Вирусный гепатит D

Вирусный гепатит D

Дельта-гепатит — это вирусное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита D (HDV).  Представляет собой спутниковый вирус, который инфицирует  клетки печени только в присутствии вируса гепатита B (HBV). Отсюда следует, что гепатит D часто возникает у людей, уже инфицированных гепатитом B.

Вирус гепатита D передается через кровь и другие биологические жидкости человека, а также половым путем. Вирус HDV вызывает как острую форму гепатита D, так и хроническую инфекцию. Он связан с более тяжелым течением, чем при инфекции только вирусом гепатита B.

Причины вирусного гепатита D

Процесс инфицирования гепатитом D связан с вирусом гепатита B и способами передачи HBV.

Вот основные причины возникновения вирусного гепатита D:

Совместная передача с вирусом гепатита B (HBV):

Главная причина вирусного гепатита D заключается в том, что HDV не способен инфицировать клетки печени самостоятельно. Он требует наличие вируса гепатита B для формирования полноценных вирусных частиц и инфицирования клеток печени. Таким образом, человек может заразиться вирусом гепатита D только в том случае, если у него уже есть инфекция гепатитом B.

• Вмешательство в момент инфекции гепатитом B

Инфекция гепатитом D может произойти в момент первичной инфекции гепатитом B или при обострении хронической инфекции гепатитом B. Вирус гепатита D использует оболочку вируса гепатита B для своей защиты и передвижения внутри организма.

• Тесные контакты с зараженной кровью

Передача вируса гепатита D происходит в основном через кровь и другие инфицированные телесные жидкости. Это может произойти при обмене зараженными иглами при употреблении инъекционных наркотиков, медицинских процедурах с использованием зараженных инструментов, а также при незащищенных половых контактах с зараженным партнером.

• Вертикальная передача

Вирус гепатита D может передаваться от матери к ребенку во время родов при наличии вируса гепатита B.
Эффективной мерой предотвращения вирусного гепатита D является вакцинация против гепатита B, так как вирус гепатита D не может вызвать инфекцию без наличия вируса гепатита B. Использование барьерных методов защиты, таких как презервативы, также может предотвратить передачу вируса гепатита D половым путем.

Симптомы вирусного гепатита D

Симптомы вирусного гепатита D могут меняться от легких до тяжелых, и они напоминают симптомы других форм гепатита. Обострение гепатита D проявляется, как острыми симптомами, так и хронической инфекцией.

Вот некоторые из общих симптомов гепатита D:

       1.Желтушность

Одним из характерных признаков гепатита D, как и других форм гепатита, является желтушность кожи и белков глаз. Это происходит из-за накопления билирубина в организме.

      2.Боль в верхней части живота

Пациенты с гепатитом D могут испытывать боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте живота, где расположена печень.

      3.Усталость и слабость

Люди с гепатитом D часто испытывают усталость, слабость и общую изнуренность.

       4.Потеря аппетита

Гепатит D может вызвать потерю аппетита, что приводит к снижению массы тела.

       5.Изменения в стуле

Могут возникнуть изменения в цвете стула (он становится более светлым) и изменения в цвете мочи (она темнеет).

       6.Мышечные и суставные боли

Некоторые пациенты могут испытывать боли в мышцах и суставах.

       7.Температура и лихорадка

Возможно повышение температуры тела и лихорадка.

Острый гепатит D часто вызывает тяжелые симптомы и приводит к острой форме гепатита, а хронический гепатит D может привести к длительному воспалительному процессу в печени, что может стать причиной цирроза печени.
Важно отметить, что симптомы гепатита D могут проявляться в зависимости от степени повреждения печени и общего состояния пациента. Если у вас есть подозрение на гепатит D, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Лабораторная диагностика вирусного гепатита D

Диагностика вирусного гепатита D обычно включает в себя лабораторные исследования, которые позволяют выявить наличие вируса и оценить степень повреждения печени.

Здесь некоторые из основных лабораторных методов, используемых для диагностики гепатита D:

          1.Тесты на антитела

• IgM антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgM):

Появляются в крови в острой фазе инфекции и  обнаруживаются  в течение первых нескольких недель после заражения.

• IgG антитела к вирусу гепатита D (anti-HDV IgG):

Появятся после IgM и указывают на предшествующее и текущее заражение вирусом гепатита D.

        2.PCR (полимеразная цепная реакция)

Этот тест позволяет определить наличие вирусной РНК в крови. PCR  используется для подтверждения наличия вируса гепатита D и оценки уровня вирусной активности.

       3.Биохимические тесты печени

• Аланинаминотрансфераза (ALT) и Аспартатаминотрансфераза (AST):
• Повышенные уровни этих ферментов свидетельствуют о повреждении печени.

       4.Общий билирубин и его фракции

• Повышенные уровни билирубина указывают  на желтушность и проблемы с выведением желчи.

      5.Тесты на вирус гепатита B (HBV)

• Поскольку вирус гепатита D требует наличие вируса гепатита B для инфекции, тесты на антигены и антитела к гепатиту B также могут быть проведены для полной картины инфекции.

Диагностика гепатита D доставляют массу сложностей, так как он обязательно ассоциирован с вирусом гепатита B. Поэтому кроме тестов на вирус гепатита D часто проводят и тесты на вирус гепатита B.

Инструментальные методы диагностики вирусного гепатита D

Направлены на оценку состояния печени и выявление возможных осложнений.

Некоторые из ключевых методов включают:

• Ультразвуковое исследование печени (ультразвук):

Ультразвук может использоваться для оценки размера и структуры печени, выявления изменений в ее тканях, а также для определения наличия желчных камней или других аномалий в желчевыводящих путях.

• Компьютерная томография (КТ):

Этот метод создает более детальные изображения печени и окружающих тканей с использованием рентгеновского излучения. КТ может быть использован для выявления наличия опухолей, цирроза печени или других изменений.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ):

МРТ также предоставляет детальные изображения печени и соседних структур без использования рентгеновского излучения. Этот метод может быть полезен для оценки структуры тканей и выявления возможных осложнений.

• Эластография печени:

Это специальный вид ультразвукового исследования, который оценивает твердость печени. Твердость печени может быть увеличена при циррозе или воспалительных процессах.

• Интраоперационная эхография:

Это исследование проводится во время хирургической процедуры и позволяет врачам получить дополнительные данные о состоянии печени и окружающих тканей.

Эти инструментальные методы помогают врачам более детально изучить состояние печени и выявить изменения, вызванные вирусом гепатита D. В зависимости от результатов этих исследований будет принято решение о дальнейшем лечении и наблюдением за состоянием пациента.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Лечение вирусного гепатита D

Лечение вирусного гепатита D направлено на управление симптомами, снижение вирусной активности и предотвращение осложнений. Однако важно отметить, что на текущий момент не существует специфического прямого лечения для гепатита D, и лечение обычно направлено на сопутствующий вирус гепатита B (HBV).

Вот несколько подходов к лечению гепатита D:

• Противовирусная терапия для гепатита B:

Поскольку вирус гепатита D требует вируса гепатита B для своей репликации, лечение гепатита B может также оказывать воздействие на гепатит D. Противовирусные препараты для гепатита B, назначаются  для подавления активности обоих вирусов.

• Иммуномодуляторы:

Некоторые исследования исследуют эффективность интерферонов (интерферон-альфа) в лечении гепатита D. Эти препараты могут помочь усилить иммунный ответ организма и снизить вирусную активность.

• Комбинированное лечение:

Иногда врачи применяют комбинированное лечение противовирусными препаратами для гепатита B и интерферонами для усиления иммунной реакции. Однако это лечение может сопровождаться значительными побочными эффектами.

• Лечение осложнений:

Если у пациента развиваются осложнения, такие как цирроз печени или рак печени, может потребоваться лечение этих состояний. В некоторых случаях может быть необходимо трансплантировать печень.

Важно подчеркнуть, что выбор лечения будет зависеть от различных факторов, включая степень повреждения печени, наличие осложнений, общее состояние пациента и дополнительные факторы. Лечение гепатита D требует индивидуального подхода, и решение о лечении принимается совместно с врачом——-гепатологом или инфекционистом.

Осложнения вирусного гепатита D

Вирусный гепатит D может привести к различным осложнениям, особенно в тех случаях, когда инфекция становится хронической или когда существует одновременная инфекция вирусами гепатита B и D.

Некоторые из возможных осложнений вирусного гепатита D включают:

          1.Цирроз печени:

Хронический гепатит D может привести к постепенному разрушению тканей печени и образованию фиброза, что в конечном итоге может привести к циррозу печени. Цирроз характеризуется изменением структуры печени и утратой ее функций.

         2.Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени):

Пациенты с циррозом печени, особенно при длительном течении хронического гепатита D, имеют повышенный риск развития гепатоцеллюлярного рака — злокачественной опухоли печени.

         3.Декомпенсированный цирроз:

Это состояние, при котором функция печени сильно нарушена, что приводит к серьезным нарушениям в работе организма.

        4.Гепаторенальный синдром:

В случае серьезного ущерба печени может возникнуть гепато-ренальный синдром, который характеризуется нарушением функции почек.

      5.Портальная гипертензия:

Повышенное давление в портальной вене, возникающее в результате поражения печени, может привести к портальной гипертензии. Это может вызвать осложнения, такие как внутрибрюшная кровотечение из варикоза вен пищевода.

       6.Иммунные осложнения:

Хронический гепатит D может сопровождаться иммунными осложнениями, такими как иммунокомплексные поражения.

Важно начать лечение гепатита D как можно раньше для предотвращения возможных осложнений. Регулярное медицинское наблюдение, тестирование функции печени и эффективное лечение помогут  управлять инфекцией и предотвращать развитие осложнений.

Прогноз при заболевании вирусным гепатитом D

Прогноз при вирусном гепатите D зависит от многих факторов, включая степень повреждения печени, наличие осложнений, общее состояние пациента, а также эффективность лечения. Позднее выявление и недостаточное лечение ухудшат прогноз. Важно подчеркнуть, что каждый случай уникален, и прогноз должен быть оценен индивидуально врачом, основываясь на клинических данных и результатах лабораторных исследований.