Синдром карпального канала

Синдром карпального канала, или карпальный туннельный синдром, (СКК) — это состояние, при котором срединный нерв сдавливается в карпальном канале, проходящем через запястье. Этот синдром может вызвать различные симптомы, включая онемение, покалывание, слабость или боль в руке, запястье и пальцах, иннервируемых срединным нервом.

Нерв медианного нерва контролирует чувствительность и движение определенных частей руки, поэтому его сдавливание может вызвать различные проблемы. СКК часто возникает из-за повышенного давления на нерв, вызванного различными причинами, такими как повторяющиеся движения рук, травма, воспаление или структурные изменения в карпальном канале.

Диагноз синдрома карпального канала обычно ставится на основе симптомов, физического обследования и, иногда, дополнительных методов, таких как электромиография. Лечение может включать консервативные методы, такие как ношение снаряжения для уменьшения давления на нерв, физиотерапию, лекарства от боли или инъекции стероидов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии нерва в карпальном канале.

Причины синдрома карпального канала

Синдром карпального канала может возникнуть по разным причинам, включая:

1. Повторяющиеся движения рук. Многократное повторение одних и тех же движений рук, особенно при работе за компьютером, выполнении монотонной работы или игре на музыкальных инструментах, может привести к раздражению и воспалению нерва в карпальном канале.
2. Травма или перелом запястья. Травма или перелом запястья может вызвать сдавливание нерва в карпальном канале, что приводит к развитию синдрома.
3. Воспаление суставов. Различные виды воспалительных заболеваний, такие как артрит, могут вызвать отек и давление на нерв в карпальном канале.
4. Гормональные изменения. Некоторые гормональные изменения, такие как беременность или менопауза, могут увеличить риск развития СКК из-за задержки жидкости, вызывающей отек тканей.
5. Генетические факторы. Наследственность также может играть роль в развитии синдрома карпального канала.
6. Ожирение: Избыточный вес может увеличить давление на нервы в карпальном канале, что способствует развитию синдрома.

Это лишь несколько общих причин СКК. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и определения индивидуальных факторов, способствующих развитию этого состояния.

Симптомы синдрома карпального канала

Симптомы СКК создают картину из следующих симптомов:

Онемение и покалывание

Чувство онемения или покалывания в пальцах, особенно в большом, указательном и среднем пальцах, которые иннервируются медианным нервом.

Боль или дискомфорт

Боль в запястье, руке или пальцах, которая может усиливаться ночью или при длительном использовании руки.

Слабость

Слабость в руке или трудности с удержанием предметов из-за снижения силы мышц.

Отек

Возможно появление отечности в руке или пальцах из-за задержки жидкости из-за сдавливания нерва.

Чувствительность

Увеличенная чувствительность или болезненность в области запястья.

Изменения в чувствительности

Изменения в чувствительности касательного или болевого типа в пальцах руки, особенно в области, иннервируемой медианным нервом.

Дискомфорт при длительном сгибании или удержании руки в одном положении

Могут возникнуть дискомфорт и болезненные ощущения при выполнении повторяющихся движений или удержании руки в одном положении.

Если у вас возникают подобные симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и определения наилучшего плана лечения.

Диагностика синдрома карпального канала

Диагностика синдрома карпального канала обычно включает в себя следующие методы:

Медицинский осмотр и анамнез. Врач проведет осмотр и задаст вопросы о симптомах, их продолжительности и интенсивности.

Физикальное обследование. Врач может провести физикальное обследование, чтобы проверить рефлексы, чувствительность, силу мышц и признаки СКК.

Тинель-тест. Врач может постучать по карпальному туннелю для вызова онемения, покалывания или болевых ощущений в пальцах, что может указывать на сдавливание нерва.

Функциональные тесты. Возможно проведение специальных тестов, например, теста Финкеляштейна, для оценки функции и болезненности в области карпального канала.

Нейрофизиологические исследования. Электромиография (ЭМГ) и нервно-мышечная электрическая стимуляция (НМЭС) могут использоваться для оценки функции нерва и подтверждения диагноза.

Изображения. Иногда проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ) для визуализации структур в области запястья и карпального канала.

После проведения всех необходимых исследований врач сможет поставить точный диагноз и рекомендовать соответствующее лечение.

Лечение синдрома карпального канала

Лечение синдрома карпального канала может включать консервативные методы и хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести симптомов. Некоторые общие методы лечения включают:

1. Ношение специальных браслетов: Носите специальные браслеты на запястье, чтобы поддерживать его в правильном положении и снижать давление на нерв.
2. Изменение образа жизни: Избегайте длительных повторяющихся движений рукой, уменьшайте нагрузку на запястье и делайте перерывы при монотонной работе.
3. Физическая терапия: Упражнения для укрепления мышц запястья и растяжки могут помочь улучшить симптомы.
4. Применение лекарств: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или капсаицин в виде мазей могут помочь снять боль и воспаление.
5. Инъекции кортикостероидов: Инъекции кортикостероидов в область карпального канала могут снизить воспаление и уменьшить симптомы.
6. Хирургическое вмешательство: В случае, если консервативные методы не приносят облегчения, врач может рекомендовать операцию для раскрытия карпального канала и снятия давления с нерва.

Операция при СКК называется карпальной туннельной декомпрессией и обычно проводится под местным или общим наркозом. Вот общий обзор того, как проводится данная операция:

Пациенту могут быть предписаны определенные инструкции относительно питания и приема лекарств перед операцией. Хирург делает небольшой разрез в области ладони или запястья, чтобы получить доступ к карпальному каналу. Хирург расширяет карпальный канал, удаляя часть трансверзальной карпальной связки, которая создает давление на срединный нерв. После декомпрессии хирург закрывает рану швами или клеем и накладывает повязку. Пациенту могут предложить физиотерапевтические упражнения для восстановления силы и подвижности в запястье после операции. Пациенту могут быть предписаны инструкции по уходу за раной, лекарства для облегчения боли и контроля воспаления.

Операция по декомпрессии карпального канала обычно считается относительно безопасной и эффективной процедурой. Однако как и в случае любой операции, есть риски и осложнения, о которых следует обсудить с хирургом перед проведением процедуры.

Важно обсудить с врачом все возможности лечения, чтобы выбрать наиболее подходящий план для вашего случая.