Плеврит

Что такое плеврит

Плеврит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает плевру – тонкую мембрану, покрывающую поверхность легких и облицовывающую внутреннюю поверхность грудной клетки. Этот патологический процесс характеризуется накоплением воспалительной жидкости в плевральной полости, что приводит к сильному болевому синдрому и нарушению нормального функционирования легких.

Плеврит возникает как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением других состояний, таких как инфекции дыхательных путей, травмы, злокачественные опухоли или системные заболевания соединительной ткани. Воспаление вызывает увеличение проницаемости капилляров плевры, что приводит к выходу жидкости и клеточных элементов в плевральное пространство. Главными симптомами плеврита являются острая боль в груди, усиливающаяся при дыхании или движении, одышка, поверхностное дыхание, сухой кашель. Клинический облик варьируется в зависимости от причины развития плеврита. Диагностика основывается на клинических проявлениях, физикальном обследовании, данных лабораторных исследований, рентгенологических исследованиях грудной клетки. Лечение направлено на устранение основного заболевания, приведшего к плевриту, а также облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Оно включает в себя применение противовоспалительных препаратов, дренирование плевральной полости, и в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Симптомы плеврита

Плевральные нарушения, воспалительные по своей природе, обнаруживаются через характерные симптомы, свидетельствующие о дисбалансе в грудной полости и раздражении плевры, тонкой мембраны, окружающей легкие и облицовывающей внутреннюю часть грудной полости. Эти симптомы включают:

1. Боль в груди: главный сигнал наличия плевральных нарушений является острая боль в груди. Эта боль будет колющей, давящей или локализованной в определенных областях грудной клетки. Она часто усиливается при вдохе, выдохе или движении туловища.
2. Одышка: Испытываемое затруднение дыхания, или одышка, является распространенным проявлением плевральных нарушений. Пациенты ощущают, что им трудно насыщаться воздухом, особенно в положении лежа или при физической активности.
3. Поверхностное дыхание: Под воздействием боли и дискомфорта, пациенты прибегают к поверхностному дыханию, избегая глубоких вдохов.
4. Сухой кашель: Воспаление плевры вызывает раздражение, приводя к появлению сухого кашля.
5. Лихорадка: В случае плевральных нарушений возникает повышение температуры тела и лихорадка, указывающие на активный воспалительный процесс.
6. Общая слабость: Пациенты часто отмечают слабость и утомляемость, вызванные стрессом и болевым синдромом.
7. Специфические звуки при дыхании: Врачи при аускультации слышат характерные изменения в звуках дыхания, такие как трение плевры, что может быть индикатором плевральных нарушений.
8. Тахикардия: Быстрое или учащенное сердцебиение может быть следствием стресса и снижения эффективности дыхательной функции.
9. Отсутствие аппетита: У некоторых пациентов отмечается уменьшение аппетита и потеря веса из-за общего негодования и снижения активности.
10. Симптомы основного заболевания: Если плевральные нарушения являются осложнением других заболеваний, то могут присутствовать дополнительные симптомы, свойственные основному заболеванию.

Эти симптомы, в совокупности, создают клиническую картину плевральных нарушений, но степень их выраженности может варьироваться в зависимости от причины, стадии и характера воспалительного процесса. Точная диагностика и назначение лечения лежат в компетенции врачей, проводящих комплексное обследование.

Консервативное лечение плеврита

Консервативное лечение плеврита направлено на снятие симптомов, уменьшение воспаления и борьбу с основным заболеванием, вызвавшим плеврит. Этот метод включает в себя разнообразные медикаментозные и физиотерапевтические мероприятия.

Одним из основных направлений консервативного лечения является применение противовоспалительных препаратов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, часто используются для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления. Они способствуют блокированию производства воспалительных медиаторов, что помогает улучшить общее состояние пациента.

Врач может также решить применение противомикробных препаратов, если плеврит вызван инфекцией. Антибиотики выбираются в зависимости от типа возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Лечение направлено не только на устранение симптомов, но и на улучшение дыхательной функции. Применение бронхолитиков и средств, расширяющих бронхи, может помочь пациентам с одышкой.

В случае, если жидкость накапливается в плевральной полости, может потребоваться дренирование. Торакоцентез, процедура, при которой извлекается излишек жидкости с помощью иглы, может быть проведен в медицинском учреждении.

Однако, выбор консервативного лечения зависит от множества факторов, включая причину плеврита, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Именно поэтому важно, чтобы лечение проводил врач, который сможет оценить все аспекты клинической картины и разработать оптимальный план терапии, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента.

Хирургическое лечение плеврита

Хирургическое вмешательство может стать необходимым в случаях, когда консервативные методы лечения не приводят к достаточному улучшению состояния пациента или при наличии осложнений, таких как формирование гнойных скоплений в грудной полости.

Одной из хирургических процедур может быть дренирование плевральной полости. При этом создается доступ для удаления излишков жидкости или гнойных масс, находящихся в пространстве между плеврой и грудной стенкой. Дренирование может проводиться с использованием специальных дренажных систем или чрезвычайных хирургических методик.

В случае, когда плевральные нарушения связаны с образованием абсцессов или других гнойных образований, хирургическое вмешательство может включать в себя открытие и дренирование этих образований. Это направлено на удаление гнойного содержимого, предотвращение распространения инфекции и ускорение процесса заживления.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков плевры или даже части легкого. Это может быть необходимо при наличии опухолей, плевральных строений или других аномалий, вызывающих хроническое воспаление.

Хирургическое лечение подразумевает индивидуальный подход, и решение о его проведении принимается врачом на основе многофакторной оценки состояния пациента, характеристик заболевания и возможных рисков и пользы от проведения операции.

Список используемой литературы

1. Лайт, Р. В. (2013). Болезни плевры. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Маскелл, Н. А., & Дейвис, К. В. (2003). Неспецифический плеврит: оптимальная длительность антибактериального лечения при подозрении на инфекцию плевральной полости. Chest, 124(6), 2355-2356.
3. Порсель, Ж. М. (2018). Передовые методы диагностики и лечения плевральных выпотов. Медицинские клиники Северной Америки, 102(1), 1-19.
4. Сан, С. А. (2014). Плевра в здоровье и болезни. Нью-Йорк: CRC Press.
5. Симпсон, Г., Румс, Д., & Херон, М. (2001). Влияние стратегии открытого легкого вентилятора на пациентов, перенесших крупные абдоминальные операции. Анестезия и анальгезия, 93(2), 372-376.
6. Уилкинсон, Т. М., и др. (2019). Оценка диагностики плевральной боли в британском терциарном центре. Альманах клинической медицины, 51(2), 97–104.