Помощь при ожогах

Ожог – это травма, которая возникает при повреждении кожи и предлежащих тканей человека в результате воздействия электрического тока, радиации, химикатов или высокой температуры.

Ожоговые раны характеризуются поражением кожных покров разной площади и глубины. Такие травмы сопровождаются высокой частотой летальных исходов. Они занимают четвертое место в мире среди самых распространенных видов травматизма. В половине случаев лечение ожоговой раны осуществляется в стационарных условиях.

Классификация по причине происхождения

С учетом происхождения ожоги подразделяются на несколько типов:

• Термические. Возникают в результате воздействия высокой температуры на кожу — горячей жидкости или предметов, огня, иногда газов.
• Химические. Формируются при контакте кожи человека с агрессивными химическими веществами. Степень поражения зависит от продолжительности воздействия и их концентрации. Химические вещества способны глубоко проникать в ткани, поэтому новые поражения могут формироваться на протяжении нескольких часов.
• Лучевые. Возникают в результате длительного воздействия или высокой концентрации ультрафиолетового или радиоактивного излучения.
• Электрические. Причиной травмы является контакт с током, который распространяется по тканям посредством мышц, спинномозговой жидкости и крови, так как они отличаются высоким уровнем электропроводимости, в меньшей степени – через жировую ткань, кости или кожу. При повреждении электрическим током на поверхности тела пациента всегда присутствует точка входа и выхода. Ожогам данного вида характерна небольшая зона поражения, но при этом они достаточно глубокие.

Степень ожога

В России принята классификация А.А. Вишневского, согласно которой степень поражения определяется с учетом глубины и площади повреждения тканей. Знание системы позволит быстро сориентироваться в ситуации и правильно оказать необходимую первую помощь.

Согласно данной классификации, ожоги по площади поражения делятся на локальные и обширные, а также подразделяются на четыре степени:

• Для первой степени характерно нарушение верхнего слоя кожи, эпидермиса. Она проявляется покраснением, незначительной отечностью и умеренным болевым синдромом. В обожжённом месте кожа приобретает ярко-розовый оттенок, отличается чувствительностью при касании и слегка выступает над здоровым участком. Благодаря тому, что при этой степени наблюдается только поверхностное повреждение эпителия, кожа спустя несколько суток подсыхает и сморщивается, образуя небольшую пигментацию. Через некоторое время пигментированный участок полностью исчезает. В большинстве случаев повреждение самостоятельно приходит через 4–5 суток.
• При второй степени поражение распространяется на более глубокие слои кожи и наблюдаются незначительные расстройства микроциркуляции в области ожога и близлежащих участках. Данные травмы встречаются часто и даже при больших площадях характеризуются достаточно благоприятным течением. Разрушаются эпидермис и поверхность дермы до сосочкового слоя. Симптоматика ожога этой степени проявляется в формировании волдырей разных размеров, внутри которых находится жидкость бледно-желтого оттенка. Пациент страдает от жгучего болевого синдрома на протяжении 3-4 часов после получения травмы. Любое касание усиливает их интенсивность. Область повреждения и прилежащие участки кожи припухшие. Ожоги 2 степени заживают самостоятельно. На их месте остаются покраснения, которые постепенно приобретают оттенок здоровых кожных покровов. Полное восстановление тканей осуществляется приблизительно за 14 суток.
• Ожоги третьей степени делятся на 2 подвида. Повреждения зачастую обширные. Отличаются большим количеством отмерших тканей, сформировавшихся на их месте. Продукты распада, активно всасываясь в кровь, провоцируют тяжелую интоксикацию с развитием сепсиса. Восстановление кожи продолжается несколько месяцев и зачастую требует хирургических вмешательств. После заживления чаще всего остаются грубые рубцы. Симптоматика ожога зависит от его подвида:
  • степень 3А — наблюдается поражение дермы, в т.ч. и сосочкового слоя (самостоятельно заживают небольшие ожоги);
  • степень 3D — поражения распространяются на все элементы кожи, в том числе придаточные образования, поэтому самостоятельная регенерация невозможна.
• Четвертая степень — наиболее тяжелая, независимо от области распространения. Ожог в рамках одного сегмента может спровоцировать гибель человека или ампутацию конечности. Такие травмы в основном получают в результате воздействия термического фактора. Также возможно поражение химическими соединениями. Электротравма конечностей характеризуется полным обугливанием фаланг пальцев. Разрушению могут подвергаться все слои кожи и подлежащие ткани. В области поражения формируется плотный струп с толстыми стенами. У человека формируется мозговая кома и шок. Особую опасность представляют циркулярные повреждения. Симптоматика травмы наблюдается сразу после их получения. Если они занимают небольшой участок, шансы на полное выздоровление достаточно велики. При обширных ожогах лечение и реабилитация длится достаточно долго, чаще всего требуются пластические операции.

Запишитесь на консультацию к специалисту

Записаться

Первая помощь при разных видах ожогов

При ожоговых ранах важно оказать квалифицированную помощь, что значительно сократит период реабилитации при небольших ожогах и позволит сохранить жизнь человеку в случае значительных повреждений. С серьезными ранами необходимо сразу обратиться к доктору, особенно если пострадал ребенок или человек преклонного возраста.

Термический ожог

Оказание первой помощи при термических ожогах следует осуществить непосредственно после получения травмы.

Первое, что нужно сделать — устранить воздействие опасного фактора:

• сбить огонь с одежды;
• вывести человека из зоны действия высоких температур;
• снять тлеющую или пропитанную кипятком одежду, если она не прилипла к поверхности раны, а прилипшую осторожно обрезать вокруг пораженного участка.

В первые минуты после получения травмы пораженную область нужно охладить:

• помощь при ожоге первой степени заключается в промывании места повреждения холодной водой на протяжении 15 мин.;
• при получении травмы 2-3 степени — приложить влажную холодную стерильную марлю/ чистый материал.

Это даст возможность существенно сократить термическое воздействие и избежать его распространение в глубокие слои кожи. Это позволит снять отечность и боль. Мероприятия благоприятно сказываются на последующем заживлении.

До приезда неотложки или обращения в медучреждение рекомендуется наложить стерильную перевязку.

Солнечный ожог

В данном случае помочь пациенту нужно сразу, чтобы минимизировать последствия агрессивного действия ультрафиолетовых лучей. Необходимо незамедлительно перейти в затемненное, прохладное помещение. На свежем воздухе это должна быть тенистая территория. Алгоритм действий при солнечном ожоге достаточно прост: охладить, увлажнить место поражения и предотвратить обезвоживание организма. Тело полностью необходимо обернуть влажной тканью, независимо от того, какая часть кожи пострадала. Это гарантирует равномерное перераспределение влаги в подкожной клетчатке и позволит снизить выраженность отека. При легкой травме температура тела не повышена, озноб и головокружение отсутствуют. Она лечится достаточно быстро в домашних условиях. Все, что необходимо – несколько дней исключить нахождение на солнце, обеспечить обильное питье и увлажнение кожных покровов. Противопоказано обрабатывать кожу жирными кремами, спиртовыми и марганцевыми растворами. Если наблюдается быстрое развитие симптоматики, образуются обширные волдыри, появляется тахикардия и покраснение, слабость, следует скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Химический ожог

Дальнейший прогноз травмы напрямую зависит от своевременно и грамотно оказанной первой помощи.

Алгоритм необходимых действий:

1. Ограничить или исключить контакт пострадавшего с химикатами.
2. Область поражения обильно промыть.
3. Сразу после получения травмы противопоказано применять для обработки раны спрей, крем, мазь, любое постное масло. Категорически нельзя вскрывать волдыри самостоятельно.
4. При неглубоких повреждениях небольшой площади одежду нужно аккуратно снять, рану прикрыть стерильным бинтом или марлей, либо забинтовать.
5. Человека при ожогах 3 степени необходимо обернуть чистой простынею, вызвать скорую помощь или доставить в медучреждение.
6. До прибытия врача важно отпаивать человека теплой водой, чтобы предотвратить обезвоживание.

Если ожог вызван негашеной известью, смывать ее водой сразу нельзя, так как это спровоцирует выделения тепла, что усилит термическое воздействие на рану. Сначала ее нужно удалить с кожи сухой чистой тканью, только после этого промыть под проточной водой, наложить стерильную сухую повязку.

Электрический ожог

Важно прекратить действие травмирующего фактора на человека. Необходимо разомкнуть электрическую цепь — выдернуть кабель из розетки или просто оттащить его. Действовать следует максимально осторожно, чтобы не попасть под напряжение. Человека можно оттолкнуть палкой из дерева или пластика, стулом или ногой, если обувь на резиновой подошве и без элементов из металла.

Алгоритм оказания первой помощи:

• Если пациент в сознании, спросить, как он себя чувствует и вызвать неотложку.
• Если человек в бессознательном состоянии, необходимо проверить у него дыхание и частоту сердцебиения. Если они отсутствуют, приступить к реанимационным мероприятиям: искусственное дыхание и/или непрямой массаж сердца.
• Приподнять торс выше уровня головы — подложить под таз пациента свернутое одеяло или одежду.
• Осмотреть человека на наличие других травм.
• Постараться выявить входные и выходные отверстия тока, наложить на раны повязку из стерильного бинта или марли.

Что нельзя делать при ожогах

Только при ожоговых ранах 1-2 степени возможно ограничиться первой помощью. Если же область повреждения превышает величину в 5 см, на коже формируются многочисленные волдыри, пациент ощущает интенсивный болевой синдром, необходимо срочно вызвать неотложку.

При травмах 2 и 3 ст., либо при поражении кожных покровов тела больше, чем на 10%, пострадавшего незамедлительно госпитализируют.

Однако важно знать, что при оказании первой помощи пострадавшему категорически запрещено:

• Обрабатывать обожженный участок веществами на масляной/жирной основе, так как они удерживают тепло внутри организма, что усугубляет ситуацию и провоцирует развитие осложнений. Жирная пленка не позволяет тщательно смыть опасное вещество при химических ожогах, из-за чего поражение лишь усиливается.
• Наносить на пораженное место спирт. Это углубит рану, причинит пострадавшему сильные боли.
• Прибегать к народным средствам. Это чревато инфицированием области повреждения. В результате рана будет нагнивать, существенно увеличивая продолжительность заживления, а рубцы будут более заметными.
• Отдирать прилипшую к ожогу одежду, вынимать мусор и др. Все, что находится в ране должно оставаться там до приезда врачей. Это может спровоцировать инфицирование. Кроме того, можно причинить пострадавшему сильную боль, усугубить ожоговый шок.
• Вскрывать волдыри. Это прямой путь к инфицированию раны.
• Прикладывать лед непосредственно к месту ожога. Охлаждать необходимо, но главное при этом не перестараться. Лед прикладывают, завернув его в ткань. Нельзя допускать прямого контакта льда с кожей даже при бытовом или солнечном ожоге. Переохлажденные кожные покровы могут отмереть, в результате останется пятно или шрам.
• Туго бинтовать — повязку нужно накладывать свободно.
• Давать пациенту какие-либо препараты. В большинстве правил оказания первой помощи при ожогах советуют принять обезболивающее, и это тоже правильно. Однако если пострадавший аллергик, то высока вероятность развития анафилактического шока. Перед тем, как дать лекарственное средство, необходимо выяснить у больного, нет ли у него аллергии.

Осложнения при ожогах

Чаще всего ожоговые травмы 1 и 2 степени не представляют человеку серьезной угрозы, поэтому полностью вылечиваются за короткий период. Иногда на их месте остаются рубцовые образования. Повреждения 3 и 4 степени, которые охватывают большие области кожи, протекают тяжело, иногда могут спровоцировать смерть пациента.

Основные осложнения:

• Наиболее распространенные – различные кожные болезни, которые с трудом поддаются лечению. После полного заживления остаются контрактуры, рубцы и алопеция.
• В случае бактериального инфицирования возможно развитие флегмоны, абсцесса, гангрены.
• При поражении сосудов ожог приводит к эрозивным кровотечениям, эмболиям, тромбозам и другим нарушениям сосудистой системы.
• При глубоких повреждениях поражаются внутренние органы.

Наиболее серьезные осложнения — сепсис, онкология, истощение и полиорганная недостаточность.

Чтобы оказать первую помощь, не требуется особой подготовки. Главное – строго следовать алгоритму действий, учитывая тип повреждения, оперативно доставить пострадавшего в ожоговый центр для квалифицированного лечения. Правильность действий влияет на скорость заживления, период реабилитации, а порой от этого зависит жизнь пациента.