Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит — это воспалительное заболевание, связанное с истончением и сухостью слизистой оболочки влагалища и вульвы, которое возникает из-за снижения уровня эстрогенов. Чаще всего это состояние (вагинит) развивается у женщин в менопаузе и постменопаузе, но встречается и у молодых женщин при гормональных нарушениях, например, после родов, при грудном вскармливании, после удаления яичников.

Причины

Атрофический вагинит развивается в результате снижения уровня эстрогенов, что приводит к истончению слизистой влагалища, снижению ее эластичности и увлажненности.

Основные причины этого состояния включают:

1. Возрастные изменения – наиболее распространенная причина связана с менопаузой, когда яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов, что приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища.
2. Гормональные нарушения – снижение уровня эстрогенов наблюдается при эндокринных заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, сахарный диабет.
3. Последствия вмешательств – гормональный дисбаланс может быть вызван медицинскими процедурами, такими как хирургическое удаление яичников, лучевая терапия, химиотерапия, прием препаратов, подавляющих выработку эстрогенов (например, при лечении эндометриоза или онкологических заболеваний).
4. Послеродовый и лактационный период – временное снижение эстрогенов после родов и в период грудного вскармливания может привести к сухости и развитию атрофического вульвовагинита.
5. Длительное отсутствие половой жизни – недостаточная половая активность усугубляет снижение кровоснабжения и истончение тканей влагалища, что способствует развитию атрофических изменений.
6. Дефицит питательных веществ – недостаток витаминов A, E и D, а также микроэлементов, участвующих в регенерации тканей, может усугублять процессы атрофии внутренней оболочки, вызывает вагинит.

Все эти факторы способствуют развитию атрофического вагинита, а их своевременная коррекция помогает избежать неприятных симптомов и осложнений.

Симптомы атрофического вульвовагинита

Симптомы связаны с истончением и сухостью из-за дефицита эстрогенов. Основные проявления заболевания включают:

• Сухость и жжение во влагалище – одни из первых и наиболее выраженных проявлений, возникающие из-за снижения естественной выработки смазки.
• Зуд в области наружных половых органов – раздражение слизистой, кожи, которое может усиливаться при контакте с мылом, синтетическим бельем или мочой.
• Боль при половом акте – истончение слизистой делает ее более чувствительной, что приводит к болезненным ощущениям во время интимной близости.
• Частые инфекционные воспаления – нарушение нормальной микрофлоры влагалища увеличивает риск бактериального вагиноза, кандидоза, инфекций мочевыводящих путей.
• Покраснение и раздражение – стенки влагалища стонявтся более чувствительными, склонными к микроповреждениям и воспалению.
• Выделения из влагалища – часто бывают скудными, могут иметь водянистую консистенцию или содержать небольшие прожилки крови из-за повышенной ломкости сосудов.
• Частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в уретре – истончение тканей влияет на мочевыводящие пути, вызывая симптомы, похожие на цистит (учащенное мочеиспускание, чувство жжения).

Симптомы атрофического вагинита могут прогрессировать со временем, особенно при отсутствии лечения, менопаузе, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

К какому врачу обращаться

С наступлением менопаузы и при симптомах атрофического вульвовагинита следует обратиться к гинекологу. Этот специалист проведет осмотр, назначит необходимые анализы, подберет соответствующее лечение.

Если заболевание сопровождается гормональными нарушениями, потребуется консультация эндокринолога для оценки состояния гормонального фона и возможной коррекции.

В редких случаях, если есть осложнения или сопутствующие заболевания, может потребоваться участие других специалистов, но первичный прием всегда проходит у гинеколога.

Диагностика

Диагностика атрофического вульвовагинита начинается с осмотра гинеколога, который оценивает состояние слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов. Врач отметит истончение, покраснение, сухость и потерю эластичности тканей. Для подтверждения диагноза могут быть взяты мазки на микрофлору и цитологическое исследование, чтобы исключить другие воспалительные процессы, инфекции. В некоторых случаях проводится кольпоскопия – метод осмотра влагалища под увеличением, который позволяет детально оценить изменения тканей. Анализ уровня половых гормонов потребуется, если есть подозрение на выраженный гормональный дисбаланс.

При необходимости врач может направить на дополнительные обследования, такие как анализ мочи, УЗИ органов малого таза, если симптомы включают частые мочеиспускания или дискомфорт в области мочевыводящих путей.

Лечение атрофического вульвовагинита

Лечение направлено на устранение симптомов, восстановление слизистой влагалища, профилактику осложнений. Именно врач решает, чем лечить атрофический вагинит. Основным методом терапии является гормональное лечение с использованием местных эстрогенов в форме кремов, вагинальных таблеток или колец. Эти препараты помогают восстановить толщину слизистой, улучшить увлажненность, уменьшить неприятные симптомы.

Если гормональная терапия противопоказана, могут применяться негормональные средства, такие как увлажняющие гели, вагинальные пробиотики и специальные кремы для интимной зоны, которые помогают поддерживать влагалищную микрофлору, уменьшить сухость.

В некоторых случаях, особенно при наличии инфекций или воспалений, врач назначает антибактериальные или противогрибковые препараты. При частых инфекциях мочевыводящих путей может потребоваться дополнительное лечение у уролога.

При своевременном лечении симптомы значительно уменьшаются, а качество жизни женщины улучшается.

Профилактика

Профилактика атрофического вульвовагинита, особенно в менопаузу, направлена на поддержание гормонального баланса, сохранение здоровья слизистой влагалища, предотвращение воспалительных процессов. Важно регулярно посещать гинеколога, особенно в период менопаузы, чтобы вовремя выявлять изменения и корректировать лечение.

Важно соблюдать сбалансированную диету с достаточным количеством белков, витаминов и полезных жиров, которые поддерживают здоровье кожи, слизистых оболочек.

Рекомендуется избегать использования агрессивных средств интимной гигиены, отдавая предпочтение гипоаллергенным и увлажняющим средствам с нейтральным pH. Регулярная половая жизнь без длительных перерывов также способствует поддержанию кровообращения, эластичности тканей влагалища.

Для женщин в менопаузе при выраженных симптомах профилактической мерой может быть использование местных эстрогенов в низких дозах, но только по назначению врача. Отказ от курения также важен, так как никотин ухудшает кровоснабжение тканей и ускоряет их атрофию.

Осложнения

Осложнения атрофического вульвовагинита развиваются при отсутствии лечения и значительно ухудшают качество жизни женщины. Из-за истончения и сухости слизистой влагалища возрастает риск микротрещин, повреждений, что приводит к хроническому воспалению, болевому синдрому и дискомфорту при половом акте.

Нарушение нормальной микрофлоры влагалища способствует частым инфекциям, таким как бактериальный вагиноз, кандидоз, а также увеличивает вероятность воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, включая рецидивирующий цистит.

При длительном течении процесса возможно развитие рубцовых изменений и сужения влагалища, что приводит к затруднениям при интимной близости. Кроме того, изменения слизистой могут способствовать возникновению дисплазии эпителия, что требует дополнительного наблюдения у врача.

Отсутствие лечения также негативно влияет на общее самочувствие, вызывая раздражительность, снижение либидо и ухудшение качества сна.