Вегетососудистая дистония

Многие пациенты жалуются на повышенную утомляемость, частое головокружение, перепады давления, сонливость, беспричинную тахикардию и другие симптомы. Большинство врачей называют состояние вегето-сосудистой дистонией. Но на данный момент ее исключили из официального перечня заболеваний по МКБ-10. Поэтому важно разобраться в значении, причинах, методах лечения.

Определение ВСД

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – симптомокомплекс, возникающий после развития первичного заболевания. В МКБ-10 определение отсутствует, так как считается устаревшим. В перечне оно заменено новым термином «соматоформная вегетативная дисфункция нервной системы». Отклонение не считается патологией, а относится к признакам другого заболевания, для которого требуется провести своевременную диагностику.

Выявив точное определение, можно судить о следующих особенностях ВСД:

• нарушается функция нервной системы;
• снижается нейрорегуляция;
• подавляется тоническая активность;
• появляются субклеточные нарушения.

Вегетативное расстройство образуется при поражении центральных или периферических отделов нервных волокон.

Причины возникновения вегето-сосудистой дистонии

ВСД возникает по множеству факторов, проявляющихся как отдельные или вторичные отклонения на фоне первоначальной патологии. Симптомокомплекс образуется из-за действия первичного повреждающего фактора.

Причины, возникающие на фоне вызывающих факторов:

1. Психические нарушения. Появляется неврологическое расстройство, приводящее к физиологическим отклонениям. Для одних пациентов больше характерны симптомы, связанные с психическими нарушениями, для других – с соматическими жалобами.
2. Физическое воздействие на организм. На человека влияет повышенная температура, радиация, активная физическая нагрузка, сильные шумы, солнечные лучи. Многие факторы обусловлены профессиональной деятельностью. Например, если человек работает на улице летом, он может получить солнечный удар.
3. Влияние химических веществ. К ним относят алкоголь, никотин, наркотики, яды. Развивается интоксикация организма, подавляющая функцию нервного, сердечно-сосудистого, мочевыделительного и других отделов.
4. Гормональные нарушения. Физиологические отклонения возникают вследствие пубертатного периода, менопаузы, беременности. Дисфункция формируется на фоне повреждения внутренних желез (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса).
5. Инфекции. Они бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Патогенные микроорганизмы повреждают нейроны после проникновения через гематоэнцефалический барьер. Например, при развитии инфекционного менингита.
6. Первичные заболевания ЦНС. К ним относят черепно-мозговую травму (ЧМТ), болезнь Гентингтона, Альцгеймера, Паркинсона.
7. Системные патологии соматического типа. Болезни образуются в одном отделе, но влияют на весь организм. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, язва желудка.

Для предрасполагающих факторов выделены другие причины:

1. Неблагоприятная наследственность. Первоначально отклонение развивается в детском или подростковом периоде. Во взрослом возрасте симптомы постепенно затухают, но некоторые из них могут сохраняться. При влиянии неблагоприятных факторов отклонение возникает повторно.
2. Психоэмоциональные ощущения. Пациент с повышенным вниманием относится к симптомам, поэтому они начинают проявляться на соматическом уровне.
3. Неблагоприятные экономические или социальные условия. Сюда относят проживание в некачественных жилищных условиях, питание низкосортными продуктами. Это ухудшает уровень жизни. Для некоторых пациентов характерно проживание в неблагоприятном климате. Например, снижение дневной нормы солнечного света, отсутствие поступления йода в организм через воздух или продукты питания.
4. Внутриутробные дисфункции. Чаще у плода развиваются патологии инфекционной, токсической природы. Реже они спровоцированы резус-конфликтом, внутриутробным кислородным голоданием. В отдельную группу выделены нарушения состояния плаценты и матки.

ВСД может формироваться на временной основе из-за сильного потрясения, вызывающего психоэмоциональную нестабильность.

Классификация и виды болезни

Так как симптомокомплекс имеет множество проявлений, единой классификации не существует. Поэтому принято разделять синдром по нескольку критериев.

Виды ВСД в зависимости от области поражения:

• ваготоническая – нарушается функция парасимпатического отдела, что проявляется неврологическими признаками (дрожание конечностей, чувство озноба, головокружение, головная боль);
• симпатикотоническая – усиливается работа симпатического отдела, что негативно сказывается на сердце и сосудах (перепады давления, тахикардия);
• смешанная – проявляются обе формы.

Классификация синдрома по источнику возникновения:

• первичный – формируется самостоятельно, без появления другого заболевания;
• вторичный – появляется на фоне первичной патологии.

В зависимости от области повреждения выделяют следующие подтипы:

• желудочно-кишечный;
• сердечно-сосудистый;
• мочевыделительный;
• респираторный;
• неврологический.

Подразделение форм ВСД в зависимости от степени тяжести симптомов:

• легкая – небольшие, периодические признаки без развития кризов, с сохранением работоспособности;
• средняя – симптомы более стойкие, периодически требуют лекарственной терапии, в это время немного ухудшается работоспособность;
• тяжелая – развитие множественных проявлений с частыми кризами и рецидивами, со стойким снижением работоспособности.

Классификация форм по течению вегетативного синдрома:

• скрытая – небольшие проявления, не требующие лечения;
• пароксизмальная – периодическое возникновение кризов при обострении основной патологии;
• перманентная – стойкое ухудшение самочувствия с яркой клиникой и потребностью в лекарственной терапии.

Виды синдрома в зависимости от распространения по организму:

• генерализованный – симптоматика проявляется со стороны практически всех внутренних органов;
• системный – проявление возникает только со стороны одной системы.

Дистония у одного пациента может определяться сразу по нескольким классификациям.

Диагностика ВСД

Диагностика начинается с посещения врача. Чаще всего пациенты обращаются к терапевту, который проводит первичное обследование на приеме:

• визуальный осмотр – оценка состояния кожных покровов, слизистых оболочек, глазных склер, волос, ногтей;
• сбор анамнеза – выявление жалоб со слов больного;
• выявление хронических заболеваний, которые уже обозначены в истории болезни;
• оценка наличия или отсутствия стресса.

Затем приступают к инструментальному обследованию:

• измерение ЧСС, давления, тонов сердца;
• ортостатическая проба – измерение давления, частоты сердечных сокращений лежа и стоя;
• определение индекса Кердо, значение больше нуля характеризует симпатические признаки, меньше 0 – парасимпатические;
• оценка дермографизма (нажим на кожу металлическим инструментом) – красное пятно появляется при активности парасимпатической системы, белое пятно характерно при тонусе симпатического отдела.

Для выявления состояния внутренних тканей назначают лабораторные анализы:

1. Общий анализ крови (ОАК). Снижение эритроцитов говорит о гипоксии. При увеличенном уровне тромбоцитов замедляется циркуляция крови.
2. Общий анализ мочи. Выявляют эритроциты (при кровотечениях), лейкоциты (при воспалении), бактерии и грибы (инфекционный процесс), осадки разного происхождения.
3. Определение глюкозы в крови. Гипогликемия вызывает стойкое головокружение, потерю сознания. Гипергликемия бывает при сахарном диабете.
4. Определение уровня гормонов щитовидной железы. Дисбаланс бывает при дисфункциях самого органа или энцефалопатии.
5. Биохимический анализ. Обнаруживает дисфункцию надпочечников, печени.
6. Липидограмма. Определяет уровень липопротеинов и холестерина.
7. Определение уровня половых гормонов. Отклонение уровня женских гормонов бывает при менопаузе, онкологии. Изменение объема тестостерона при вегето-сосудистой дистонии у мужчин обнаруживается из-за дисфункции предстательной железы.
8. Выявление катехоламинов, АКТГ, кортизола. Определяют состояние надпочечников.

Обязательно проведение функциональной диагностики:

• ЭКГ – определение ритма и частоты сердечных сокращений;
• эхокардиография – оценка морфологии сердца;
• флюорография, дыхательные тесты – выявление состояния и структуры органов дыхания;
• реоэнцефалография – оценка кровотока, состояния сосудистых стенок, кровенаполнения сосудов головного мозга;
• МРТ головного мозга – послойное сканирование тканей;
• Допплерография – УЗИ сосудов для оценки состояния кровотока;
• ЭЭГ – оценка электрической активности ЦНС.

Для комплексной диагностики проводят нескольких тестов. Например, если вегето-сосудистая дистония у женщин вызывает симптомы, связанные с увеличением веса, нарушением роста волос, проводят скрининг гормонов. Дополнительно назначают ОАК и ОАМ.

Осложнения ВСД

Если синдром развился до крайней степени тяжести, при этом терапия отсутствует, могут развиваться осложнения. Они формируются на фоне усиления основной патологии:

1. Гипергликемия. Развивается сахарный диабет, который приводит к закупорке сосудов конгломератами из глюкозы и холестерина. Развивается гангрена, диабетическая ретинопатия.
2. Артериальная гипертензия. На фоне повышенного давления формируется гипертонический криз. Он может привести к кровоизлиянию в головной мозг (инсульт).
3. Диспепсия. Постоянное выделение соляной кислоты вызывает гастрит. Он трансформируется в язвенную болезнь при отсутствии терапии.
4. Дизурия. Нарушение мочеиспускания постепенно приводит к отложению конкрементов в почках или мочевом пузыре. Развивается мочекаменная болезнь.

Одно из самых распространенных осложнений – вегетативный криз. Он делится на 3 вида:

1. Симпатоадреналовый. Проявляется нарушением нервной системы. Возникает тахикардия, бледность, тревожность, озноб, онемение конечностей.
2. Вагоинсулярный. Возникают симптомы дисфункции сердечно-сосудистой системы – покраснение кожи, приливы, артериальная гипертензия, жар.
3. Смешанный. Развивается одновременно сердечно-сосудистая и неврологическая симптоматика.

Кризы образуются на фоне усиленной работы головного мозга, неврозов, панических атак. Выделяется обильное количество гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. Перед каждым приступом пациент испытывает страх.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

При лечении вегето-сосудистой дистонии применяют комплексный подход, чтобы одновременно устранить первичное отклонение и наладить самочувствие:

1. Терапия у остеопата. Лечение направлено на нормализацию кровотока в сосудах, улучшение продвижения ликвора по спинному мозгу, усиление кровоснабжения тканей. Стабилизируется движение ребер, диафрагмы и органов грудной клетки.
2. Коррекция образа жизни. Налаживают режим сна, питания, прогулок, физических нагрузок.
3. Психотерапия. Требуется пациентам с психоэмоциональными отклонениями. В основном проводят консультации. В тяжелых случаях назначают лекарства (антидепрессанты, седативные средства, снотворные препараты).

Пациент должен самостоятельно захотеть пройти лечение, иначе оно будет неэффективно. Методы определяет только врач после обследования.

Несмотря на отсутствие понятия вегето-сосудистой дистонии в Международной классификации болезней, этот синдром влияет на самочувствие многих людей. Важно своевременно провести диагностику, найти опытного врача и пройти лечение. Симптомокомплекс можно держать под контролем, если устранить первичный повреждающий фактор, наладить образ жизни и устранить сильные стрессы.

Используемая литература

1. «Соматоформные расстройства. Диагностика, лечение, профилактика». – Пережогин Л. О. Москва, 2015.
2. «Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков. Диагностика. Терапевтическая практика». – И.Н.Захарова, Т.М.Творогова, И.Н.Холодова, Ю. А. Дмитриева. Санкт-Петербург, 2019 г.
3. «Панические атаки и ВСД – нервные клетки восстанавливаются». – А. Беленко, 2019 г.
4.  «Синдром вегетативной дистонии у детей и подростков». – А.Ф. Бабцева, Е.Б. Романцова, Э.Л. Чупак, Т.В. Заболотских. Благовещенск, 2014.