Причины появления приступов мигрени
Мигрень — это хроническое неврологическое расстройство, характеризующееся рецидивирующими приступами интенсивной головной боли. Она часто сопровождается дополнительными симптомами, такими как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку.
Генетические факторы
- Мигрень часто имеет семейную предрасположенность, что указывает на наличие генетической составляющей.
- Исследования показывают, что определенные гены, связанные с функцией мозга и регуляцией боли, могут быть связаны с развитием мигрени.
Изменения в мозге
- Мигрень связана с изменениями в мозге, такими как учащенная активация нейронов и изменение уровня нейромедиаторов, таких как серотонин.
- Эти изменения могут повлиять на сосудистую систему и привести к расширению и воспалению сосудов головного мозга.
Триггеры мигрени
Некоторые факторы могут вызывать мигреневые приступы у людей, склонных к этому расстройству. Вот некоторые из них:
- Пищевые триггеры: шоколад, сыры, алкоголь, кофеин и т.д.
- Изменения в среде: яркий свет, сильные запахи, громкий шум, изменения погоды.
- Стресс и эмоциональное напряжение.
- Недостаток сна или избыток сна.
- Гормональные изменения, такие как менструация.
Исследования показывают, что уровень серотонина, нейромедиатора, играющего роль в регуляции боли, может быть снижен во время приступов мигрени. Генетические исследования выявили связь между определенными генами и развитием мигрени. Клинические наблюдения показывают, что избежание триггеров мигрени может снизить частоту и интенсивность приступов у подверженных лиц. Если у человека, у которого есть семейная история мигрени, возникают головные боли после употребления шоколада или алкоголя, это может указывать на связь с пищевыми триггерами. Женщины часто сообщают о мигреневых приступах, связанных с менструацией, что указывает на роль гормональных изменений в развитии мигрени.
Симптомы мигрени
Общие симптомы
- Головная боль, чаще односторонняя, пульсирующая и умеренная до сильной интенсивности.
- Чувствительность к свету, звуку и запахам.
- Нарушение концентрации и памяти.
- Утомляемость и раздражительность.
- Метеочувствительность.
Продромальный период
Предшествующие симптомы, которые возникают за 1-2 дня до мигреневого приступа:
- Изменение настроения, раздражительность, депрессия.
- Головокружение и сонливость.
- Изменение аппетита и чувство голода.
- Частые мочеиспускания.
Аура
Возникает у некоторых людей перед мигреневым приступом или в начале приступа:
- Зрительные нарушения — мерцание точек, вспышки света, искажение зрительного восприятия.
- Сенсорные нарушения — онемение, покалывание в руках или лице.
- Речевые нарушения — затруднение в выражении мыслей или понимании речи.
Примеры:
- Пациент, замечающий, что перед мигреневым приступом у него возникает раздражительность, частые мочеиспускания и потребность в сладкой пище, может связать эти симптомы с предшествующим периодом.
- Человек, испытывающий зрительные искажения или онемение в руках перед головной болью, может узнать это как ауру перед мигреневым приступом.
- Исследования показывают, что около 30% людей с мигренью испытывают ауру перед приступом.
- Головная боль и чувствительность к свету и звуку являются типичными симптомами мигрени, которые подтверждаются клиническими наблюдениями и исследованиями.
Запишитесь на консультацию к специалисту
ЗаписатьсяДиагностика мигрени
Клинический осмотр и анамнез
- Врач проводит подробное обсуждение с пациентом о его симптомах, частоте и характере головных болей.
- Исследуется история заболевания и наследственность.
- Определяется наличие других сопутствующих симптомов и их продолжительность.
Дневник головной боли
- Пациент ведет дневник, записывая дату, продолжительность и интенсивность головных болей, а также сопутствующие симптомы.
- Это помогает врачу оценить тип и частоту головных болей, а также определить их связь с возможными провоцирующими факторами.
Обследования
- Исключение других возможных причин головной боли:
Врач может назначить неврологическое обследование, анализы крови, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. - Мигреневые приступы:
Иногда врач может порекомендовать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) или другие нейрофизиологические исследования для исключения других возможных причин головной боли.
Мигреневые приступы могут имитировать другие серьезные состояния, поэтому дополнительные исследования могут быть необходимы.
Примеры:
- Пациент, ведущий дневник головной боли в течение нескольких месяцев, может предоставить информацию о частоте и интенсивности приступов, что поможет врачу в постановке диагноза мигрени.
- Врач, исключив другие возможные причины головной боли через дополнительные обследования, может подтвердить диагноз мигрени на основе клинических данных и анамнеза.
- Диагностика мигрени основана на клинической оценке симптомов и исключении других возможных причин головной боли.
- Дневники головной боли и нейрофизиологические исследования, такие как ЭЭГ, могут помочь подтвердить диагноз мигрени и исключить другие состояния.
Лечение мигрени
Немедикаментозное лечение
- Избегание провоцирующих факторов:
Пациентам рекомендуется избегать стресса, недостатка сна, голода, определенных пищевых продуктов или алкоголя, которые могут спровоцировать мигреневый приступ. - Регулярное физическое упражнение:
Умеренная физическая активность, такая как ходьба или плавание, может помочь снизить частоту и интенсивность мигреневых приступов. - Психологические методы релаксации:
Техники глубокого дыхания, медитации и другие методы релаксации могут помочь снизить стресс и предотвратить мигреневые приступы.
Медикаментозное лечение
Препараты первого выбора:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут помочь справиться с легкими до умеренных мигреневыми приступами.
Триптаны, такие как суматриптан или ризатриптан, являются эффективными препаратами для снятия сильных мигреневых болей.
Профилактическое лечение:
Для пациентов с частыми и/или тяжелыми мигреневыми приступами, врач может рекомендовать препараты для профилактического лечения, такие как бета-блокаторы, антисеротониновые препараты или препараты от эпилепсии.
Ботулинотерапия может быть использована для профилактики мигрени у некоторых пациентов.
- Пациент, ведущий здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и практику релаксации, может снизить частоту и интенсивность приступов мигрени.
- Пациент, принимающий триптаны при начале приступа, может быстро снять сильную боль и вернуться к своим ежедневным делам.
Медикаментозное лечение мигрени основано на клинических исследованиях и доказано эффективным в снятии симптомов мигрени.
Немедикаментозные методы, такие как физическая активность и психологические методы релаксации, также подтверждены исследованиями в качестве важных составляющих лечения мигрени.
Обратите внимание, что статья не является медицинской рекомендацией и носит исключительно ознакомительный характер. Если вы обнаружили симптомы, которые Вас беспокоят, рекомендуем обратиться к врачу.
Запишитесь на консультацию к специалисту
Список используемой литературы:
- Мигрень: эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Российские рекомендации. Москва: Универсум Паблишинг; 2019.
- Падюков Д.В., Шафаревич И.И., Кузнецов А.Н. Мигрень: современные представления о патогенезе и терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11(2): 107-114.
- Руководство по клинической неврологии. Под ред. Л.Г. Кравченко. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
