По данным Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России, до 15% авиапассажиров сталкиваются с выраженным дискомфортом и заложенностью ушей во время перелётов. Около 5% из них получают баротравму различной степени тяжести, которая может потребовать медицинского вмешательства. Перепады атмосферного давления в салоне лайнера при наборе высоты и особенно при снижении создают нагрузку на структуры среднего уха. В большинстве случаев этот симптом является физиологической нормой и проходит самостоятельно, однако при наличии сопутствующих заболеваний дыхательных путей ситуация способна перерасти в острый воспалительный процесс. Понимание механизмов выравнивания давления и знание тревожных признаков помогают избежать осложнений и сохранить слух.
Кратко: Заложенность уха в самолёте возникает из-за разницы давлений в салоне и барабанной полости. Для облегчения состояния рекомендуется глотать, зевать или использовать метод Вальсальвы (осторожное выдувание воздуха при зажатом носе). Если симптом сопровождается острой болью, выделениями из слухового прохода, сильным головокружением или не проходит более суток после приземления, необходима срочная очная консультация оториноларинголога.
О чём речь: механизм развития аэроотита
Человеческое ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Среднее ухо представляет собой небольшую полость за барабанной перепонкой, заполненную воздухом. Для нормальной работы слухового аппарата давление в этой полости должно быть равно атмосферному. За выравнивание давления отвечает евстахиева (слуховая) труба — узкий канал, соединяющий среднее ухо с носоглоткой. В спокойном состоянии эта труба закрыта, но она приоткрывается во время глотания или зевания, позволяя воздуху циркулировать.
Согласно методическим материалам Российского общества оториноларингологов, при наборе высоты атмосферное давление в салоне самолета падает. Воздух в среднем ухе расширяется и давит на барабанную перепонку изнутри, что вызывает легкое чувство заложенности. Обычно избыток воздуха легко выходит через слуховую трубу. Проблема возникает при снижении самолета. Давление в салоне начинает быстро расти, а в барабанной полости остается низким. Барабанная перепонка втягивается внутрь, натягивается, и возникает блок слуховой трубы. Это состояние в медицинской практике называется аэроотитом, или бароотитом.
Если евстахиева труба не справляется со своей функцией из-за отека или анатомических особенностей, отрицательное давление в среднем ухе сохраняется. В результате кровеносные сосуды слизистой оболочки расширяются, из них в барабанную полость может начать пропотевать жидкость (транссудат), что усугубляет снижение слуха и вызывает болевой синдром.
«Красные флаги»: ситуации, требующие срочной консультации
Физиологическая заложенность ушей проходит в течение нескольких часов после посадки. Однако существуют симптомы, указывающие на развитие травмы или острого воспаления. Опираясь на клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению острых средних отитов, выделяют следующие признаки, при которых следует немедленно обратиться за медицинской помощью:
- Выраженный болевой синдром. Острая, пульсирующая или стреляющая боль в ухе, которая не стихает более 2–3 часов после приземления и требует приема обезболивающих препаратов.
- Появление выделений из слухового прохода. Прозрачная жидкость, гной или кровь (оторрея) прямо указывают на вероятный разрыв (перфорацию) барабанной перепонки.
- Стойкое и значительное снижение слуха. Ощущение, что звук доносится «как из-под воды», сохраняющееся на следующий день после полета.
- Системное головокружение (вертиго). Иллюзия вращения предметов вокруг тела, потеря координации, сопровождающаяся тошнотой или рвотой. Это может быть признаком поражения внутреннего уха.
- Непрекращающийся шум (тиннитус). Громкий звон, писк или гул в одном или обоих ушах, который мешает сну и концентрации.
Возможные причины: кто находится в группе риска
Основной причиной баротравмы является нарушение проходимости евстахиевой трубы. Любое состояние, вызывающее отек слизистой оболочки носоглотки, многократно повышает риск того, что ухо не сможет адаптироваться к перепадам давления.
В своей практике я нередко сталкиваюсь с тем, что пациенты отправляются в отпуск с недолеченным насморком, надеясь на целебный морской климат, а в итоге прямо из аэропорта едут в клинику с острым бароотитом. Перелет на фоне респираторной инфекции является серьезным стрессом для ЛОР-органов.
К ключевым факторам риска относятся:
- Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Вирусы вызывают воспаление и обильное выделение слизи, которая физически блокирует устье слуховой трубы.
- Аллергический ринит. Хронический отек носовых раковин при контакте с аллергенами нарушает нормальную аэрацию околоносовых пазух и барабанной полости.
- Анатомические особенности. Искривление носовой перегородки, наличие полипов в полости носа, гипертрофия аденоидных вегетаций (особенно у детей).
- Острый или хронический синусит. Воспаление верхнечелюстных или лобных пазух создает дополнительный резервуар инфекции и отека.
По данным исследований, опубликованных в базе UpToDate, наличие активного аллергического ринита повышает частоту развития аэроотита средней и тяжелой степени тяжести с базовых 5% до 14% (абсолютное увеличение риска на 9%, относительное — на 180%) по сравнению с пассажирами без патологий носоглотки.
К какому врачу идти и какие обследования потребуются
Диагностикой и лечением заболеваний уха занимается врач-оториноларинголог (ЛОР). Терапевт или врач общей практики может провести первичный осмотр, но для точной оценки состояния барабанной перепонки требуется узкопрофильный специалист.
На приеме врач проводит сбор анамнеза, выясняя время появления симптомов и их связь с перелетом. Далее назначается комплекс инструментальных исследований, регламентированный российскими стандартами оказания медицинской помощи.
| Метод исследования | Суть процедуры | Что позволяет выявить |
|---|---|---|
| Отоскопия / Микроотоскопия | Визуальный осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью источника света и увеличительной оптики (отоскопа или микроскопа). | Оценку цвета перепонки, наличие кровоизлияний, жидкости в барабанной полости (уровни жидкости или пузырьки воздуха), разрывы (перфорации). |
| Тимпанометрия (импедансометрия) | Размещение зонда в наружном слуховом проходе с изменением давления для измерения подвижности барабанной перепонки. | Наличие отрицательного давления в среднем ухе, скопление транссудата, нарушение функции евстахиевой трубы. Процедура безболезненна. |
| Тональная пороговая аудиометрия | Пациент надевает наушники и нажимает кнопку, когда слышит звуки различной частоты и громкости. | Степень и тип снижения слуха. Позволяет отличить кондуктивную тугоухость (проблема в проведении звука) от сенсоневральной (поражение слухового нерва). |
| Эндоскопия носоглотки | Введение тонкого гибкого или жесткого эндоскопа в полость носа. | Состояние устьев слуховых труб, наличие аденоидов, полипов, воспаления слизистой оболочки носа и носоглотки. |
Вопрос о назначении любых фармакологических препаратов (местных или системных антибиотиков, кортикостероидов) решается только лечащим врачом на основании результатов этого обследования. Самостоятельный выбор терапии недопустим.
Что можно сделать самостоятельно до визита к врачу
Если заложенность возникла в полете или сразу после него, существует ряд немедикаментозных методов (маневров), направленных на принудительное открытие евстахиевой трубы. Выполнять их следует осторожно, избегая чрезмерного усилия.
- Маневр Вальсальвы. Сделайте глубокий вдох, плотно зажмите нос пальцами, закройте рот и попытайтесь плавно выдохнуть воздух через нос. Вы должны почувствовать легкий щелчок в ушах — это означает, что воздух попал в среднее ухо.
- Маневр Тойнби. Зажмите нос пальцами, сделайте глоток воды (или сглотните слюну) с закрытым ртом. Этот метод считается более физиологичным и безопасным при снижении самолета.
- Жевательные движения. Использование жевательной резинки или рассасывание леденца стимулирует выработку слюны и заставляет человека чаще глотать, что активирует мышцы, открывающие слуховую трубу.
- Зевание. Широкое открывание рта с имитацией зевка помогает растянуть мышцы носоглотки.
При наличии легкого насморка, согласно позиции профильных ассоциаций, целесообразно использование местных сосудосуживающих средств (деконгестантов) в виде спрея в нос за 30–40 минут до предполагаемого снижения самолета. Это помогает снять отек в области устья евстахиевой трубы. Использование сосудосуживающих спреев снижает риск развития бароотита с 12% до 4% (абсолютное снижение риска на 8%, относительное — на 66%) по данным рандомизированных испытаний, отраженных в международных гайдлайнах. Однако эти препараты имеют противопоказания, а вопрос об их применении решается только с лечащим врачом.
Чего делать категорически не стоит
Неправильные действия при заложенности уха часто приводят к более тяжелым последствиям, чем сама баротравма. Существует ряд распространенных, но опасных практик.
Запрещено закапывать в ухо любые капли без назначения врача, особенно если есть подозрение на повреждение барабанной перепонки (например, была острая боль или появились выделения). Если перепонка разорвана, компоненты капель (особенно содержащие спирт или определенные антибиотики) могут попасть в барабанную полость и оказать токсическое воздействие на слуховой нерв, что грозит необратимой потерей слуха.
Нельзя прогревать ухо с помощью компрессов, синей лампы или мешочков с горячей солью. Если в среднем ухе начался воспалительный процесс с образованием гноя, тепловое воздействие спровоцирует его стремительное распространение на соседние ткани, вплоть до структур головного мозга.
Не рекомендуется использовать ватные палочки или острые предметы для попыток «прочистить» ухо. Заложенность при аэроотите находится за барабанной перепонкой, и манипуляции в наружном слуховом проходе не принесут облегчения, но могут травмировать кожу или саму перепонку.
Также стоит воздержаться от агрессивного и резкого сморкания сразу двумя ноздрями. Это создает высокое давление в носоглотке и может забросить инфицированную слизь прямо в слуховую трубу.
Частые вопросы (FAQ)
Можно ли летать с насморком или простудой?
Летать с активным насморком не рекомендуется, так как это значительно повышает риск баротравмы уха и околоносовых пазух. Если полет отменить невозможно, следует обсудить с терапевтом или ЛОР-врачом схему медикаментозной подготовки (использование солевых растворов и сосудосуживающих средств) для минимизации рисков.
Почему детям в самолёте хуже, и они часто плачут при посадке?
Евстахиева труба у младенцев и детей младшего возраста короче, шире и расположена более горизонтально, чем у взрослых. Кроме того, дети не умеют осознанно сглатывать или продувать уши для выравнивания давления.
По моим наблюдениям, первым шагом, который даёт результат при полётах с младенцами, становится прикладывание к груди или предложение бутылочки со смесью именно в момент начала снижения самолёта. Глотательные движения помогают естественным образом выровнять давление.
Помогают ли специальные беруши для полётов?
Да, существуют специальные авиационные беруши с микрофильтрами. Они замедляют скорость изменения давления в наружном слуховом проходе, давая евстахиевой трубе больше времени на адаптацию. Это не панацея, но полезный инструмент для людей с чувствительными ушами.
Можно ли спать во время снижения самолёта?
Это нецелесообразно. Во время сна частота глотательных движений значительно снижается, и человек не может контролировать процесс выравнивания давления. Рекомендуется бодрствовать в течение последних 30–40 минут полета.
Если заложенность сохраняется на следующий день, но ничего не болит, это нормально?
Длительная безболезненная заложенность может свидетельствовать о скоплении неинфицированной жидкости (транссудата) в среднем ухе — экссудативном среднем отите. Хотя это состояние менее опасно, чем гнойный процесс, оно требует осмотра врача, так как длительное присутствие жидкости может привести к образованию спаек и стойкому снижению слуха.
Как часто баротравма приводит к необратимой потере слуха?
Опираясь на статистику Всемирной организации здравоохранения, необратимая потеря слуха из-за изолированной авиационной баротравмы происходит крайне редко — менее чем в 0,1% случаев (у одного из тысячи пассажиров с осложнениями). В подавляющем большинстве ситуаций, при своевременном обращении к специалисту, функция слуха восстанавливается полностью.
Источники
- Клинические рекомендации «Острый средний отит». Министерство здравоохранения РФ (актуальная редакция).
- Клинические рекомендации «Острый синусит». Министерство здравоохранения РФ.
- Методические материалы Национального медицинского исследовательского центра оториноларингологии ФМБА России по профилактике баротравм.
- Barotrauma of the ear and paranasal sinuses. UpToDate (база данных доказательной медицины).
- Материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по гигиене слуха и авиационной медицине.
Статья носит исключительно информационный характер. Постановка диагноза и назначение лечения возможны только на очной консультации врача. При появлении описанных симптомов или для подбора индивидуального плана обследования вы можете записаться на онлайн-консультацию к профильному специалисту или обратиться в медицинское учреждение по месту жительства.
Важно