Что такое перелом крестца
Перелом крестца (ПК) представляет собой травматическое повреждение костной структуры, расположенной в нижней части позвоночного столба, между поясничным отделом и копчиком. Крестец состоит из пяти сросшихся позвонков, называемых сакральными позвонками. ПК может возникнуть в результате различных травматических воздействий, таких как автомобильные аварии, падения с высоты, спортивные травмы или другие ситуации, приводящие к сильным воздействиям на нижнюю часть позвоночника.
При ПК происходит разрушение или поломка костных структур сакральных позвонков. Это может сопровождаться смещением костных фрагментов, что влияет на стабильность позвоночника и окружающих тканей. Поскольку крестец является частью тазового кольца, переломы в этой области могут быть связаны с другими повреждениями таза.
Клинические проявления ПК могут включать боль в области поясницы и копчика, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, отечность и гематомы вокруг тазовой области. При наличии смещения костных фрагментов могут возникнуть неврологические симптомы, такие как нарушение чувствительности или движения внизу тела.
Диагноз ПК обычно ставится на основе клинического осмотра, рентгенологических исследований и, при необходимости, дополнительных методов, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как носка корсета и реабилитационных упражнений, до хирургического вмешательства в случаях смещенных или нестабильных переломов. Общий подход к лечению определяется индивидуальными характеристиками пациента и характером травмы.
Причины возникновения перелома крестца
Перелом крестца — это редкое, но серьезное повреждение, которое обычно возникает в результате значительной травмы позвоночника. Одной из наиболее распространенных причин переломов крестца являются автомобильные аварии. Во время аварии водитель или пассажир может подвергнуться сильному удару в область поясницы и крестца, особенно при столкновении с большой скоростью или при неисправности ремней безопасности. Это может привести к сдавлению или ПК.
Падения с высоты также могут стать причиной перелома крестца. При падении с значительной высоты на твердую поверхность или при неудачном падении на спину человек может получить травму позвоночника, включая крестец. Это часто происходит в результате несчастных случаев на строительных объектах, во время занятий спортом или в других ситуациях.
Спортивные травмы являются еще одной причиной ПК, особенно в виде контактных спортивных игр, где существует высокий риск получения удара или падения на спину. Некоторые виды спорта, такие как футбол, борьба и гимнастика, могут представлять особую опасность в этом отношении.
Также следует учитывать, что старение и ослабление костной ткани могут повысить риск переломов крестца, особенно у пожилых людей. Ослабление костей, такое как остеопороз, делает кости более хрупкими и подверженными переломам даже при небольших травматических воздействиях.
Наконец, другие редкие причины ПК могут включать врожденные аномалии позвоночника, опухоли или инфекционные процессы, которые могут ослабить костную структуру и сделать ее более подверженной повреждениям.
Симптомы перелома крестца
Симптомы перелома крестца могут проявляться разнообразно и зависят от степени травматического воздействия, наличия сопутствующих повреждений и индивидуальных особенностей пациента. Однако общими признаками ПК могут быть следующие симптомы:
- Боль в области поясницы и крестца: Ощущение боли может быть сильным и остро выраженным в области нижней части позвоночного столба. Боль усиливается при движениях, особенно при изменении положения тела или при попытке вставания.
- Отек и гематомы: Возможны отечность и образование синяков в области поясницы и крестца. Это является естественной реакцией организма на травму и сопровождается изменением цвета кожи.
- Ограничение подвижности: Пациент испытывает трудности с подвижностью в поясничном отделе позвоночника из-за боли и дискомфорта. Попытки изменить положение тела или сидеть вызывают дополнительную боль.
- Неврологические симптомы: В случаях смещения костных фрагментов или сопутствующих повреждений нервных структур могут возникнуть неврологические симптомы. Это может включать в себя нарушение чувствительности, слабость или онемение в нижних конечностях.
- Боль при мочеиспускании или дефекации: ПК влияет на функцию тазовых органов, что проявляется болями при мочеиспускании, дефекации или при занятии физической активностью.
Важно подчеркнуть, что при наличии подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения тщательного обследования и диагностики, включая рентгенографию или другие методы изображения, чтобы точно установить наличие и характер перелома крестца.
Лечение перелома крестца
Лечение ПК представляет собой сложную задачу из-за особенностей анатомии этой области позвоночника и ее функциональной значимости. Эффективный подход к лечению зависит от типа перелома, наличия смещения фрагментов, общего состояния пациента и наличия сопутствующих повреждений.
Консервативное лечение: В большинстве случаев консервативные методы применяются при устойчивых и неперемещенных переломах крестца. Пациентам рекомендуется соблюдать строгий покой, избегать физической активности и ношение специальных ортезов, например, корсета. Это направлено на уменьшение нагрузки на поврежденную область и содействие естественному заживлению.
Хирургическое вмешательство: В случаях смещенных или нестабильных переломов, а также при наличии сопутствующих повреждений, потребуется хирургическое лечение. Хирурги используют различные методы редукции (восстановления правильного положения костных фрагментов) и фиксации. Это может включать в себя применение специальных пластин, винтов или гвоздей для стабилизации костей и обеспечения оптимальных условий для заживления.
Физиотерапия и реабилитация: После стабилизации перелома важную роль играет физиотерапевтическое воздействие. Специалисты по физической реабилитации разрабатывают программы упражнений, направленных на восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение координации и восстановление общей функциональности позвоночника.
Управление болевым синдромом: Боль является существенным аспектом лечения. Пациентам назначаются препараты от боли и противовоспалительные средства для облегчения дискомфорта. Контроль боли важен не только для комфорта, но и для поддержки активности пациента и улучшения результатов реабилитации.
Долгосрочное наблюдение: Поскольку переломы крестца могут сопровождаться длительным процессом заживления, пациентам требуется долгосрочное наблюдение и следящее лечение. Регулярные медицинские осмотры и обследования помогут выявить любые возможные осложнения и корректировать лечебные мероприятия при необходимости.
Список использованной литературы
- Денис, Ф., Дэвис, С., Комфорт, Т. «Переломы крестца: важная проблема. Ретроспективный анализ 236 случаев,» Клиническая ортопедия и связанные исследования, 1988, 227, 67-81.
- Ваккаро, А. Р., Ким, Д. Х., Бродке, Д. С., и др., «Диагностика и лечение переломов крестца,» Учебные курсы лекций, 2004, 53, 375-385.
- Беллабарба, С., Шильдауэр, Т. А., Ваккаро, А. Р., и др., «Осложнения, связанные с хирургической стабилизацией высокоугловатых переломов крестца с острым нарушением стабильности спино-тазовой зоны,» Позвоночник, 2006, 31(15 Suppl), S80-S88.
- Раутт, М. Л., Симониан, П. Т., Агнью, С. Г., Манн, Ф. А., «Рентгенологическое определение склона крыльев крестца для оптимальной установки илиосакральных винтов: кадаврическое исследование,» Журнал травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова, 2000, 2, 3-7.
