Тромбоз после вакцинации

В последнее время «тромбозный» кризис, связанный с применением вакцин от КОВИД-19, волнует многих. После старта масштабной вакцинации, в СМИ стала попадать информация о возможной связи прививок, и образования тромбов после вакцинации. Из-за выявленных случаев тромбозов, в США приостановили использование вакцины Janssen. Американский и еврорегуляторы FDA и ЕМА, заявили о подобных эффектах после применения AstraZeneca. Несмотря на это, прививочная кампания в мире продолжается. В связи с этим многих людей волнует вопрос: может ли возникнуть тромбоз после вакцинации, или нет?

Виды тромбоза

Под тромбозом понимают такое заболевание, при котором появляются сложности с движением крови, из-за возникновения в сосудах тромбов. Организм человека задействует фибрин и тромбоциты для образования сгустка, который устраняет течь с внутренней стороны стенки, защищая сосуд от кровопотери. Однако тромбы не позволяют кровопотоку беспрепятственно циркулировать по кровеносной системе. Иногда они появляются без травматизации сосудов.

Различают две разновидности тромбоза: артериальный и венозный. Венозный сопровождается сворачиванием крови и появлением сгустков-эмболов в просвете вен. Зачастую данная патология поражает вены нижних конечностей, а вот в верхнем отделе тела тромбозные образования возникают гораздо реже. Помимо этого, заболевание порой развивается в поверхностных венах. При отсутствии надлежащего лечения, количество эмболов увеличивается, тромбы циркулируют по новому кровеносному руслу.

При артериальном тромбозе возникают атеросклеротические бляшки, на которые оседают плазменные белки, тромбоциты и эритроциты. Образование тромбов грозит инфарктами или инсультами. При поражении легочной артерии возникает легочная тромбоэмболия, которая вызывает остановку дыхания.

Риск тромбоза после вакцинации присутствует: патология может стать причиной проблем с дыханием, а также инфаркта или инсульта.

Роль тромбов в организме

Тромб можно сопоставить с заплаткой на неисправной водопроводной системе, без которой труба может протечь. В нормальном состоянии такие заплатки остаются на стенке сосуда, не препятствуя прохождению крови. При активации тромбоцитов выделяется серотонин и прочие компоненты, которые значительно сужают просвет сосуда. Очень часто такая «починка» способствует блокировке тока крови, вследствие чего развивается тканевая гипоксия в нижерасположенном участке.

Риск появления тромбов зависит от целого ряда факторов, например, от концентрации тромбоцитов в крови. Часто их переизбыток наблюдается у людей, страдающих анемией, хроническими болезнями. В некоторых случаях повышение тромбоцитов не диагностируется годами. Человек не знает, что болен.

Переизбыток тромбоцитов может привести к тромбозу вен. Если данное заболевание не лечить, развивается тромбоэмболия. На фоне атеросклероза может развиться артериальный тромбоз. Данная патология гораздо опаснее, поскольку в 30% случаев приводит к летальному исходу. Согласно статистическим данным, от патологического тромбообразования каждый год уходят из жизни порядка 25 млн. человек.

Причины развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• перелом;
• аутоиммунные заболевания;
• некоторые медикаментозные средства;
• ожирение;
• препараты, повышающие свертываемость крови;
• травма вен на ногах.

Симптомы болезни

Привитым вакциной от коронавируса нужно незамедлительно обращаться к врачу, если они заметили у себя следующие симптомы:

• болевые ощущения в груди;
• внезапная одышка;
• общая слабость;
• болезненные ощущения (спазмы) в икроножной зоне;
• изменение цвета кожи в пораженной области;
• необычные синяки на кожных покровах;
• отек конечностей;
• повышение чувствительности кожи;
• невралгия;
• озноб, высокая температура тела;
• интенсивные болевые ощущения в области живота;
• утрата чувствительности конечностей;
• учащенный пульс.

Симптомы тромбоза после прививки у разных людей могут различаться. Следовательно, при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов стоит незамедлительно обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.

Диагностические методы

Выявить опасное состояние после прививки, позволяют следующие методики:

1. УЗИ вен и артерий — показывает состояние кровотока, и находит уплотнения.
2. КТ — используют для выявления тромбоэмболии легочной артерии.
3. Флебография — вводится рентгеноконтрастное вещество, и с помощью рентгена определяется характер распределения данного вещества по сосудистому руслу.

   По результатам исследования можно обнаружить прерывание тока крови.

4. МРТ с применением красителей — для диагностики применяют контрастный препарат, который вводится в вену. Способ направлен на исследование строения кровеносного русла, находит нарушения кровообращения. МРТ позволяет увидеть все тромбы, определить их характер.

Для выявления артериальных тромбозов проводят ангиографию, физическое тестирование, определяют пульсацию артерий и измеряют транскутанное напряжение кислорода. Большую роль в диагностировании играют исследования, проводимые в лабораторных условиях. Так, например, в методическом пособии по борьбе с КОВИД-19 указано, что необходима стратификация риска коагулопатии на базе лабораторной диагностики: количество тромбоцитов, D-димер, уровень фибриногена, протромбиновое время. Выявить воспалительные процессы позволяет развернутый анализ крови. Данное исследование определяет также и уровень тромбоцитов.

Чувствительным маркером для выявления ДВС-синдрома является D-димер. Его уровень — важнейший показатель наличия коронавирусной инфекции в организме человека, в том числе связанный с тромбозами.

Дополнительно о риске тромбоза после вакцины говорит высокий уровень С-реактивного белка. В свою очередь, уровень сахара в крови показывает биохимический анализ. По полученным результатам можно сказать есть у пациента сахарный диабет или нет. Также данный анализ определяет уровень протеина С, что свидетельствует о выраженности риска тромбообразования.

Бессимптомное, патологическое тромбообразование представляет огромную опасность, поскольку человек не обращается к врачу вовремя. Если своевременно не обнаружить заболевание, и не принять меры, возможны тяжелые осложнения. Поэтому диагностика заболевания имеет большое значение.

Профилактика и лечение тромбоза вен

Эффективное лечение заболевания должно состоять из медикаментозной терапии, малоинвазивных лекарственных препаратов, и в отдельных случаях, оперативного вмешательства.  Изначально лечение осуществляется в условиях стационара, пациенту прописывается постельный режим. Бесконтрольная терапия народными средствами нежелательна. Для усиления оттока крови полезно заниматься дозированной ходьбой, сгибать и разгибать стопы. Любые тепловые процедуры запрещены.

Лечение тромбоза начинается с введения гепарина — антикоагулянта, разжижающего кровь и предотвращающего рост, уже появившегося тромба. Курс терапии длится неделю, после чего пациенту назначаются никотиновая кислота и антикоагулянты прямого действия. Также показаны немедикаментозные методики: эластичное бинтование, лечебная физкультура и локальная гипотермия. Лечение может продолжаться от 7 до 8 месяцев.

Профилактические мероприятия состоят из целого ряда мер, используемых в ситуациях высокого риска образования тромбов:

• бинтование;
• диета с низким содержанием холестерина;
• запрет приема алкогольных напитков;
• контроль АД;
• обильное питье;
• проверка уровня сахара крови;
• снижение веса;
• физическая активность в виде простых гимнастических упражнений или ходьбы.

Влияние прививки на организм

Любая вакцина представляет собой клетки носителя того или иного заболевания, подготовленные соответствующим образом. При введении человеку вакцины тело начинает вырабатывать антитела, помогающие бороться с этими клетками. Так вакцинированный человек получает иммунитет к заболеванию.

Отвечать на вакцину тело человека может по-разному. Последствия введения вакцины у одних людей могут вообще не проявляться, а у других — наблюдаются в виде повышенной температуры, и даже в виде эпилептических приступов.

Вакцина попадает в кровь человека, а значит, состояние кровеносной системы стоит тщательно изучать. Под действием разных медикаментозных препаратов, кровь может как сгущаться, так и разжижаться. В первом случае как раз и появляется тромбоз.

Связь между прививкой от коронавируса и образованием тромбов

Аденовирусы, посредством которых во многих вакцинах доставляются антигены, могут связываться с тромбоцитами и активировать их. Первые эпизоды тромбообразования были зафиксированы в Дании, где была остановлена вакцинация препаратом AstraZeneca. Затем подобные меры были приняты и в других странах. Однако некоторые из них все же возобновили прививочную кампанию, так как выяснилось, что случаи появления тромбов после прививки довольно редки: на миллион вакцинированных только у 5-6 человек были выявлены тромбозы после вакцинации от Ковид.

Более тщательное изучение эпизодов появления тромбов у европейских жителей, прошедших вакцинацию, определили две закономерности. Во-первых, от избыточного тромбообразования страдали в основном женщины, принимавшие гормональные контрацептивы, которые способствуют появлению тромбов. Во-вторых, механизм тромбообразования оказался аутоиммунным. У пострадавших вырабатывались антитела PF4. Они активировали тромбоциты, которые производили тромбы. Поэтому в показаниях к вакцинации есть ограничения по возрасту. В некоторых европейских странах такая прививка не рекомендуется женщинам детородного возраста.

Как ученые объясняют причины тромбоза от AstraZeneca?

Препарат AstraZeneca был создан в период пандемии и рассчитан на борьбу с COVID-19. Во время стремительного распространения коронавирусной инфекции, появление вакцины стало инструментом защиты от инфекции. Прошли вакцинацию препаратом AstraZeneca порядка 1,4 % населения планеты. Однако после прививки у людей появились проблемы со сворачиваемостью крови, а у некоторых вакцинированных после обследования врачи поставили диагноз — тромбоз.

Ученые пришли к выводу, что такой побочный эффект вовсе не является просчетом исследователей или врачебной ошибкой. Это аутоиммунная реакция организма на вакцину, то есть реакция организма на клетки и вещества, которые входят в состав препарата. После того как данная информация была обнародована, вакцину реабилитировали в некоторых странах мира, в частности, в Канаде, Франции и Италии. В Норвегии власти пока не готовы рисковать иммунитетом людей, так как полагают, что появившиеся после вакцины антитела оказывают пагубное влияние на кровоток.

Связь между AstraZeneca и патологическим тромбообразованием подтвердило EMA, однако ВОЗ опровергла это заявление, в виду отсутствия доказательной базы. В результате прививочные кампании этой вакциной приостановили такие европейские страны, как Италия, Испания, Франция. В Украине ушли из жизни 2 человека после того, как привились вакциной Ковишилд. Однако глава Минздрава М. Степанов считает, что эти два случая вовсе не связаны с прививкой от КОВИД-19. В Британии после вакцинации препаратом АстраЗенека умерли 20 человек.

В США связь между тромбообразованием и препаратом Джонсон и Джонсон учеными не выявлена. В Канаде взаимосвязь препарата АстраЗенека с появлением тромбов у вакцинированных подтвердили. Исследователи провели тщательное расследование и решили, что эти случаи связаны с введением препарата в организм человека. Ранее ЕАЛС сообщило, что тромбообразование является очень редким осложнением прививки АстраЗенека. Н. Кроуфорд, эксперт по безопасности вакцин, рассказал, что следует знать об АстраЗенека.

В итоге Дания отказалась от использования препарата АстраЗенека. Такое решение обусловлено предполагаемой связью между тромбообразованием и вакциной. Швеция возобновила вакцинацию препаратом АстраЗенека для людей преклонного возраста. Словения ограничила использование данной вакцины.

По словам врача-гематолога С. Кумаса, президента PASYKI, узнать заранее, будет ли подвержен вакцинированный человек избыточному образованию тромбов невозможно, поскольку тромботические эпизоды отличаются от обычных тромбозов. Он призвал кипрские власти пересмотреть план вакцинации, опираясь на исследования в данной области в других странах мира.

Кто из вакцинированных подвержен тромбозному риску?

Согласно официальным заявлениям ВОЗ, препарат AstraZeneca эффективен на 80%. У 21,5 тыс. людей, принимавших участие в научном эксперименте, не было выявлено случаев тромбоза. Однако на этот вопрос медики имеют свою точку зрения. Например, некоторые врачи полагают, что тромбозом страдают те, кто имеет предрасположенность к данному заболеванию, и прививка служит детонатором уже имеющейся проблемы. В зоне риска находятся люди с онкологией, сахарным диабетом, а также те, у кого I группа крови.

Человек может иметь склонность к повышенному образованию тромбов. Тромбофилия бывает наследственным или приобретенным заболеванием. Определить предрасположенность к избыточному образованию довольно просто. Существует метод коагулометрии для выявления способности крови сворачиваться. Развернутый анализ на коагулограмму делается в медицинских центрах, если имеются признаки того, что кровь человека имеет повышенную способность к свертыванию.

Во время приема антикоагулянтных препаратов нужно следить за свертываемостью крови. Антикоагулянты необходимы людям, заболевшим COVID-19 (с тяжелым течением), и после выздоровления. Они назначаются под контролем коагулограммы, так как они действуют и в обратную сторону. В случае превышения дозировки возможны кровотечения.

В России после прививки не выявлены случаи тромбоза

Согласно полученной информации от Минздрава РФ, в нашей стране на сегодняшний день не выявлено ни одного случая тромбоза после прививки «Спутник V». Начальник ФС по надзору в сфере здравоохранения РФ заявил, что аргентинские ученые обнародовали результаты исследований, согласно которым было опровергнуто появление тромбов на фоне его использования. Многоступенчатая очистка препарата полностью опровергает включение в нее части ДНК, которая служит причиной избыточного появления тромбов.

Вакцина производства РФ прошла регистрацию впервые в мире. Ее эффективность, как это было опубликовано в журнале The Lancet, составила 92%. При этом вакцина полностью защищает от тяжелого протекания болезни. Она прошла регистрацию более чем в 50-ти странах мира.

Необходимость прививки от коронавируса

Практика «коррекции» тромбообразования непосредственно перед иммунизацией — опасна. Никакой подготовки к проведению вакцинации с помощью препаратов, разжижающих кровь, не требуется. Чрезмерная медикаментозная нагрузка только подрывает гомеостаз. Если пациент переживает по поводу густоты своей крови, необходима консультация врача-гематолога перед получением вакцины.

Пандемия может закончиться при условии, что 60 % населения планеты будут иметь защиту от коронавируса. Сегодня в нашей стране прошли вакцинацию 47,5 млн. человек (данные на 20.10.21 г.).  Если учитывать тот факт, что защита после вакцинации, и после перенесенного заболевания ослабляется, то данный эпидемиологический порог может быть преодолен еще не скоро. Именно поэтому так важно привиться как можно скорее. Этот шаг позволит быстрее вернуться к нормальной жизни.

Если антитела после введения вакцины от COVID-19 снизились до минимума, то многие считают, что есть риск подхватить коронавирусную инфекцию. На самом деле это не совсем так. Снижение уровня антител практически до нулевого уровня считается нормальным явлением через 2-3 месяца после вакцинации. Вследствие окончания синтеза антител их число сокращается до минимума. Однако это вовсе не значит, что наш организм не имеет защиты от коронавируса. Повторный синтез антител обеспечит сформировавшийся клеточный иммунитет. Поэтому снижение уровня антител после прививки не должно беспокоить тех, кто решил пройти вакцинацию.

Время для прививки после заболевания коронавирусной инфекцией должен определить врач. Первые 6 месяцев после болезни организм защищен. Даже если человек заразится второй раз, он, скорее всего, перенесет COVID-19 в легкой форме.

Сегодня вакцинацию российским препаратом «Спутником V» расширили на беременных женщин и кормящих грудью. На репродуктивную функцию вакцина не оказывает никакого влияния. Вакцинированные женщины становятся мамами и имеют титры антител к COVID-19.

При каких показателях титров антител можно прививаться?

Пока врачи не разработали общих требований к учету антител, и не знают, где должна проходить та граница иммуноглобулинов, после которой прививка будет являться необязательной. Титры у разных тестовых систем неоднозначны: в одних референсные показатели стартуют от 1,1, а у других — от 1300. Таких разнокалиберных систем сегодня около сотни.

Защититься от коронавируса сложно, а знать точно, как он повлияет на организм, — невозможно. Многие люди переносят COVID-19 бессимптомно или в легкой форме, но у 20% заболевших могут быть серьезные осложнения: респираторный дистресс-синдром или двусторонняя пневмония. Также у переболевших коронавирусом может появиться «затяжной Ковид», когда симптомы сохраняются даже по истечению 3-5 месяцев после выздоровления. Намного более безопасная альтернатива — вакцинироваться. Однако перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно если имеются проблемы со свертываемостью крови, серьезные аллергические реакции, или слабая иммунная система.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться специалисту.