Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз (BV) — это состояние, характеризующееся дисбалансом нормальной микрофлоры во влагалище, что приводит к увеличению количества вредных бактерий и уменьшению числа полезных. У женщин во всех возрастных группах микрофлора во влагалище обычно состоит в основном из бактерий, называемых Lactobacillus, которые помогают поддерживать кислотно-щелочной баланс и предотвращают размножение вредных микроорганизмов.

Во время беременности изменения в уровне гормонов могут способствовать развитию бактериального вагиноза, так как это может изменить кислотно-щелочной баланс во влагалище.

Причины  бактериального вагиноза у беременных

У беременных женщин бактериальный вагиноз может иметь особое значение из-за потенциального влияния на беременность и здоровье плода. Преимущественно бактериальный вагиноз вызывается неравновесием в количестве Lactobacillus spp., а также повышенным уровнем Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Prevotella spp. и других анаэробных бактерий.

Причины развития бактериального вагиноза у беременных включают:

• Изменения уровня эстрогенов. Во время беременности уровень эстрогенов может изменяться, что может влиять на состав микрофлоры во влагалище.
• Изменения в pH-балансе во влагалище. Нормальный pH во влагалище обычно низкий (кислотный), благодаря высокому содержанию Lactobacillus spp. Беременность может вызвать изменения в pH, что может способствовать развитию бактериального вагиноза.
• Иммунные изменения. Изменения в иммунной системе беременной женщины могут повлиять на ее способность бороться с инфекциями, включая инфекции во влагалище.
• Сексуальная активность. Хотя бактериальный вагиноз не является половым заболеванием, его развитие может быть связано с сексуальной активностью, так как половые партнеры могут влиять на состав микрофлоры во влагалище.
• Использование антибиотиков. Применение антибиотиков может убивать полезные бактерии во влагалище и способствовать развитию бактериального вагиноза.
• Другие факторы риска. Включают в себя курение, наличие других инфекций во влагалище, изменения в составе питания и т. д.

Важно отметить, что беременность является фактором риска для развития бактериального вагиноза, поскольку изменения, происходящие в организме беременной женщины, могут создавать более благоприятную среду для размножения определенных видов бактерий.

Симптомы  бактериального вагиноза у беременных

У беременных женщин с бактериальным вагинозом могут возникать различные симптомы, хотя у некоторых женщин это состояние может протекать без явных проявлений. Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

Неприятный запах выделений

Одним из самых характерных симптомов бактериального вагиноза является неприятный рыбный запах выделений из влагалища. Этот запах может быть более заметен после полового акта или между менструальными циклами.

Изменение цвета или текстуры выделений

Выделения могут быть сероватого или беловатого цвета, а также иметь необычную текстуру, например, желеобразную или пеноподобную консистенцию.

Изменение количества выделений

У женщин с бактериальным вагинозом может быть увеличено количество выделений из влагалища.

 Зуд или раздражение вокруг влагалища

Некоторые женщины могут испытывать зуд или раздражение вокруг влагалища из-за нарушения баланса микрофлоры.

Дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания или полового акта

Эти симптомы могут возникать из-за раздражения слизистой оболочки влагалища.

Легкое жжение или дискомфорт во влагалище

Это также может быть связано с изменениями в микрофлоре влагалища.

Важно отметить, что у некоторых женщин бактериальный вагиноз может протекать без явных симптомов. Если у вас есть подозрение на бактериальный вагиноз или у вас возникают вышеуказанные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика  бактериального вагиноза у беременных

Диагностика бактериального вагиноза при беременности включает в себя несколько методов, которые могут помочь врачу установить наличие этого состояния и определить его тяжесть. Некоторые из основных методов диагностики включают:

Анамнез и физическое обследование: Врач может задать вопросы о симптомах, медицинской истории и факторах риска, а также провести обследование влагалища для визуальной оценки выделений и состояния слизистой оболочки.
Микроскопический анализ выделений: Образец выделений из влагалища может быть взят и исследован под микроскопом для определения характеристик микрофлоры, включая наличие ключевых клеток, характерных для бактериального вагиноза.
Вагинальное pH: Измерение pH влагалища может помочь в диагностике бактериального вагиноза, так как обычно он повышен при этом состоянии. Нормальный pH влагалища обычно ниже 4.5.
Тест на аминные соединения: Тесты, основанные на обнаружении аминных соединений в выделениях, могут быть использованы для подтверждения диагноза бактериального вагиноза.
Культуральные исследования: Иногда может потребоваться проведение культуральных исследований для выявления особенностей состава микрофлоры во влагалище и определения чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика: Важно также исключить другие инфекционные заболевания влагалища, такие как кандидоз (молочница) или трихомониаз.

После проведения соответствующих исследований врач может поставить диагноз бактериального вагиноза и решить, какое лечение будет наиболее эффективным и безопасным для беременной женщины.

Лечение  бактериального вагиноза у беременных

Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин может включать различные методы, направленные на восстановление нормального баланса микрофлоры во влагалище и предотвращение осложнений для матери и плода. Ниже приведены общие подходы к лечению:

Антибиотики

Основной метод лечения бактериального вагиноза у беременных — это назначение антибиотиков  (орально или вагинально). Дозировка и схема лечения определяются врачом в зависимости от тяжести состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Обычно курс антибиотиков длится от 5 до 7 дней.

Пробиотики

Пробиотики могут быть рекомендованы для восстановления нормальной микрофлоры во влагалище. Они могут быть введены в форме вагинальных свечей или капсул, содержащих живые микроорганизмы, такие как Lactobacillus.

Избегание триггеров

Пациентке могут рекомендовать избегать факторов, которые могут способствовать рецидиву бактериального вагиноза, таких как употребление алкоголя, курение и изменения в сексуальной активности.

Соблюдение гигиены

Пациентке могут также рекомендовать соблюдать правила гигиены во влагалище, избегать использования агрессивных моющих средств или душей, которые могут нарушить нормальный pH влагалища.

Контроль состояния

Важно проводить регулярное наблюдение за состоянием пациентки и оценивать эффективность лечения. При необходимости может потребоваться повторное лечение.

После завершения курса лечения важно также провести контрольное обследование для подтверждения эффективности терапии и исключения возможных осложнений. В случае рецидива бактериального вагиноза может потребоваться повторное лечение или дополнительные диагностические мероприятия.