инфекционного цистита у женщин тесно связаны между собой: чем точнее определён возбудитель, тем эффективнее последующая терапия.
Определение виновника воспаления половой системы
Для назначения адекватной терапии крайне важно не просто констатировать факт воспаления, а точно идентифицировать возбудителя. Диагностика инфекционного цистита носит комплексный характер и включает несколько этапов.
- Консультация врача. Сбор анамнеза и жалоб позволяет установить связь между симптомами и возможными провоцирующими факторами.
- Лабораторные анализы:
- общий анализ мочи. Выявляет повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурию), эритроцитов, белок и бактерии;
- посев мочи на стерильность. Проводится для идентификации конкретного вида бактерий и определения их чувствительности к антибиотикам. Это ключевое исследование для выбора препарата;
- мазок из уретры и влагалища женщины. Микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого помогает оценить общее состояние микрофлоры и обнаружить воспаление.
- Молекулярно — генетические и иммунологические методы.
- ПЦР — диагностика (полимеразная цепная реакция). Этот высокоточный метод незаменим для выявления цистита, ассоциированного с ЗППП, так как позволяет обнаружить даже минимальное количество ДНК возбудителей (хламидий, гонококков, трихомонад, микоплазм), которые часто не видны в обычном мазке;
- ИФА — анализ (иммуноферментный анализ). Позволяет обнаружить в крови антитела к определенным инфекциям, что помогает в диагностике хронических или скрыто протекающих заболеваний передающихся половым путем.
Только комплексный диагностический подход позволяет дифференцировать бактериальный цистит от воспаления, вызванного половыми инфекциями (ЗППП), и назначить этиотропное лечение, направленное на уничтожение конкретного патогена.
Бактерии, провоцирующие цистит у женщин
Рассмотрим основных возбудителей, которые чаще всего становятся причиной воспалительного процесса.
- Кишечная палочка (Escherichia coli). Основной возбудитель цистита. В норме живет в кишечнике, но при попадании в мочевые пути благодаря фимбриям легко прикрепляется к слизистой и вызывает воспаление.
- Протей (Proteus spp.). Обитатель кишечной флоры. Отличается способностью ощелачивать мочу, что способствует образованию камней и утяжеляет течение болезни.
- Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae). Чаще обнаруживается у людей с ослабленным иммунитетом или после медицинских процедур на мочевых путях.
- Стафилококк (Staphylococcus spp.). Представитель условно—патогенной микрофлоры. В обычных условиях безвреден, но при снижении защитных сил организма проникает в мочевой пузырь и вызывает воспаление.
- Стрептококк (Streptococcus spp.). Может провоцировать цистит у женщин, особенно при наличии хронических очагов инфекции.
- Энтеробактер (Enterobacter spp.). Реже вызывает воспаление, но нередко проявляет устойчивость к антибиотикам.
При цистите, связанном с инфекциями, передающимися половым путём (ЗППП), источники воспаления отличаются от обычных бактериальных форм. Эти микроорганизмы умеют уклоняться от иммунной защиты и долго сохраняться в тканях.
- Хламидии (Chlamydia trachomatis). Внутриклеточные паразиты, которые скрываются от иммунной системы. Инфекция часто развивается медленно и может переходить в хроническую форму.
- Гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Возбудители гонореи, быстро поражающие ткани мочевого пузыря и уретры. Вызывают острое воспаление с болью и жжением, без лечения процесс распространяется выше.
- Уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum). Активизируются при снижении иммунитета женщины. Симптомы развиваются постепенно, заболевание требует лабораторного подтверждения.
- Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium). Не имеют клеточной стенки, поэтому устойчивы к части антибиотиков. Поражают слизистую мочевых путей, вызывая скрытое воспаление.
- Трихомонады (Trichomonas vaginalis). Простейшие микроорганизмы, раздражающие слизистую. Повреждённая поверхность становится уязвимой для бактерий, что делает воспаление затяжным.
Эти микробы способны изменять структуру клеток, избегая иммунного надзора. Поэтому воспаление нередко принимает хронический характер и требует точной диагностики. Для эффективного лечения важно определить конкретного возбудителя и подобрать целевую терапию.
Как и чем лечить инфекционный цистит у женщин
Эффективное лечение инфекционного цистита у женщин — это всегда комплекс мер, направленных на устранение возбудителя, снятие болезненных симптомов и предотвращение рецидивов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или бесконтрольно принимать антибиотики, это может привести к хронизации процесса и развитию устойчивости бактерий.
Основные принципы терапии:
- Антимикробная терапия. Это основа лечения. Выбор препарата зависит от результатов бактериологического посева и ПЦР—диагностики.
- При неспецифическом бактериальном цистите назначают антибиотики из групп фосфомицинов, нитрофуранов, защищенных пенициллинов или цефалоспоринов.
- Для лечения цистита при ЗППП применяются специфические схемы антибактериальной терапии, направленные на уничтожение внутриклеточных возбудителей (макролиды, тетрациклины). Лечение в обязательном порядке должны проходить оба половых партнера.
- Симптоматическая терапия.
- Для купирования болевого синдрома и спазмов, женщиной применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики.
- Фитотерапия (урологические сборы, препараты на основе клюквы, толокнянки) оказывает вспомогательное противовоспалительное и диуретическое действие.
- Вспомогательные и профилактические меры.
- Соблюдение щадящей диеты с исключением острой, соленой, копченой пищи и кофе.
- Употребление достаточного количества жидкости для выведения бактерий из мочевого пузыря (вода, морсы, некрепкий чай).
- Временный половой покой на период лечения инфекций.
- Коррекция гигиенических привычек: ношение хлопкового белья, использование нейтральных средств для интимной гигиены.
При хроническом или рецидивирующем цистите возможно восстановление микрофлоры влагалища и уретры с помощью пробиотиков и профилактика осложнений.
Правильно подобранная схема лечения инфекционного цистита позволяет добиться улучшения состояния в течение 3 — 5 дней, однако важно пройти полный курс, назначенный врачом, даже если симптомы ЗППП полностью исчезли.
Заключение
Цистит, ассоциированный с ЗППП у женщин — заболевание, требующее внимательного подхода и своевременной диагностики. Комплексное лечение позволяет быстро снять симптомы и предотвратить распространение инфекции на мочевую систему и половые органы. Для точного подбора терапии и подтверждения диагноза важно обращаться к квалифицированным специалистам.
На портале доступна консультация врачей, которые помогут определить возбудителя, выбрать оптимальную схему терапии и дать рекомендации по профилактике половых инфекции и повторных воспалений мочевого пузыря.
Важно