Синдром Иценко-Кушинга

Причины появления синдрома Иценко-Кушинга

Общие сведения

Синдром Иценко-Кушинга — это эндокринное заболевание, которое характеризуется избыточным выделением гормонов коры надпочечников, особенно кортизола. Он может быть вызван опухолью гипофиза, надпочечников или другими факторами, приводящими к повышенному уровню кортизола. Симптомы включают ожирение, гипертонию, гипергликемию, слабость мышц, аномальные жировые отложения, снижение иммунитета и изменения на коже. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, лекарственную терапию или облучение, в зависимости от причины синдрома.

Нарушение функции гипофиза

1. Аденома гипофиза: Наиболее частая причина синдрома Иценко-Кушинга. Аденома, обычно называемая «кортикотропной опухолью», вырабатывает избыточное количество адренокортикотропного гормона (ACTH), стимулирующего кору надпочечников к секреции кортизола.
2. Карцинома гипофиза: Редкая форма рака гипофиза, которая может привести к повышенному уровню ACTH и кортизола.

Надпочечниковая причина

1. Аденома надпочечников: Опухоль в коре надпочечников может вырабатывать избыточный кортизол.
2. Рак надпочечников: Редкий вид рака, который может привести к избыточной продукции кортизола.

Эктопическая причина

Опухоли вне гипофиза и надпочечников: Некоторые опухоли, такие как рак легких, поджелудочной железы или щитовидной железы, могут производить ACTH или кортизол независимо от нормального регулирования.

• Пациент с синдромом Иценко-Кушинга может испытывать необъяснимую потерю веса, избыточное волосатое покрытие, ухудшение зрения и повышенную усталость.
• У женщин с синдромом Иценко-Кушинга может наблюдаться аномальный рост волос на лице, груди и животе, а также нарушения менструального цикла.

• Исследования показывают, что наличие опухоли гипофиза или надпочечников у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга является основной причиной избыточной продукции кортизола.
• Клинические наблюдения и случаи пациентов с эктопическими опухолями подтверждают связь между синдромом Иценко-Кушинга и опухолями вне гипофиза и надпочечников.

Симптомы синдрома Иценко-Кушинга

Физические симптомы

1. Признаки ожирения: Лицо становится круглым («лунное лицо») и тело набирает лишний вес, особенно в области живота и верхней части спины.
2. Кожные изменения: Тонкая и легко растягивающаяся кожа, появление синяков, красных полос (стрий) на животе, бедрах и груди.
3. Избыточный рост волос: У женщин может наблюдаться усиленный рост волос на лице, груди и животе.
4. Слабость мышц: Мышцы становятся слабыми и атрофированными.
5. Остеопороз: Ухудшение костной плотности, что может привести к повышенному риску переломов.

Психологические симптомы

1. Депрессия и апатия: Пациенты могут испытывать чувство печали, безнадежности и потери интереса к жизни.
2. Нарушения сна: Бессонница и нарушения сна могут быть характерными признаками синдрома Иценко-Кушинга.
3. Психические изменения: Раздражительность, изменение настроения, агрессивность и память.

• Пациент с синдромом Иценко-Кушинга может испытывать хроническую усталость и слабость, что затрудняет выполнение обычных задач.
• Изменения во внешности, такие как более полное лицо или стрии на теле, могут вызывать психологическое дискомфорт и снижение самооценки.

• Клинические исследования показывают, что пациенты с синдромом Иценко-Кушинга испытывают характерные физические симптомы, такие как ожирение, изменения кожи и рост волос.
• Психологические симптомы, такие как депрессия и нарушения сна, также были обнаружены у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга в результате избыточного уровня кортизола.

Диагностика синдрома Иценко-Кушинга

Клиническая оценка

1. История болезни: Врач проводит детальное обсуждение с пациентом, чтобы выяснить симптомы, продолжительность и хронологию их появления.
2. Физический осмотр: Врач обращает внимание на физические признаки, такие как ожирение, изменения кожи и рост волос.

Лабораторная диагностика

1. Исследование уровня кортизола в крови: Проводится анализ уровня кортизола, чтобы определить, является ли он повышенным.
2. Дексаметазоновое подавление: Пациенту дают дексаметазон, и затем меряют уровень кортизола в крови, чтобы оценить реакцию организма на снижение уровня кортизола.

Дополнительные исследования

1. МРТ головного мозга: МРТ может быть проведено для выявления опухолей гипофиза или гипоталамуса, которые могут вызывать синдром Иценко-Кушинга.
2. Уровень АКТГ: Исследование уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) может помочь идентифицировать источник избыточного кортизола в организме.

• Пациент, испытывающий признаки синдрома Иценко-Кушинга, может обратиться к врачу, чтобы пройти лабораторные тесты и получить диагноз.
• Если уровень кортизола в крови выше нормы и есть другие клинические признаки, врач может рекомендовать проведение дополнительных исследований, таких как МРТ головного мозга.

• Клинические исследования показывают, что анализ уровня кортизола в крови и дексаметазоновое подавление являются важными методами для диагностики синдрома Иценко-Кушинга.
• Исследования также подтверждают, что МРТ головного мозга и измерение уровня АКТГ являются полезными дополнительными методами диагностики данного синдрома.

Лечение синдрома Иценко-Кушинга

Консервативное лечение

Фармакотерапия:

• • Ингибиторы адренокортикотропного гормона (АКТГ): Уменьшают выработку кортизола, такие как метирапон или кетоконазол.
  • Глюкокортикостероидные рецепторные антагонисты: Блокируют действие кортизола, например, мифепристон.
  • Допаминергические агенты: Помогают снизить выработку АКТГ, например, каберголин.

Лечение симптомов:

• • Препараты для контроля артериального давления, если возникла гипертония.
  • Препараты для улучшения костной плотности, такие как бисфосфонаты, при остеопорозе.
  • Антидепрессанты или анксиолитики для улучшения психологического состояния пациента.

Хирургическое лечение

1. Аденэктомия гипофиза: Хирургическое удаление опухоли гипофиза, если она является источником избыточного кортизола.
2. Аденэктомия надпочечников: Удаление опухоли или всего надпочечника, если она является источником избыточного кортизола.

• Пациент с синдромом Иценко-Кушинга может быть назначен врачом на прием фармакотерапии, чтобы снизить уровень кортизола и контролировать симптомы.
• В случае обнаружения опухоли гипофиза или надпочечников, пациент может быть рекомендован к хирургическому удалению опухоли для нормализации выработки кортизола.

• Исследования показывают, что ингибиторы АКТГ, такие как метирапон и кетоконазол, эффективно снижают уровень кортизола у пациентов с синдромом Иценко-Кушинга.
• Клинические исследования также подтверждают, что хирургическое удаление опухоли гипофиза или надпочечников может привести к длительной ремиссии и улучшению симптомов у пациентов.

Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.

Список используемой литературы:

1. Лебедев В.Г., Кулаков V.I., Савченко Л.М. и др. Синдром Иценко-Кушинга: диагностика и лечение // Медицинский совет. – 2016. – № 3. – С. 54-59.
2. Мельниченко Г.А., Кушлина Н.А., Громова О.А. и др. Современные подходы в диагностике и лечении синдрома Иценко-Кушинга // Проблемы эндокринологии. – 2017. – Т. 63. – № 1. – С. 3-9.
3. Синдром Иценко-Кушинга: диагностика и лечение / Под ред. А.В. Патрушева, Г.А. Мельниченко. – М.: Медицина, 2015. – 208 с.