ArimedБлогВирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Папилломавирусная инфекция – распространенная группа вирусов, которые обнаруживаются у 75−80% людей среднего возраста. Выделено более 190 видов возбудителей, которые поражают кожные покровы и слизистые оболочки человека. Не менее 30 подвидов провоцируют урогенитальные заболевания, могут стать причиной онкологических опухолей.

Особенности болезни

Вирус папилломы человека (ВПЧ) длительное время считался косметической проблемой, которая вредит здоровью. Возбудитель проникает в эпителий или слизистые оболочки разными путями, приводя к формированию бородавок и наростов. Но клинические исследования подтвердили взаимосвязь между онкологическими болезнями мочеполовой системы и определенными штаммами заболевания.

Понять, что такое вирус папилломы человека в гинекологии, помогает изучение причин образования рака шейки матки или предраковых состояний (дисплазии). По данным ВОЗ, при анализе на цитологию у 70% женщин выявляется ВПЧ 16-го или 18-го типа. Не менее опасна инфекция для представителей сильного пола: это причина рака кожи полового члена или анальных онкологических опухолей у 36% обследованных мужчин.

Вирус проникает через оболочку клетки, может встраиваться в ее молекулы ДНК. Некоторые онкогенные типы полностью копируют генетический материал донора, нарушают процесс деления при регенерации. Это приводит к доброкачественным образованиям или злокачественному перерождению.

Классификация болезни

ВПЧ − наиболее распространенное заболевание, передающееся при интимной близости. Большинство активных носителей болезни – молодые люди от 18 до 40 лет. В зависимости от риска развития злокачественных новообразований возбудителей делят на несколько групп:

  1. Папилломавирусы с низкой онкогенностью. Не способны спровоцировать рост патологических клеток, хорошо подавляются иммунитетом человека. Приводят к разрастанию аногенитальных бородавок и кондилом (3,6, 11, 32, 40, 73 тип).
  2. Возбудители среднего онкогенного риска. Являются причиной формирования остроконечных папиллом на наружных половых органах, прианальной области, внутри влагалища. При неблагоприятных условиях могут спровоцировать перерождение клеток в злокачественные новообразования (26, 53, 65 тип).
  3. Типы высокого онкогенного риска. Выступают основной причиной рака органов репродуктивной системы, ротовой полости, гортани (16, 18, 31, 59 тип).

В гинекологии ВПЧ – единственный вирус, не проникающий в кровь человека. После попадания в эпителиальный слой кожи или слизистой возбудитель не провоцирует иммунный ответ и воспаление.

Пути заражения

Заболевание не передается воздушно-капельным путем: клетки практически не выживают вне тела человека. В гинекологии выделяют несколько основных способов заражения папилломавирусной инфекцией:

  1. При половом контакте, включая оральный и анальный секс, поцелуи. Презерватив не гарантирует 100%-ную защиту от болезни, если у партнера имеются наросты на коже половых органов, в паховых складках.
  2. Во время беременности от женщины к плоду через общий кровоток. Младенец получает вирус при естественном родоразрешении.
  3. В домашних условиях при использовании предметов личной гигиены инфицированного человека (бритвенный станок, зубная щетка, полотенца).
  4. После посещения бассейна, общественной сауны, солярия.
  5. Заражение при обработке бородавок на других частях тела.

Вирус легко проникает через микротрещины и раны на коже. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунитета человека. От первичного заражения до формирования бородавки может пройти от месяца до нескольких лет.

Причины обострения инфекции

Большинство людей инфицируются в возрасте 14-25 лет при активной половой жизни, посещении стоматолога, косметолога. Иммунная система здорового человека подавляет инфекцию, сдерживает распространение и внедрение в ядро клеток кожи. Существуют причины, которые снижают сопротивляемость организма, способствуют инфицированию ВПЧ. Среди них:

  • ослабление иммунитета после длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химиотерапии, тяжелой операции;
  • перенесенная трансплантация или удаление органов, переливание крови;
  • сильный токсикоз в первом и последнем триместрах беременности;
  • беспорядочные половые связи;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • хронические заболевания, передающиеся половым путем, через кровь (гепатит, гонорея, сифилис);
  • стрессовые ситуации, депрессия;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание, строгие диеты, голодание;
  • сахарный диабет;
  • гормональный сбой.

Активный рост бородавок начинается при обострении аутоиммунных заболеваний, переутомлении, смене климатического пояса. Болезнь может прогрессировать из-за несоблюдения личной гигиены, вредных привычек и лишнего веса.

Симптомы и признаки папилломавируса

В 90% случаев после заражения человек не замечает изменений на коже, но становится активным носителем инфекции. В гинекологии вирус папилломы запускает процесс образования аногенитальных наростов в среднем через 3−4 месяца после инфицирования у женщин и 11 месяцев – у мужчин.

Основные виды новообразований на кожном покрове и слизистых оболочках, связанные с активностью ВПЧ, это:

  • обычные бородавки;
  • остроконечные кондиломы;
  • плоские пятна;
  • неоплазия эпителия;
  • болезнь Боуэна;
  • карциономоподобная остроконечная кондилома.

Некоторые виды сложно диагностировать без применения специальной аппаратуры. Кондиломы могут иметь вид острого выпячивания, продолговатую или плоскую форму, розовый или оранжево-красный оттенок. На слизистых оболочках влагалища новообразования приобретают вид белесых пятен с размытыми краями.

В период острой клинической формы болезни проявляются характерные симптомы:

  • на коже выступают мелкие образования, мягкие на ощупь бородавки, небольшие пятна;
  • в области формирования папилломы нередко исчезает чувствительность, беспокоит сильный зуд, жжение, дискомфорт;
  • болезненность во время интимной близости или мочеиспускания;
  • микротрещины на половых губах, головке пениса или вокруг анального отверстия.

При разрастании внутри уретры уменьшается струя мочи, появляется ощущение инородного тела. На наружном слое эпителия бородавки могут покрываться сухими чешуйками, менять оттенок на красно-синий или ярко-розовый.

При оральной передаче папилломавирусной инфекции онкогенного типа новообразования формируются в ротовой полости или гортани. Папулы или крупные пятна имеют шершавую поверхность, рисунок, напоминающий петли. Часто возникают неприятные ощущения при жевании или глотании пищи.

Папилломы на шейке матки

Плоские и остроконечные папилломы, вызванные типом 16-го и 18-го семейства Alphapapillomavirus, часто возникают внутри влагалища. При заражении возбудители проникают в базальный и цилиндрический слои эпителия. При снижении иммунитета запускается процесс активного роста, патологического изменения структуры эпителия.

При заражении заболевание может протекать в нескольких формах:

  1. При скрытом течении болезни у женщины не появляются бородавки, не возникает неприятных симптомов. Папилломавирусная инфекция выявляется случайно в клинических анализах на плановом осмотре.
  2. У 10% формируются папилломы внутри вульвы, появляется дискомфорт при половом акте или мочеиспускании.
  3. У некоторых пациенток вирус запускает процесс неопластических изменений на клеточном уровне, возникает дисплазия шейки матки.
  4. При отсутствии диагностики и лечения может сформироваться опухоль из патогенных клеток.

При заболевании у пациенток нередко образуются плоские и экзофитные бородавки на наружных половых губах, в паховой зоне, вокруг ануса.

Отличительные признаки опасных кондилом, которые требуют дополнительной диагностики:

  • верхний слой покрывается пестрым рисунком;
  • бородавки напоминают цветную капусту или гребешок курицы;
  • ороговение и появление признака гиперкератоза.

Остроконечные папилломы во влагалище травмируются при половом акте. Это создает условия для вторичной инфекции, поражения патогенными бактериями, грибками. Развивается нагноение, появляется болезненный абсцесс, который может спровоцировать воспаление фаллопиевых труб, сальпингит, сильные боли.

В редких случаях формируется плоская папиллома, которая залегает под слоем эпителия. Новообразование невозможно рассмотреть визуально, поэтому проблема обнаруживается только при первых признаках гипертрофии, уплотнении шейки матки. Под воздействием неблагоприятных факторов в течение 2−3 лет появляются первые атипичные клетки.

Диагностика ВПЧ

На начальной стадии обнаружить вирус могут только лабораторные анализы, которые врачи рекомендуют делать регулярно для профилактики осложнений. Процедуру необходимо проходить ежегодно каждой женщине старше 35 лет даже при отсутствии внешних симптомов.

Среди основных диагностических методов, которые применяются для выявления инфекции на любой стадии:

  1. Гинекологический осмотр на кресле. Врач берет специальные мазки на цитологию, уретроскопию для выявления кондилом внутри мочевыводящего канала.
  2. При первичных изменениях на шейке матки проводится осмотр с применением кольпоскопа. Специальный микроскоп выявляет патологические изменения слизистых оболочек, травмы, эрозию.
  3. Гистология и цитология при неудовлетворительной картине на кольпоскопии.

При необходимости дополнительно врач назначает УЗИ малого таза. Исследование выявляет скопление жидкости, опухоли, кисты и новообразования в матке.

Для диагностики рака на ранней стадии разработаны специальные тесты:

  1. Проба с раствором уксусной кислоты (Acetic Acid Test). Патологические участки становятся белыми, сильно контрастируют со здоровым эпителием.
  2. РАР-тест/окрашивание по Папаниколау. Показывает предраковые изменения на клеточном уровне, тяжелую форму дисплазии. При выявлении признаков инфекции дополнительно проводится ДНК-диагностика типа ВПЧ.

При первом появлении бородавок или кондилом в области гениталий врачи рекомендуют сделать скрининг. Исследование позволяет проверить биоматериал соскоба на 14 видов инфекции высокого онкогенного типа. Это важный этап ранней диагностики рака шейки матки и прямой кишки.

Лечение папилломавируса

При внедрении в организм ВПЧ остается на уровне ДНК клеток эпителия, поэтому полностью избавиться от заболевания невозможно. Снизить риск онкологических опухолей помогают удаление новообразований, комплексное лечение дисплазии, укрепление иммунитета.

Как лечить вирус папилломы человека в гинекологии, зависит от проявлений болезни. При хронической стадии необходимо удалить новообразования в паху, внутри вульвы и уретры. Эффективные способы лечения:

  • хирургическое иссечение папиллом скальпелем;
  • электрокоагуляция током;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция жидким азотом;
  • прижигание концентрированными кислотами;
  • радиоволновая терапия.

После удаления папиллом врач подбирает противовирусные препараты и иммуностимуляторы, витаминные комплексы. При воспалении и нагноении рекомендуется курс антибиотиков.

Обязательно лечение заболеваний, которые вызывают осложнения и подавляют иммунную защиту человека, — урогенитальные инфекции, гормональные нарушения, сахарный диабет. Необходимо контролировать лишний вес, изменить рацион, отказаться от сигарет и алкоголя.

После удаления бородавок необходимо регулярно посещать специалиста для профилактического осмотра. Это позволит выявить первые негативные изменения до момента малигнизации клеток, предотвратить онкологическое заболевание.

Профилактические меры

Полностью избавиться от вируса невозможно. Препараты только подавляют его развитие, мешают распространяться на новые участки кожи. Всемирная организация здравоохранения рекомендует в качестве эффективной профилактики ставить прививку от ВПЧ онкогенного типа.

Развитые страны мира активно внедряют вакцину в стандартные прививочные календари. Препарат противостоит определенным штаммам, блокирует распространение и заражение кожи при контакте с инфицированным человеком.

Рекомендуется прививать детей и подростков в возрасте от 9−10 лет, когда риск заражения патогенными типами ВПЧ минимален, половая жизнь отсутствует. После троекратного введения вакцины формируется стойкий иммунитет, защищающий от вируса. Клинические исследования подтвердили эффективность метода на уровне 99−100%.

Женщинам старше 30 лет рекомендуется регулярно сдавать тест на ВПЧ определенного типа. Цитологический скрининг позволяет врачам спрогнозировать риск развития рака шейки матки, заранее разработать меры профилактики. Пациентки с дисплазией должны проходить лечение, находиться под динамическим наблюдением гинеколога.

Среди мер профилактики:

  • отказ от незащищенного секса, беспорядочных половых связей;
  • укрепление иммунитета с помощью правильного питания, спортивных нагрузок;
  • контроль уровня сахара в крови;
  • соблюдение правил личной гигиены, особенно при посещении спортзала и бассейна.

Соблюдая эти простые правила, удастся снизить риск инфицирования патогенными видами ВПЧ. Здоровый образ жизни, постоянный партнер, борьба со стрессами и правильное питание укрепляют иммунитет, подавляют рост вируса, предотвращают тяжелые последствия и угрозу для жизни человека.

Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту