Спирометрия

Что такое спирометрия?

Спирометрия — это медицинский тест, используемый для измерения объемов и скорости воздушных потоков в легких. Этот тест помогает оценить функцию дыхания и выявить дыхательные проблемы, такие как обструктивные и ограничивающие заболевания легких.

Процедура спирометрии включает в себя следующие этапы:

1. Вдох и выдох: Пациент вдыхает максимально глубоко, а затем выдыхает в специальное устройство, называемое спирометром, так сильно и быстро, как только может.
2. Измерение объемов и скоростей: Спирометр регистрирует объем воздуха, который пациент выдыхает за определенное время, а также измеряет параметры, такие как объемы вдоха и выдоха, временные интервалы и скорости потока воздуха.
3. Обработка результатов: Полученные сведения используются для определения таких параметров, как объем легких, объем выдоха за первую секунду (FEV1), общий объем выдоха (FVC) и другие. Эти значения помогают врачам оценить состояние дыхательной системы.

Спирометрия используется для диагностики различных состояний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), астму, фиброз легких и другие заболевания, которые влияют на функцию легких.

Важно отметить, что выполнение спирометрии осуществляется под руководством медицинского персонала, и интерпретация результатов требует опыта врача. Результаты спирометрии могут предоставить важную информацию для разработки плана лечения и мониторинга состояния дыхательной системы у пациента.

Подготовка к обследованию

•  Обследование производят утром натощак или через полтора-два часа после лёгкого завтрака в положении сидя. Результаты спирометрии сильно зависит от качества выполнения дыхательных маневров, поэтому пациентам необходимо предварительная тренировка, особенно если исследование проводятся впервые. После подготовки спирометра к работе в соответствии с инструкцией к прибору врач (медицинская сестра) записывает ФИО пациента, пол, рост, дату рождения. Эти данные необходимы для расчёта должных значений определяемых параметров. И проводят инструктаж по методике проведения исследователей.
• Затем пациенту предлагают взять загубник в рот, для устранения носового дыхания на нос накладывают зажим, чтобы быть уверенным, что часть воздуха не выдыхается через нос

Методика выполнения тестов

1. Определение жизненной ёмкости лёгких
   • После кратковременной записи спокойного дыхания больному подается команда: « Сделайте максимально глубокий вдох, после которого максимально глубокий выдох». При правильном выполнении теста различие между величинами ЖЕЛ не должны превышать 300 мл. Маневр выполняют не менее трёх раз, при этом учитывается наибольшее значение.
2. Определение форсированной жидкости ёмкости лёгких. Определение форсированного выдоха включает пять моментов:
   • До выполнения форсированного выдоха пациент должен спокойно дышать для достижения уровня функциональной остаточной ёмкости лёгких
   • сделать максимально полный вдох (от уровня функциональной осточной ёмкости лёгких до общей емкости легких)
   • задержать дыхание на 1-2 секунды
   • выполнить быстрый форсированный выдох, чтобы максимально опорожнить лёгкие за минимальный промежуток времени (команда «погасить все свечи на праздничном торте»)
   • сделать глубокий вдохМанёвр выполняют не менее трёх раз, при этом учитывается наибольшее значение. Уменьшение числа определений делает результаты менее достоверными, поскольку не позволяет исключить технические погрешности при регистрации показателей.
3. Определение максимальной вентиляции лёгких (необязательный манёвр). После кратковременной регистрации спокойного дыхания больному предлагают дышать максимально часто и глубоко в течение 10-15 секунд

Оценка результатов спирометрического исследования

Оценка результатов спирометрического исследования включает в себя анализ нескольких параметров, которые отражают объемы и скорости воздушных потоков в легких. Показатели включают в себя:
1. Объем выдоха за первую секунду (FEV1): Это количество воздуха, которое человек может выдохнуть за первую секунду после максимального вдоха. Нормальные значения зависят от возраста, пола и других факторов. Уменьшенный FEV1 может указывать на обструктивные заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
2. Общий объем выдоха (FVC): Это общий объем воздуха, который может быть выдохнут после максимального вдоха. Он также снижен при обструктивных заболеваниях легких.
3. Отношение FEV1 к FVC: Это отношение FEV1 к FVC, выраженное в процентах. Уменьшение этого отношения может свидетельствовать о наличии обструктивного процесса в дыхательных путях.
4. Пиковая экспираторная скорость (PEF): Это максимальная скорость воздушного потока во время быстрого выдоха. Он полезен при оценке степени ограничения потока воздуха.
5. Интерпретация кривой потока-объема: График потока-объема, построенный на основе результатов спирометрии, может также предоставить информацию о динамике дыхательных объемов и выделить характерные особенности, такие как обструкция или ограничение.
Результаты спирометрии интерпретируются врачом, и оценка зависит от многих факторов, включая возраст, пол, рост и здоровье пациента. Они также могут быть сопоставлены с предыдущими результатами и с учетом клинических данных для более точной диагностики и разработки плана лечения.

Виды нарушения дыхания

Выделяют три варианта нарушения механики дыхания: рестриктивный (ограничительный) , обструктивный и смешанный. Основным признаком рестриктивных нарушений является: снижение жизненного объема легких, остаточного объема легких и, соответственно, общей емкости легких- ОЕЛ. Признаками обструктивных нарушений являются снижение величины показателей, отражающих скорость потока воздуха дыхательных путях (ОФВ1- объема форсированного выхода за 1 секунду, ПСВ- максимальный поток воздуха при выдохе), снижение отношения ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких, а также рост ОЕЛ за счёт увеличения ООЛ; при смешанном варианте одновременное снижение емкостных и скоростных показателей

Список использованной литературы:

1. Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004
2. Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова 4-е издание. СПб. Спец. Лит, 2006.
3. Маколкин В.И. Внутренние болезни. Учебник для студентов. 5-е издание. М.: Медицина, 2005.