Что такое перелом нижней челюсти
Перелом нижней челюсти (ПНЧ) представляет собой повреждение костных структур нижней части лицевого скелета, которое характеризуется нарушением целостности или поломкой костей челюсти. Этот тип переломов может включать в себя различные участки нижней челюсти, такие как корпус, ветви или суставный отросток. Причиной перелома может быть травматическое воздействие, такое как авария, падение или удар, а также патологические состояния, такие как опухоли или остеопороз, которые могут сделать кости более хрупкими.
Важно также учитывать классификацию ПНЧ, включая различные типы и степени тяжести. Кроме того, статья может охватывать методы диагностики и лечения, прогнозирование осложнений, а также последующее восстановление функций и эстетики лица у пациентов с подобными повреждениями. В обзоре литературы и анализе данных о лечении подобных случаев можно выделить ключевые аспекты управления этим типом травмы.
Причины возникновения перелома нижней челюсти
ПНЧ может возникнуть из-за различных причин, как травматических, так и не травматических. Вот несколько основных факторов, способствующих возникновению переломов нижней челюсти:
- Травмы и аварии: Одним из наиболее распространенных источников ПНЧ являются травматические события, такие как автомобильные аварии, падения, удары, спортивные травмы и др. Удар в область лица с достаточной силой может привести к разрыву костей нижней челюсти.
- Спортивные травмы: Участие в контактных видах спорта или занятия активными видами деятельности, где существует риск получения удара в область лица, может повысить вероятность переломов нижней челюсти.
- Падения: Падения с высоты или на твердую поверхность могут вызвать ПНЧ. Это особенно актуально для пожилых людей или людей с ослабленными костями из-за остеопороза.
- Промышленные и домашние несчастные случаи: Работники промышленности, строители, или люди, занимающиеся домашними ремонтами, могут подвергаться риску получения травм в результате падения предметов или несчастных случаев на рабочем месте или дома.
- Бой и насилие: Удары по лицу в результате драк или физического насилия могут привести к ПНЧ.
- Патологии и ослабление костей: Остеопороз, опухоли, инфекции или другие патологии, которые влияют на костную структуру, могут увеличить риск переломов, даже при минимальной травме.
Важно отметить, что сильный удар или травматическое воздействие не всегда обязательны для возникновения ПНЧ, так как некоторые заболевания или патологии могут сделать кости более подверженными перелому при меньшей травме.
Симптомы перелома нижней челюсти
Симптомы ПНЧ могут варьироваться в зависимости от типа и местоположения повреждения. Однако, общие признаки могут включать:
Боль:
- Интенсивная боль в области челюсти, особенно при попытке открывания или закрывания рта.
- Боль может усиливаться при прикосновении или пальпации к поврежденной области.
Отечность и синяк:
- Отечность в области перелома, иногда с образованием гематом.
- Синяк и изменение цвета кожи вокруг места повреждения.
Нарушение функции челюсти:
- Затруднение или невозможность открывания или закрывания рта.
- Деформация челюсти или неправильное выравнивание зубов.
Болезненность и дискомфорт при жевании:
- Боль при попытке перемещения челюсти во время жевания.
- Дискомфорт при прикосновении еды к зубам.
Повреждение околоустной области:
- Потеря или повреждение зубов, десен или слизистой оболочки в области перелома.
- Возможные раны от осколков костей челюсти.
Смещение костей:
- В случае смещенного перелома может наблюдаться неправильное положение фрагментов костей, что можно видеть или ощущать.
Поколебание или нестабильность: - Пациент может ощущать нестабильность в области челюсти, особенно при попытке мимических движений.
Отсутствие координации челюсти:
- Трудности с выравниванием зубов или сложности в поддержании нормальной координации челюстных движений.
Важно отметить, что при подозрении на ПНЧ необходимо обратиться к врачу или в ближайшую медицинскую учреждение для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения. Самолечение или игнорирование симптомов может привести к осложнениям и более трудному лечению.
Консервативные методы лечения перелома нижней челюсти
Консервативные подходы к лечению ПНЧ могут быть выбраны в случаях относительно простых повреждений. Однако в большинстве ситуаций для обеспечения более надежной стабильности и точного выравнивания костей прибегают к хирургическим методам. Консервативные методы рассматриваются в случае несмещенных переломов, когда состояние пациента благоприятно и отсутствуют дополнительные осложнения.
Иммобилизация – применение специальных бандажей, повязок или ортезов, предотвращающих движение челюсти. Этот метод создает условия для естественного заживления костей, обходя необходимость в хирургическом вмешательстве. Физиотерапия включает в себя упражнения, направленные на поддержание подвижности соседних суставов и мышц, что предотвращает атрофию и способствует улучшению функциональности челюсти. Техники массажа могут быть использованы для снижения отечности и улучшения кровообращения. Фармакотерапия включает в себя применение обезболивающих средств для управления болью и воспалением. В ряде случаев рекомендуются препараты, способствующие заживлению костей, такие как кальций и витамин D. Диета и питание играют важную роль в лечении. Рекомендации касаются употребления питательных веществ, способствующих активному заживлению костей. Особое внимание уделяется уровню потребления кальция, витамина D и белка для поддержания общего здоровья костей.
Регулярные обследования врача являются неотъемлемой частью лечения. Они направлены на оценку прогресса заживления, коррекцию иммобилизации и внесение изменений в терапию при необходимости. Важно отметить, что консервативные методы не всегда подходят для всех видов ПНЧ. Сложные и смещенные переломы, а также случаи с осложнениями, как правило, требуют хирургического вмешательства для восстановления правильного положения костей и предотвращения возможных долгосрочных проблем. Лечение должно быть тщательно индивидуализировано и определено врачом на основе характера травмы и особенностей каждого конкретного случая.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение перелома нижней челюсти обычно применяется в случаях смещенных, сложных или серьезных повреждений, а также при наличии осложнений, таких как повреждение околоустной области или суставных поверхностей. Процедуры могут включать в себя различные методы репозиции, фиксации и восстановления, в зависимости от характера травмы.
- Репозиция костей: Хирург может провести процедуры для коррекции смещенных костных фрагментов. Это может включать в себя манипуляции с использованием специальных инструментов для выравнивания костей в правильное положение.
- Фиксация: Использование различных методов фиксации для обеспечения стабильности и предотвращения дополнительного смещения. Это может включать в себя применение металлических пластин, винтов, проволок или других устройств для фиксации костей.
- Остеосинтез: Процедуры остеосинтеза могут включать в себя использование внутренних металлических устройств (пластин, винтов), которые устанавливаются непосредственно в костную ткань для поддержки и стабилизации перелома.
- Ортопедическая хирургия: В случаях повреждения суставов может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной анатомии суставных поверхностей.
- Аутогенная костная трансплантация: При необходимости восстановления дефектов в костной ткани может использоваться пересадка собственной костной ткани пациента.
- Миниинвазивные техники: В последние годы разработаны методы миниинвазивной хирургии, такие как эндоскопическая репозиция и фиксация, что позволяет проводить операции с меньшими разрезами и ускоряет процесс восстановления.
- Постоперационный уход и реабилитация: После хирургического лечения важна регулярная оценка и уход за заживающей областью. Физиотерапия и реабилитация могут потребоваться для восстановления подвижности челюсти и предотвращения осложнений.
Хирургическое лечение переломов нижней челюсти требует индивидуального подхода, учитывая характер травмы, общее состояние пациента и другие факторы. Послеоперационное восстановление и реабилитация играют ключевую роль в обеспечении успешного и полного восстановления функциональности лицевой части и челюсти.
Список использованной литературы
- Фонсека, Р. Дж., Барбер, Х. Д., Пауэрс, М. П. (2017). Травмы челюстно-лицевой области. Эльзевир.
- Эллис, Э., Эйвери, Д., Рэй, Р. (2014). Основы челюстно-лицевой хирургии. Джон Уайли и Сыновья.
- Зиде, М. Ф., Кент, Дж. Н. (2012). Показания к открытой редукции переломов кондила нижней челюсти. Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии, 20(2), 59-67.
- Шпессль, Б. (2002). Переломы челюстно-лицевой области: диагностика и лечение. Спрингер.
- Хауг, Р. Х., Презер, Дж., Индризано, А. Т. (2014). Руководство по челюстно-лицевой хирургии. CRC Press.
