Пролапс у женщин (опущение тазовых органов)

Пролапс тазовых органов, также известный как опущение тазовых органов или пролапс влагалища, представляет собой состояние, при котором один или несколько органов малого таза (таких как матка, влагалище, мочевой пузырь или прямая кишка) начинают опускаться или выступать из своего нормального положения в тазовой полости. Это происходит из-за ослабления мышц и связок, которые обычно поддерживают эти органы на своем месте.

Пролапс тазовых органов может быть вызван различными факторами, включая роды, ожирение, хронический кашель, частые подъемы тяжестей и другие условия, приводящие к повышенному давлению в брюшной полости.

Причины  пролапса тазовых органов

Пролапс тазовых органов у женщин может быть вызван различными факторами, которые приводят к ослаблению мышц и связок в тазовой области. Некоторые из основных причин пролапса тазовых органов включают:

• Роды. Одной из наиболее распространенных причин пролапса тазовых органов у женщин являются роды, особенно природные роды, при которых ткани и мышцы тазового дна могут быть растянуты или повреждены.
• Слабые тазовые мышцы. Недостаточная разработка или ослабление мышц тазового дна, которые обычно поддерживают органы малого таза, может быть связано с различными факторами, такими как недостаточная физическая активность, старение, генетическая предрасположенность или факторы, такие как хронический кашель или подъемы тяжестей.
• Ожирение. Избыточный вес или ожирение могут увеличить давление в брюшной полости, что может способствовать развитию пролапса тазовых органов.
• Хронический кашель. Длительный период хронического кашля, например, при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), может привести к ослаблению тазовых мышц и связок.
• Частые подъемы тяжестей. Повторные подъемы тяжестей без должной подготовки или правильной техники подъема могут нагружать мышцы таза и приводить к их ослаблению.
• Гормональные изменения. Некоторые гормональные изменения, такие как уменьшение уровня эстрогенов после менопаузы, могут увеличить риск пролапса тазовых органов.
• Другие факторы. Включают в себя повышенное давление в брюшной полости при хронической запоре, повышенная частота мочеиспускания, наследственные факторы и предшествующие операции в тазовой области.

Эти факторы могут действовать в сочетании, увеличивая риск развития пролапса тазовых органов у женщин. Важно отметить, что многие из этих факторов могут быть управляемы или поддающимися коррекции с помощью изменений образа жизни, физической терапии или других медицинских вмешательств.

Симптомы  пролапса тазовых органов

Симптомы пролапса тазовых органов у женщин могут быть различными и зависят от того, какие конкретно органы опущены и насколько тяжелое состояние. Некоторые из общих симптомов включают:

Ощущение давления в тазовой области

Женщина может чувствовать тяжесть или давление внизу живота или влагалища, особенно при длительном стоянии или поднятии тяжестей.

Ощущение «шара» во влагалище

Это ощущение может возникать из-за опущения органов влагалища и может быть сопровождено ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря или ректального дискомфорта.

Выпячивание из влагалища

Женщина может заметить, что у нее есть выпячивание или «шар» из влагалища, особенно во время мочеиспускания, дефекации или напряжения.

Болезненные или дискомфортные ощущения

Пролапс тазовых органов может вызывать дискомфорт, болезненные ощущения или даже боли в тазовой области, включая влагалище, крестец, поясницу или живот.

Частые мочеиспускания или неполное опорожнение мочевого пузыря

Опущение мочевого пузыря может привести к частым мочеиспусканиям, чувству неопорожненности мочевого пузыря после мочеиспускания или недержанию мочи.

Проблемы с дефекацией

Пролапс прямой кишки может привести к затруднениям при дефекации, ощущению неполного опорожнения кишечника или развитию геморроя. Пролапс тазовых органов может вызывать дискомфорт или болезненные ощущения во время секса, что может повлиять на сексуальную активность и качество жизни.

Важно обратить внимание, что симптомы пролапса тазовых органов могут быть разными у разных женщин и могут существенно отличаться по тяжести. Если у вас есть подозрения на пролапс тазовых органов, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика пролапса тазовых органов

Диагностика пролапса тазовых органов у женщин обычно включает в себя следующие шаги:

• Медицинский осмотр. Врач проводит визуальный и/или физический осмотр, в ходе которого оценивается положение и состояние тазовых органов, включая матку, влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может включать осмотр в положении лежа, сидя или стоя.
• Пальцевое исследование влагалища и ректальное исследование. Врач может выполнить вагинальное или ректальное исследование, чтобы оценить степень опущения и тяжести пролапса. Это позволяет определить, какие органы опущены и насколько они выступают из своего нормального положения.
• Инструментальные методы. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные инструментальные методы для более детальной оценки пролапса. Это может включать ультразвуковое исследование для визуализации органов и оценки их положения и структуры.
• Для оценки функции мочевого пузыря и мочеиспускания врач может назначить уродинамическое исследование. Этот тест может помочь определить наличие дисфункции мочевого пузыря и связанных с ней симптомов.
• Клинические симптомы и анамнез. Важную роль играют клинические симптомы, рассказываемые пациенткой, и ее медицинский анамнез. Это позволяет врачу оценить степень симптомов и их влияние на качество жизни пациентки.

Диагностика пролапса тазовых органов обычно проводится врачом-гинекологом или специалистом по урологии с использованием комбинации вышеуказанных методов. Основная цель диагностики — определить степень и тяжесть пролапса, чтобы выбрать наиболее эффективный план лечения для конкретной пациентки.

Лечение  пролапса тазовых органов

Лечение пролапса тазовых органов у женщин зависит от степени тяжести симптомов, типа пролапса, общего состояния пациентки и ее пожеланий относительно лечения. Варианты лечения могут включать консервативные методы, такие как физическая терапия и использование вагинальных поддерживающих средств, или хирургическое вмешательство. Вот некоторые из возможных методов лечения:

Физическая терапия

Специалист по физической терапии может разработать программу упражнений для укрепления мышц тазового дна, что поможет уменьшить симптомы и предотвратить прогрессирование пролапса. Эти упражнения могут включать в себя Кегеля и другие методы укрепления мышц.

Вагинальные поддерживающие средства

Врач может рекомендовать использование вагинальных поддерживающих средств, таких как пессарии, чтобы поддерживать опущенные органы и уменьшить симптомы пролапса. Пессарии доступны в различных формах и размерах и могут быть выбраны индивидуально под каждую пациентку.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях могут применяться препараты, направленные на уменьшение симптомов пролапса, такие как местные эстрогены или антиспазмодики, которые могут помочь уменьшить дискомфорт.

Хирургическое лечение

В случаях, когда консервативные методы неэффективны или недостаточно, может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение может включать в себя вагинальные или абдоминальные хирургические процедуры для восстановления опущенных органов и укрепления тазового дна.

Изменение образа жизни

Для уменьшения риска пролапса тазовых органов и улучшения результатов лечения могут потребоваться изменения образа жизни, такие как снижение избыточного веса, прекращение курения, избегание тяжелых подъемов и улучшение пищевых привычек.

Лечение пролапса тазовых органов должно быть индивидуализированным и назначается после тщательной оценки врачом. Пациентка должна обсудить со своим врачом все варианты лечения, чтобы выбрать наиболее подходящий для ее конкретной ситуации.