Увеличена печень, что делать?

Автор статьи

Шишмаков Андрей Сергеевич

Шишмаков Андрей Сергеевич

Рейтинг

5

---

Стаж 16 лет

Специализация: Общеврачебная практика

Написать врачу

Что такое увеличение печени

Увеличение печени, или гепатомегалия, — это состояние, при котором печень становится больше, чем нормальные размеры. Печень — это жизненно важный орган, участвующий в метаболизме, детоксикации и синтезе важных биомолекул. Гепатомегалия может быть признаком различных заболеваний и состояний, требующих медицинского внимания.

Классификации гепатомегалии

Гепатомегалия, или увеличение печени, может классифицироваться по различным критериям, включая размеры печени, характер изменений и тяжесть симптомов.

По размеру печени

-Умеренная гепатомегалия: легкое увеличение печени, обычно не вызывает заметных симптомов.
-Выраженная гепатомегалия: значительное увеличение размеров печени, часто сопровождается дискомфортом и болью в правом подреберье.

По характеру изменений

-Острый процесс: быстрое увеличение размера печени, часто ассоциируется с инфекционными или токсическими заболеваниями.
-Хронический процесс: медленное и постепенное увеличение размера печени, характерное для хронических заболеваний печени, таких как цирроз.

По тяжести симптомов

-Асимптоматическая гепатомегалия: увеличение печени обнаруживается случайно при обследовании, не сопровождается явными симптомами.
-Симптоматическая гепатомегалия: сопровождается болями в правом подреберье, чувством тяжести, утомляемостью, желтухой или другими признаками основного заболевания.

Каждый случай гепатомегалии требует индивидуального подхода к диагностике и лечению, в зависимости от основного заболевания и клинических проявлений. Ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми для предотвращения осложнений и улучшения прогноза.

Почему увеличена печень

Гепатомегалия, или увеличение печени, может быть вызвана различными причинами, включая инфекционные, токсические, метаболические, онкологические и другие факторы.

Основные причины увеличения печени:

Инфекционные причины

-Вирусные гепатиты: Гепатиты A, B, C, D и E могут приводить к воспалению печени и её увеличению.
-Бактериальные инфекции: Туберкулез, лептоспироз, сифилис и другие бактериальные инфекции могут вызывать гепатомегалию.
-Паразитарные инфекции: Малярия, шистосомоз и эхинококкоз также могут быть причиной увеличения печени.

Токсические причины

-Алкогольное поражение печени: Длительное употребление алкоголя может привести к алкогольному гепатиту и циррозу, что вызывает гепатомегалию.
-Лекарственные препараты: Некоторые лекарства могут повреждать печень.
-Отравления токсинами: Профессиональные или бытовые отравления токсичными веществами могут вызывать токсический гепатит.

Метаболические причины

-Жировой гепатоз (стеатоз): Накопление жира в печени, часто связано с ожирением, диабетом и дислипидемией.
-Гликогенозы: Наследственные заболевания, такие как болезнь Гоше и болезнь накопления гликогена, могут вызывать увеличение печени.
-Цирроз печени: Хронические заболевания печени, такие как вирусные гепатиты и алкогольное поражение, могут привести к циррозу.

Онкологические причины

-Гепатоцеллюлярная карцинома: Первичная злокачественная опухоль печени.
-Метастазы: Распространение злокачественных опухолей из других органов в печень.

Аутоиммунные причины

-Аутоиммунный гепатит: Хроническое воспалительное заболевание печени, вызванное аутоиммунными реакциями.
-Первичный билиарный цирроз: Хроническое заболевание, при котором иммунная система разрушает желчные протоки в печени.

Гематологические причины

-Лейкемия: Злокачественное заболевание кроветворной системы, часто сопровождается увеличением печени.
-Лимфомы: Опухоли лимфатической системы, которые могут поражать печень.

Сердечно-сосудистые причины

-Застойная сердечная недостаточность: Недостаточность правого желудочка сердца может приводить к застою крови в печени и её увеличению.
-Синдром Бадда-Киари: Тромбоз печеночных вен, приводящий к застою крови в печени.

Другие причины

-Гранулематозные заболевания: Саркоидоз и другие заболевания, вызывающие формирование гранулем в печени.
-Амилоидоз: Накопление амилоида в печени.

Диагностика гепатомегалии включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование, лабораторные анализы и инструментальные методы исследования (УЗИ, КТ, МРТ), чтобы определить точную причину увеличения печени и выбрать соответствующее лечение.

Какие симптомы при увеличении печени

Симптомы гепатомегалии, или увеличения печени, могут варьироваться в зависимости от причины и степени увеличения органа.

Некоторые из общих симптомов, которые могут наблюдаться при гепатомегалии, включают:

• Увеличение размера живота: Пациент может замечать, что их живот стал больше или более выпуклым.
• Дискомфорт или боль в верхней части живота: Могут возникать ощущения тяжести или дискомфорта в правом верхнем квадранте живота, где находится печень.
• Неприятные ощущения в области печени: Могут возникать боли или ощущения напряжения в области правого верхнего квадранта живота.
• Утомляемость и слабость: Печень участвует в метаболизме и обеспечении организма энергией, поэтому её увеличение может сказаться на общем состоянии и вызывать усталость.
• Потеря веса или аппетита: Некоторые пациенты могут испытывать уменьшение аппетита или потерю веса, особенно если гепатомегалия связана с хроническим заболеванием печени.
• Желтуха: В случае поражения печени, вызванного например вирусным гепатитом или другими заболеваниями, может развиться желтуха, которая проявляется желтым окрашиванием кожи и склеры глаз.
• Отёки: В некоторых случаях увеличение печени может привести к задержке жидкости в организме и появлению отёков, особенно в нижних конечностях.
• Изменения в моче и кале: Могут быть изменения в окраске мочи и кала, связанные с нарушением функции печени.

Эти симптомы не специфичны для гепатомегалии и могут быть связаны с другими заболеваниями, поэтому важно обращаться к врачу для точного диагноза и назначения необходимого лечения.

Нормальные размеры печени и патологические

Размеры печени могут варьироваться в зависимости от возраста, пола, роста и телосложения человека. Однако, существуют ориентировочные нормальные размеры печени для взрослых, которые используют врачи для оценки состояния органа.

Нормальные размеры печени:

Длина правой доли:
-Вертикальный размер (кранио-каудальный): 12-15 см
-Толщина (передне-задний размер): 11-13 см

Длина левой доли:
-Вертикальный размер (кранио-каудальный): 6-8 см
-Толщина (передне-задний размер): 7-10 см

Патологические размеры печени:

Увеличение размеров печени за пределы вышеуказанных нормальных диапазонов может свидетельствовать о гепатомегалии.

Гепатомегалия может быть классифицирована по степени увеличения:

• Умеренная гепатомегалия:
  Незначительное превышение нормальных размеров.
• Выраженная гепатомегалия:
  Существенное превышение нормальных размеров (например, правой доли более 15-20 см).

Если у вас возникли подозрения на наличие патологии печени, важно проконсультироваться с врачом для проведения комплексного обследования и определения причины изменений.

Как узнать, что печень увеличена

Диагностика увеличения печени (гепатомегалии) включает несколько этапов, которые позволяют установить причину и степень заболевания:

1. Сбор анамнеза:
   Врач собирает информацию о симптомах, истории болезни, образе жизни, употреблении алкоголя, лекарственных препаратов, наличии инфекций и семейной истории заболеваний печени.
2. Физическое обследование:
   Врач проводит пальпацию и перкуссию живота для определения размеров и консистенции печени, выявления болевых ощущений и наличия других симптомов (например, желтухи).
3. Лабораторные исследования:
   -Биохимический анализ крови: Измерение уровней печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТ), билирубина, щелочной фосфатазы и альбумина.
   -Коагулограмма: Оценка свертывающей системы крови.
   -Серологические тесты: Проверка на вирусные гепатиты (A, B, C, D, E) и другие инфекции.
   -Анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний: Если подозревается аутоиммунный гепатит.
4. Инструментальные исследования:
   -Ультразвуковое исследование (УЗИ): Основной метод для оценки размеров, структуры и наличия очаговых изменений в печени.
   -Компьютерная томография (КТ): Предоставляет детализированное изображение печени и окружающих структур.
   -Магнитно-резонансная томография (МРТ): Используется для детального изучения тканей печени и определения характера очаговых образований.
   -Эластография: Метод, используемый для оценки степени фиброза печени (например, с помощью Фиброскана).
5. Биопсия печени:
   Проводится при необходимости для подтверждения диагноза и определения степени повреждения ткани печени. Биопсия включает взятие небольшого образца ткани печени для микроскопического исследования.
6. Специфические тесты:
   -Генетические тесты: Если есть подозрение на наследственные заболевания печени, такие как болезнь Вильсона или гемохроматоз.
   -Анализ мочи: Для определения уровня билирубина и других показателей.
7. Дополнительные исследования:
   -Эндоскопия: Может быть проведена для выявления варикозного расширения вен пищевода или желудка, что часто встречается при циррозе печени.
   -ЭКГ и эхокардиография: Если есть подозрение на сердечную недостаточность как причину увеличения печени.

Эти методы диагностики помогают определить не только наличие гепатомегалии, но и её причину, что важно для назначения правильного лечения и профилактики возможных осложнений.

Опасность гепатомегалии

Гепатомегалия, то есть увеличение размеров печени, может быть признаком различных заболеваний и состояний, включая инфекционные, воспалительные, опухолевые и метаболические процессы. Опасность гепатомегалии зависит от её причины и степени тяжести заболевания, которое вызвало увеличение печени.

Вот основные аспекты, которые могут быть опасными при гепатомегалии:

1. Осложнения основного заболевания: Гепатомегалия может быть признаком серьезных состояний, таких как цирроз печени, рак печени, воспалительные заболевания печени (гепатиты), гепатоцеллюлярная дистрофия и другие патологии. Эти состояния могут прогрессировать и приводить к дальнейшему ухудшению функции печени и жизненно важным осложнениям.
2. Повреждение печени: В зависимости от причины гепатомегалии, увеличение печени может сопровождаться повреждением тканей органа. Это может включать фиброз и последующий цирроз, что приводит к нарушению функции печени.
3. Давление на соседние органы: Увеличенная печень может оказывать давление на окружающие органы, что может вызывать болезненность и дисфункцию этих органов. Например, при циррозе печени гепатомегалия может вызвать варикозное расширение вен пищевода, что является потенциально опасным состоянием из-за риска кровотечений.
4. Потенциальные комплексные осложнения: Некоторые заболевания, вызывающие гепатомегалию, могут привести к метаболическим нарушениям, нарушению гомеостаза и другим системным последствиям, которые могут повлиять на общее состояние здоровья пациента.
5. Риск развития рака печени: Некоторые заболевания, например, хронический вирусный гепатит B и C, могут увеличить риск развития рака печени, особенно при продолжительной гепатомегалии.
6. Потенциальные операционные риски: В случаях, когда увеличение печени вызвано необходимостью хирургического вмешательства, гепатомегалия может увеличить сложность операции и риск осложнений.

Все вышеперечисленные аспекты подчеркивают важность диагностики и своевременного лечения гепатомегалии, чтобы предотвратить серьезные осложнения и сохранить функции печени. Если у вас есть признаки увеличения печени или другие симптомы, следует обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

Лечение гепатомегалии

Гепатомегалия, или увеличение печени, требует лечения в зависимости от основного заболевания, вызвавшего этот симптом.

Несколько рекомендаций по лечению гепатомегалии:

1. Лечение основного заболевания: В первую очередь необходимо выявить и лечить основную причину увеличения печени. Это может быть вирусный гепатит, жировая гепатоз, цирроз печени, опухоли и другие заболевания.
2. Диета: Следует придерживаться диеты, которая способствует снижению нагрузки на печень. Она может включать ограничение жиров и сахаров, повышение потребления овощей, фруктов, белковой пищи и здоровых жиров.
3. Избегание алкоголя: Воздержание от употребления алкоголя особенно важно при любом виде гепатомегалии, так как алкоголь может ухудшить состояние печени.
4. Медикаментозная терапия: В некоторых случаях могут назначаться препараты, направленные на улучшение функции печени или снижение воспаления.
5. Хирургическое вмешательство: В случае опухолевых процессов или других состояний, требующих хирургического лечения, может потребоваться операция.
6. Лечение осложнений: Если увеличение печени сопровождается осложнениями, такими как желтуха, портальная гипертензия или кровотечения, необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения.

Важно помнить, что самолечение гепатомегалии может быть опасным. Лечение должно проводиться под наблюдением врача и включать комплексный подход к управлению основным заболеванием и его последствиями.

Когда и к какому врачу обращаться при увеличении печени

При увеличении печени важно обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причин этого состояния. В зависимости от симптомов и подозрений на возможные заболевания, вы можете обратиться к следующим специалистам:

• Терапевту: Он может провести первичную оценку состояния, выявить основные симптомы и рекомендовать необходимые обследования или направить к специализированным врачам.
• Гастроэнтерологу: Если подозревается заболевание печени или желчных путей, включая хронические воспалительные заболевания печени (гепатиты), цирроз или другие патологии, связанные с печенью.
• Гепатологу: Это специализированный врач, который занимается заболеваниями печени, включая более сложные случаи и потребности в длительном лечении.
• Онкологу: Если существует подозрение на рак печени или метастазы в печени из других органов.

Если у вас возникли симптомы, такие как болезненность в правом верхнем квадранте живота, тяжесть или дискомфорт, повышенная утомляемость, желтушность кожи или склер, нарушения пищеварения или другие необъяснимые симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Профилактика гепатомегалии

Профилактика гепатомегалии, то есть профилактика увеличения печени, зависит от основных причин, которые могут вызвать это состояние.

Некоторые общие меры предосторожности включают:

-Здоровый образ жизни: Ведение активного образа жизни, умеренная физическая активность и сбалансированное питание помогают поддерживать здоровье печени.
-Избегание вредных привычек: Ограничение потребления алкоголя и избегание употребления наркотиков помогает снизить риск развития печеночных заболеваний.
-Профилактика инфекций: Вакцинация против вирусных гепатитов (гепатитов А и В), соблюдение мер по профилактике передачи инфекций, особенно при работе с кровью и другими биологическими материалами.
-Соблюдение гигиены: Избегание контакта с зараженными пищевыми и водными источниками, чтобы предотвратить развитие инфекционных заболеваний печени, таких как гепатит A и E.
-Лечение основных заболеваний: Контроль над хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет или артериальная гипертензия, которые могут оказывать негативное влияние на печень.
-Регулярные медицинские осмотры: Проведение регулярных медицинских осмотров для раннего выявления любых изменений в состоянии печени.
-Избегание токсических веществ: Воздержание от контакта с химическими веществами, которые могут оказывать токсическое воздействие на печень, например, определенные лекарственные препараты, химические вещества на рабочем месте и т.д.

Эти меры помогают уменьшить риск развития печеночных заболеваний и, как следствие, возможного развития гепатомегалии. Если у вас есть повышенный риск развития печеночных заболеваний или уже есть диагностированные заболевания печени, важно следить за соблюдением рекомендаций врача и регулярно проходить медицинские обследования.